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磁敏感加权成像对脑震荡的诊断价值研究
目的:分析磁敏感加权成像对脑震荡的诊断价值.方法:选择2016年1月—2017年12月在我院接受治疗的脑震荡患者100例作为观察阶段,选择同期参加体检的健康志愿者30例作为对照组,分别在观察组入院后治疗前、对照组体检时行MRI检查,分析观察组入院后治疗前及对照组脑组织不同部位FA值及ADC值.结果:观察组治疗前脑组织不同部位FA值、ADC值与对照组差异均比较明显(P＜0.05);观察组经MRI、SWI检出出血病灶比例均显著高于对照组(P＜0.05).结论:磁敏感加权成像对脑震荡的诊断价值良好,能够清楚反映病灶位置及累及区域等情况.
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新生儿缺氧缺血性脑病诊断中3.0T核磁共振磁敏感加权成像的价值
目的:研究3.0T核磁共振磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)临床诊断中的应用价值.方法:以本院2015年3月～2017年9月期间收治的35例HIE患儿为研究对象,分别行MRI常规序列检查和SWI序列检查,比较病灶检出数量以及不同病理分级的出血检出率.结果:MRI常规序列检查下,T1WI序列、T2WI序列及DWI序列的病灶检出数分别为71例、61例和76例,均显著少于SWI序列下的154例;SWI序列下,不同病理分级患儿的静脉血管扩张、颅内出血及静脉血管扩张合并颅内出血的检出率有所差异,中度和重度患儿中的检出率显著高于轻度患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对HIE患儿SWI序列检查,病灶的检出数量多,且在不同病理分级中,患儿脑组织损伤情况的显示更清晰突出,在判断预后效果中具有重要意义.
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磁敏感加权成像（SWI）在颅脑疾病中的临床应用
目的：探讨磁敏感成像在临床中的应用价值。方法：回顾性分析近期有关磁敏感成像临床应用的国内外文献。结果：作为临床的一种新型无创性MRI检查技术，对许多临床疾病有着很重要的价值，尤其在脑内的血管性病变、脑外伤及退行性病变疾病诊断中有着很大的优势，同时，具有很大的发展潜能。结论：磁敏感加权成像是一种对脱氧血、铁和钙极其敏感的磁共振检查方法，在神经颅脑疾病中得到广泛的运用。
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MR-PWI联合SWI在脑胶质瘤级别评价中的应用
目的: 探究MR-PWI联合SWI在脑胶质瘤级别评价中的应用.方法: 选取本院2015年6月-2016年2月经手术及组织病理学证实为脑胶质瘤的患者50例,按照世界卫生组织(WHO)2007标准,将病例分为低级别(1、2级)脑胶质瘤组21例,高级别(3、4级)脑胶质瘤组29例,所有患者术前均行MR-PWI联合SWI检查.通过药代动力学模型计算两组患者检查结果中肿瘤的定量分析容积转运参数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)等参数,测量两组脑胶质瘤肿瘤区的1H-MRS代谢物rCho、rCr及rNAA值,两组患者肿瘤实质及肿瘤边际的ADC值.结果: 高级别脑胶质瘤组中Ktrans、Ve、Kep值均高于低级别脑胶质瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);高级别脑胶质瘤组rCho、rCr及rNAA值均较低级别脑胶质瘤组有不同程度增加,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别脑胶质瘤组实质及肿瘤边际ADC值均高于高级别脑胶质瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: MR-PWI联合SWI检查有利于脑胶质瘤分级的诊断.
