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威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例
患者,男性,48岁.因"乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周"入院.既往患者于40年前体检时发现有主动脉瓣听诊区杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常.本次发病于2个月前出现乏力、消瘦,体重下降15kg,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39.5℃~39.8℃之间,发热前有或无寒战.曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热.
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综合干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,以气流受限为特征.该病的进展是一个慢性进行性的过程,导致患者活动耐力下降,随着日常活动的减少,日渐脱离社会活动,造成包括心理障碍在内的生活质量的显著下降.2004年2-11月,本研究对60例慢性阻塞性肺疾病患者,通过实验研究发现呼吸肌锻炼、氧疗、宣教、中医养生保健等综合干预措施能较好地改善患者病情及生活质量,现报道如下.
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小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理
我院2007年5月-2009年1月行Nuss术(微创先天性漏斗胸矫治术)50例,近期疗效满意,本文将护理体会进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组先天性漏斗胸患儿50例,男43例,女7例,年龄2~13岁,体质量7~30 kg,不对称性漏斗胸5例,复发性漏斗胸3例,合并肺囊肿同期行肺叶切除术1例,平时有活动耐力下降者35例,有反复呼吸道感染史者12例.术前均行X线胸片、胸部CT、心电图检查,测量海氏指数均>3.2,并评估心肺受压,胸骨凹陷畸形程度,两侧胸廓对称性和肋缘外翻情况.
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慢性阻塞性肺疾病患者膈肌厚度分数与活动耐力和呼吸困难相关性研究
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者膈肌厚度变化,评价其与活动耐力和呼吸困难的关系.方法 选取2015年8月至2016年8月上海市东方医院呼吸门诊收治的慢阻肺患者50例,同时选取该院职工肺功能正常的30名年龄与之接近的健康人作为对照组.分别行肺功能检查,在功能残气(FRC)、肺总量(TLC)位超声测量膈肌厚度(TD),计算膈肌厚度分数(TF,从FRC至TLC位膈肌厚度的变化),6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难指数(mMRC);分析慢阻肺患者TD变化与肺功能和活动能力的相关性.结果 慢阻肺组TLC位膈肌厚度和厚度分数分别为(0.38±0.10)cm和1.02±0.45,与健康对照组[(0.49±0.09)cm和(1.41±0.47)]比较差异有统计学意义(P<0.05).厚度分数与6MWT呈正相关(r=0.591,P<0.01),与mMRC呈负相关(r=-0.472,P=0.001).根据厚度分数水平,将慢阻肺组分为2亚组:G1(≤1.458),G2(>1.458).G1组6MWT为(371.95±95.73)m,较G2组[(512.00±108.61)m]降低(P<0.05);G1组mMRC为2.63±1.08,较G2组(1.70±0.82)增高(P<0.05);G1组气道阻塞(FEV1)为(47.41±16.70)L,大自主通气量(MVV)为(46.32±17.97)L,两者较G2组[FEV1为(69.96±16.82)L,MVV (62.60±22.13)L]下降(均P<0.05).结论 慢阻肺患者膈肌厚度和厚度分数下降影响患者活动耐力和呼吸困难.
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6 min步行试验改善乳腺癌化疗患者活动耐力的效果观察
目的:探讨6 min步行对改善乳腺癌化疗患者活动耐力的作用。方法随机将符合标准的患者分为实验组与对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用6 min步行试验对患者活动耐力进行干预。探讨6 min步行对减轻患者疲乏程度、提高患者的活动耐力、提高乳腺癌患者生活质量的影响。结果该试验能够明显提高化疗患者6 min步行距离( P<0.05),明显减轻轻疲乏量( P<0.05),有效改善心率、血压等指标,提高了生活质量。结论6 min步行试验能够明显减轻患者疲疲法程度,提高患者的活动耐力,提高乳腺癌患者生活质量。
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健脾益肺方对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见呼吸系统疾病之一,患者急性发作往往导致呼吸肌疲劳而使患者活动耐力下降,由于肺部反复感染需经常接受药物治疗,在心理上产生抑郁、焦虑、悲观情绪,影响了患者的治疗预后及生存质量[1];如何在患者稳定期加强治疗,改善患者肺功能,提高患者生活质量是治疗策略之一.笔者采用中药健脾益肺方治疗取得一定疗效,现总结报道如下.
