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脊髓型颈椎病间盘退变的细胞生物学研究进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelophthy,CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或/和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,其发病机制以椎间盘变性、颈椎力学性能异常为始发因素[1~2].CSM发病是一个连续的过程[3],从病理学角度可分为颈椎间盘或椎间关节退变、颈椎骨与软组织的继发性病理改变、脊髓及其血管的慢性压迫性病理改变3个阶段[4].
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马尾神经内多发性神经鞘瘤1例报告
1资料与方法
罗某,男,24岁,因腰骶部及右下肢酸痛1年入院。专科查体示:脊柱生理弯曲腰段平直,无台阶感,屈颈试验(_),仰卧挺腹试验(﹢),腰椎后伸活动受限,前屈65°、后伸15°、左侧弯25°、右侧弯20°、旋转25°,L4~5、S1棘间隙及椎板压痛不明显、叩击痛(﹢),以 L4~5椎间隙为甚,双髂腰肌肌力基本正常,双侧下肢直腿抬高试验及加强试验阳性:右侧30°、左侧70°,梨状肌紧张试验(_),Thomas 试验(_),右小腿前外侧及足背前外侧皮肤稍减退,双侧股四头肌、胫前肌、腓肠肌及第1、2趾背伸肌力、跖屈肌等肌力Ⅳ_Ⅴ级,双侧膝腱反射减弱,跟腱反射、肛门反射正常,各病理反射均未引出,入院完善相关检查行 CR 示未见明显骨折,腰椎椎间盘CT 示无明显椎间盘变性突出。MRI 3.0示 T12~ L4椎管及椎间孔内多发大小不等类椭圆形、结节状稍长 T1、稍长 T2信号影,大者位于 L4水平,约1.54 cm ×1.02 cm ×2.69 cm,信号不均,边缘光整,增强后,明显不均匀强化,邻近脊髓、终丝、马尾受压,考虑雪旺氏瘤可能(见图1)。初步诊断椎管内肿瘤,马尾神经综合证。完善相关检查后行 L4椎管内占位病变经后路切除椎管减压、植骨融合、内固定术。术中见包块约2.0 cm ×1.5 cm ×1.5 cm 成椭圆形,质较软,包膜完好,其背侧与马尾神经纤维黏连。钝性缓慢分离肿瘤后将其完整切除。术后病理诊断椎管内雪旺氏瘤(见图2),术后12 d 患者腰骶部疼痛明显好转,腰背部及右臀部束带紧缩感稍缓解,右下肢仍感麻木,双下肢肌力恢复,活动好。 -
多方位牵引床治疗腰椎间盘突出的方法及体会
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿病,该病在椎间盘变性的基础上,由于外伤、受风寒湿、劳损而诱发,多发于20~50岁青壮年,好发部位L4~L5,L5~S1椎间盘,为了有效快速治疗本症,根据生物力学原理,利用中医正骨手法与现代高科技技术相结合,采用山东省医疗器械研究所研制的IFQ-100型多方位牵引床,在预制定位快牵和旋转基础上施以正骨手法,在瞬间一次完成治疗,以消除腰部及下肢的临床症状及体征,而使本症在短时间内治愈.
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腰椎间盘突出症小针刀术后护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一。小针刀疗法既能在局部松解粘连,舒缓筋骨,又能调整软组织的整体协调水平,恢复脊柱力学平衡,还具有微创的特点。小针刀治疗腰椎间盘突出具有独特疗效,该疗法具有见效快,方法简单,经济,痛苦小,术后不留疤痕等优点,但手术适应症的选择及术后并发症的预防也是不容忽视的,因此作好小针刀治疗腰椎间盘突出的护理显得尤为重要。
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腰椎间盘突出症介入治疗的护理
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压追神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症[1].现将我院2014年8 ~12月所收治的20例腰椎间盘突出症介入手术患者的护理体会报告如下.1 临床资料我院介入治疗室2014年8 ~12月共做腰椎间盘突出症介入治疗20例,其中经皮腰椎间盘摘除术19例,经皮椎体成形术1例,术后均取得满意的疗效