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SWI在颅内多发性硬化斑块的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅内多发性硬化斑块的诊断价值.方法 回顾性分析以往跟踪随访的8例颅内多发性硬化患者资料,初查及复查均使用GE1.5T磁共振扫描仪,采用同样的扫描序列:轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI及弥散加权成像(DWI)、SWI,冠状位及矢状位T2WI.结果 8例患者双侧侧脑室旁可见多发等、稍长T1及长T2信号影.DWI像上7例多发性硬化患者颅内部分病灶呈高信号,加扫SWI序列,这些高信号灶在SWI像上内可见扩张的静脉血管影,1例初诊脑梗死患者在DWI及SWI像上颅内未见明显高信号影及扩张血管影.7例患者经对症药物治疗2个多月后来院复查,症状减轻,颅内病灶明显减少、缩小,SWI像上扩张的血管影消失.1例患者症状加重,颅内病灶增多、扩大,在DWI及SWI像上颅内可见高信号及扩张血管影.结论 SWI对颅内多发性硬化斑块的诊断与鉴别诊断有很高的应用价值.
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MRI各序列对脑胶质瘤的特征性表现及应用价值
目的:探讨脑胶质瘤在M RI各序列的特征性表现及其在脑胶质瘤分期中的作用.方法:回顾性分析经本院病理证实的89例高、低级别胶质瘤患者的M RI信号特点、强化方式、ADC值及SWI对脑出血的发现情况,发现M RI各序列在高、低级别胶质瘤分期中的差异.结果:高、低级别胶质瘤的强化方式和ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);SWI序列在高级别胶质瘤出血的发现率较高,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:MRI对脑胶质瘤的分期具有重要的诊断价值,将强化方式、ADC值与SWI序列相结合对脑胶质瘤分期具有更高的准确率.
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磁敏感加权成像在脑转移瘤放疗后变化的初步研究
目的:应用SWI技术对脑转移瘤放疗后SWI图像变化进行分析,以总结SWI技术对放疗后的应用价值.方法:接受颅脑X-刀联合全脑照射治疗的肺癌脑转移患者15例,共36个病灶,分别于治疗前3天内和治疗后1天、1周、1个月、3个月、6个月进行常规MR检查度SWI检查,得到磁敏感加权图像,观察不同时间段肿瘤内血管的变化.结果:36个病灶中,有32例个病灶的SWI序列图像可见肿瘤内血管及瘤内部少量出血;放疗后1天时即可观察到肿瘤内血管减少,而且随着时间的延长,伴随肿瘤体积缩小肿瘤内静脉血管亦逐渐减少.结论:SWI图像可以观察肿瘤内部静脉血管的变化情况.为进一步深入研究奠定了基础.
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SWI联合DWI对弥漫性轴索损伤诊断和预后评价的价值
目的 讨论SWI(磁敏感加权成像)联合DWI(弥散加权成像)对弥漫性轴索损伤诊断和预后评价的价值.方法 选取我院2015年6月到2016年6月收治的疑似弥漫性轴索损伤患者64例,均实行核磁共振的T1WI(T1加权像),T2WI(T2加权像),DWI,SWI的序列的扫描,对各个序列中对弥漫性轴索损伤的检测的检出率以及检出的体积的差别实行比较.结果 SWI序列检测出的脑内的微小的出血灶多于其他序列,差别具有统计学意义(P<0.05).DWI序列检测的脑内的水肿灶的情况优于其他序列,差别具有统计学意义(P<0.05).SWI,DWI序列检测的检出的体积高于T1WI,T2WI序列,差别具有统计学意义(P<0.05).SWI序列检测出的微小的出血灶以及DWI序列检测出的水肿灶数与患者在入院时,检测前1小时的GCS评分,随访时的GOS评分成负相关.结论 对于弥漫性轴索损伤的患者实行SWI联合DWI检测效果好,具有重要的临床价值.
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脑无症状的SWI“微出血信号”用栓子外渗学说解释:微栓子信号?