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主动脉瓣上狭窄的外科治疗(附一例报告)
主动脉瓣上狭窄是一种较为少见的先天性心血管畸形.我院于1997年成功地收治1例主动脉瓣上狭窄患者,对其诊治进行探讨.临床资料一、病例介绍患者男,11岁.出生后1个月体检时发现心脏杂音,平时活动后心慌,气急.无紫钳和蹲踞史.活动耐力较同龄儿童差.体检:主动脉瓣区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,包氏区Ⅲ级收缩期杂音,并向颈部传导.心电图检查显示心肌缺血,左室高电压.胸部X线检查:左室肥大,心胸比例54%.超声心动图显示左室壁向心性肥厚,升主动脉狭窄部直径8mm,主脉弓部内径16mm,主动脉瓣为三叶, 活动良好,无关闭不全.升主动脉逆行造影可见升主动脉狭窄.狭窄部位收缩期压力阶差为11kPa(85mmHg).
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应用地高辛和恬尔心控制48例慢性房颤的快速心室率
慢性房颤活动后心室率明显增快,影响病人的心功能和活动耐力.本文观察了地高辛与恬尔心合用控制活动后房颤之快速心室率的作用,结果满意,现报告如下.
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康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive dulmonarydisease,COPD)是一种气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆[1],病情呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量.COPD患病人数多,病死率高,在全世界当前死因中居第4位.随着神经康复、骨科康复在国内不断地深入发展,COPD的非药物治疗特别是康复治疗引起了广大呼吸科医生的重视,在COPD全球防治倡议(GOLD2006)中也明确指出,对于中度或以上的COPD患者,康复治疗应该是常规的治疗,本文旨在观察康复训练对COPD患者呼吸功能的影响.
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Nuss手术治疗小儿漏斗胸50例分析
先天性漏斗胸是一种常见的胸廓畸形.患儿常因胸廓畸形,心肺受压,肺功能降低,表现为活动耐力差,肺活量低,易发生心悸及呼吸道感染,严重影响小儿生长发育.微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、疤痕小等优点而得到推广应用,但其需要使用特制的价格昂贵钢板,并且容易发生术中胸膜损伤造成气胸、胸腔积液、肺不张以及术后钢板滑动和旋转等并发症[1],故术后监护尤为关键.本院2004年8月至2006年2月行Nuss手术治疗漏斗胸患儿50例,术后入ICU监护,效果满意,报道如下.
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肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,发病率和病死率呈逐年增加趋势,患者常因肺功能受损而引起呼吸困难和活动耐力的下降,从而影响其生活质量[1].因此,如何对COPD患者进行康复训练,减少反复发作次数,减轻家庭负担和社会负担,延长发作间期是具有十分重要的意义.本文对COPD缓解期患者进行呼吸肌康复训练,取得较满意的治疗效果,现报导如下.
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吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察
目的 探讨糖皮质激素对稳定期慢性阻寒性肺病的治疗情况.方法 采用随机数字法将稳定期COPD患者分为两组,实验组在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组实施常规治疗.疗程均为半年.结果 实验组呼吸困难评分.6 min步行距离,生活质鲢评分,第一秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P<0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P<0.05).结论吸人中等糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数.
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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展
2014年支气管哮喘全球创议(GINA)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)科学委员会联合提出了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的相关概念[1]。大量的相关文献指出:与慢阻肺患者相比,ACOS 患者经历更频繁的急性加重[2-3],呼吸系统症状较严重,例如呼吸困难、喘息(但无明显加重的咳嗽、咳痰)和活动耐力下降[2];与单纯的慢阻肺、哮喘患者相比较,ACOS 患者生活质量较差、肺功能下降速度更快、医疗资源耗费较多、病死率较高[4]。但是,目前全世界范围内对 ACOS 的全面认识仍然是不清楚的。
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,由于COPD患者自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,病情缓慢进行性发展而逐渐产生各种心肺并发症.严重影响患者的劳动能力和生活质量.