目的 通过Carson等提出的栓子外渗学说,并回顾性研究了“CMBs”信号产生的危险因素,对MRI磁敏感加权成像(SWI)的CMBs信号的产生机制提出新的观点.方法 首先引用Carson提出的栓子外渗学说,解释纤维蛋白原凝块(血栓)的外渗现象;其次对福建医科大学附属第一医院神经内科住院的138例急性脑梗死患者(男性91例,女性47例)MRI 3.0T的SWI序列检查进行分组,其中SWI相脑梗死非责任病灶的“CMBs”阳性组73例,为“CMBs”阴性组65例.对两组临床指标等资料进行“CMBs”阳性的相关因素作单因素分析和多因素用多元Logistic回归分析.结果 Carson等栓子外渗学说的血栓外渗现象可较好地解释了MRI技术“CMBs”信号的形成.我们资料显示:“CMBs”阳性组与“CMBs”阴性组比较,单因素分析:“CMBs”阳性组:年龄、同型半胱氨酸、hsCRP、纤维蛋白原水平均明显高于“CMBs”阴性组(P值为0.000、0.000、0.016、0.013);将性别、高血压病史、糖尿病病史、腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化、吸烟史、嗜酒史等危险因素用多元Logistic回归分析,腔隙性脑梗死、颈动脉粥样硬化在“CMBs”阳性组的发生率明显升高(P值为0.010、0.000).结论 脑无症状SWI“CMBs”用栓子外渗学说解释较有说服力,因此临床上将SWI“CMBs”信号重新认识为“脑微栓子”信号更为合理.
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MELAS综合征的临床和功能MRI分析
目的 探讨MELAS综合征的临床和功能MRI特点,提高早期诊断率.方法 收集39例终确诊为MELAS综合征患者的临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 患者首发症状为癫痫、语言障碍、偏瘫、头痛等.病灶区DWI呈高信号,ADC图随病程发展可呈高信号、低信号及高低信号并存.10例MRA均无明显血管狭窄.PWI急性期灌注增高,慢性期灌注减低.6例氢质子波谱(1H-MRS)病变区均可见倒置双乳酸峰.SWI部分患者双侧基底节区在磁敏感加权图像中呈低信号影.结论 MELAS综合征临床表现复杂多样,缺乏特异性,常规MRI检查对于病变的筛选有很大的意义,功能MRI具有特征性表现,有助于提高该病早期诊断率.
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磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级的价值
目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。
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磁敏感加权成像评价针药合治脑梗死患者静脉血氧饱和度改变
[目的]用磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）测量针刺治疗脑梗死患者的静脉窦相位值，无创性评价静脉血氧饱和度改变，观察针刺穴位对脑组织血流灌注的影响。[方法]收集住院治疗的急性脑梗死患者60例为研究对象，随机分为针药合治组和药物治疗组各30例，分别采用常规药物及醒脑开窍针法联合药物治疗。于脑梗死后首诊（1～3d）及治疗后15d、30d分别行磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查。SWI采用高分辨率三维扰相梯度回波序列，在获得的相位图上测量3个不同层面的上矢状窦和直窦相位值，采用重复测量方差分析进行统计学处理。[结果]急性脑梗死治疗前针药合治组与药物治疗组的直窦和上矢状窦相位值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。针药合治组治疗前、治疗后15d、30d的直窦和上矢状窦相位值逐渐升高，药物治疗组也有升高。针药合治组治疗30d直窦相位值升高大于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）；针药合治组治疗15d和30d后上矢状窦相位值升高大于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.001）。[结论]SWI静脉窦相位值测定有助于无创性评价脑组织血流灌注，针药合治可能更有效地改善脑梗死患者的脑组织血流灌注和脑血氧代谢情况。
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磁共振弥散加权成像与磁敏感加权成像在脑出血急性期中诊断价值分析
选取我院2013年6月~2015年9月急性脑血管病人58例，其中脑出血患者26例，脑梗死患者32例。患者进行轴位T1WI、T2WI以及DWI、SWI扫描，比较两组患者的影像学特点、检出情况以及ADC、PW值。两组患者的影像学特点均不一样，两组患者磁共振一般检查查处率差异无统计学意义(P<0.05)，但DWI梗死组检出率100%， SWI出血组检出率100%，两组患者检出率差异有统计学意义(P<0.05)。出血组ADC值((0.54±0.22)×103)低于梗死组((0.64±0.11)×103)，出血组PW值(-0.72±0.02)明显低于脑梗死(-0.22±0.12)(P<0.05)。SWI诊断脑出血更为敏感，DWI诊断脑梗死更为准确，只有将SWI和DWI联合起来，才可有效诊断出疾病类型，为临床治疗作出有效参考。
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磁敏感成像对脑挫裂伤的诊断及预后价值分析
目的:探讨磁敏感加权像(SWI)对脑挫裂伤的诊断及预后价值.方法:对有明确脑外伤史的患者在常规磁共振扫描(包括T2、T1、FLAIR及DWI)后增加SWI序列扫描,对比分析常规MRI与SWI显示脑实质内病灶的位置、数目、大小及信号强度特征.结果:SWI发现脑实质内异常低信号的部位广、数目多、范围大,呈境界清楚的显著均匀低信号.结论:SWI序列能极大提高脑挫裂伤病灶的检出率,对不同时期的出血性病灶均能显示,为临床诊断提供更加可靠的影像学依据,建议在有条件的情况下将SWI作为脑外伤患者的常规MRI检查方法.