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合理应用氨茶碱
氨茶碱是一种古老而且被广泛应用的治疗哮喘和气促的药物,它可以治疗支气管哮喘急性发作、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及因其它原因引起的呼吸困难.口服或静注氨茶碱即可缓解哮喘发作和呼吸困难.它的作用机理是:氨茶碱可使痉挛的支气管平滑肌松弛,从而缓解气促;可增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳,使肺气肿患者呼吸顺畅,活动耐力增强;同时能扩张冠状动脉,外周血管,增强心肌及外周组织的血液供应,缓解胆道痉挛疼痛,还可增加肾血流量,具有利尿作用.茶碱除片剂、针剂等剂型外,某些用于呼吸病的复合制剂也有它的成份.
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扶正化纤方治疗特发性肺纤维化临床研究
目的:观察扶正化纤方治疗特发性肺纤维化(IPF)的活动耐力影响及可能机制.方法:以青岛市海慈医疗集团肺病科门诊证属气阴两虚、痰瘀阻肺证的IPF患者为研究对象,将患者随机分为对照组及观察组各30例,观察组以扶正化纤方治疗,对照组以乙酰半胱氨酸治疗,疗程3个月,观察两组患者中医证候评分、肺功能、6 min步行实验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的变化.结果:治疗后观察组6MWT、SGRQ明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候疗效与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);但是两组患者的肺功能改善情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:扶正化纤方能改善患者活动耐力及生存质量,且效果优于乙酰半胱氨酸,但对肺功能无明显影响.
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紫绀、发育落后
病历摘要患儿女,15岁,因紫绀、发育落后14年入院.患儿于1岁左右查体时发现四肢末端青紫,活动时青紫加重,活动耐力差且发育落后.无晕厥发作,无蹲踞现象;无反复呼吸道感染史.其母孕期体健,无感染及用药史,无毒物或放射线接触史.
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运动并家庭氧疗对缓解期慢性阻塞性肺病患者的疗效分析
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病, 患者常因肺功能受损引起呼吸困难和活动耐力的下降,在缓解期仍有低氧血症,影响患者的活动能力和生活质量.目前认为缓解期的康复治疗能明显影响COPD预后的治疗,但国内对具体的治疗措施及长期观察的数据尚较为缺乏,4年来我所对COPD缓解期患者进行运动并家庭氧疗,取得了明显的疗效,现报告如下.
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三子养亲汤加味对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效、活动耐力及气道黏液高分泌的影响
目的:观察三子养亲汤加味对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗效、活动耐力及气道黏液高分泌的影响.方法:90例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组患者给予常规西医治疗,包括氨茶碱缓释片和沙丁胺醇气雾剂等;观察组在对照组治疗基础上联用三子养亲汤加味治疗,2周为1个疗程,连续治疗3个疗程.治疗后,比较两组患者活动耐力、中医证候评分、肺功能[用力肺活量(forced vital capac-ity,FVC)、第1秒用力呼气容积(the first second force expiratory volume,FEV1)和FEV1% ]、血清炎性因子[白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)、IL-10和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE) ]的含量,并评价疗效.结果:治疗后,两组患者FEV1和FEV1%均升高,其中观察组FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者6分钟步行距离(6-minutes walk desease,6-MWD)均增加,观察组6-MWD高于对照 组(P<0.05);治疗后,两组患者IL-8和IL-10均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组NE明显下降,且低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候评分均降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组有效率为93.33%,对照组有效率为77.78%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三子养亲汤加味治疗稳定期COPD疗效显著,可以明显提高患者活动耐力,改善患者肺功能,并减少气道黏液的分泌,其机制可能是抑制IL-8、IL-10和NE,从而减少气道炎症.
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基于肺通气功能状态护理方案的实践
目的 探讨基于肺通气功能状态的护理方案对肺通气功能障碍患者肺功能状态、运动耐力和心理状态的影响.方法 将100例肺通气功能障碍患者,按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组各50例,对照组接受常规护理,观察组根据肺通气功能评定结果实施功能状态相关护理方案.在入院当天和出院当天评价和比较两组患者的肺功能状态、活动耐力和心理状态.结果 两组患者干预前的通气功能障碍分级、呼吸困难评分、肺功能状况与呼吸困难问卷评分差异比较无统计学意义(均P>0.05).干预后观察组呼吸困难评分、肺功能状况与呼吸困难问卷评分、医院焦虑抑郁量表评分显著低于对照组,6分钟步行距离显著长于对照组(均P<0.05).结论 基于肺通气功能状态实施护理方案可促进患者肺功能状态的恢复,增强患者的运动耐力,减轻焦虑抑郁心理.