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MR磁敏感加权成像在脑部疾病中的应用
目的 评价磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑部疾病中的临床应用价值.方法 收集脑部疾病82例,其中脑外伤25例,脑梗死20例,海绵状血管瘤8例,脑出血10例,小血管畸形3例,脑肿瘤5例,多发性硬化5例,脑部大片状钙化2例,血管性痴呆和淀粉样血管病3例,基底节矿物质、铁沉积1例,行常规T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWI序列及增强T1WI、MRA.评价SWI序列较其他序列对显示小的出血灶、小的静脉、含铁血黄素、矿物质等顺磁性物质的优越性.结果 在脑外伤,SWI可以发现常规序列难以发现的更多的小出血灶.在早期脑梗塞,能提示与受累血管分布有关的区域可能处于危险之中及部分小出血灶,海绵状血管瘤能鉴别出血与血窦及发现更多的小出血灶.在脑出血,能提供出血受压周边脑组织的微量出血范围.在小血管畸形,能发现平扫不能发现的小静脉畸形及显示更多的细小的静脉向大静脉引流.脑肿瘤,SWI显示小的引流静脉及病灶内的出血灶.多发性硬化,能提示与之相连静脉血管.脑部大片状钙化,能和出血明确区分.血管性痴呆和淀粉样血管病,可以发现弥漫分布的小出血灶.结论 SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小出血以及铁钙沉积十分敏感,可以作为MRI的重要补充.
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磁敏感成像对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血诊断的临床价值
目的 比较磁敏感成像SWI与常规MRI序列对脑内微出血(CMBs)检出率之间的差别,探讨SWI对脑梗塞患者治疗后脑内微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的50例明确脑梗塞短期治疗后患者作为本次研究对象,于本院行常规MR检查明确脑梗塞患者短期治疗后3d内予以SWI检测及再次行T2WI、T1WI、FLAIR及DWI扫描,并将其脑内CMBs检出病灶数、检出率进行对比.结果 SWI序列共有33例脑梗塞患者检出有69处脑内微出血灶,常规序列T1WI发现14例30处脑内微出血灶,T2WI发现8例18处脑内微出血灶,DWI发现12例27处脑内微出血灶,FLAIR发现10例22处脑内微出血灶;由此可见SWI对脑内微出血灶(CMBs)的检出率与常规MRI序列均有显著差异,P<0.05.结论 SWI对对脑梗塞患者短期治疗后脑内微出血临床诊断价值显著,值得在临床中推广实施,为临床对脑梗塞患者治疗方案的调整提供有力证据.
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全脑3 D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值
目的：探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现，其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30～60天复查，根据治疗方案的不同，分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高／低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现，按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果本组46例中，14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注，占30％，其余32例为低灌注，占70％；4例行动脉溶栓，ASL像上呈局部或大部分高灌注，SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶；5例行静脉溶栓，ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例，SWI像可见脑出血1例；33例行抗凝治疗，7例于治疗后ASL像上呈高灌注，其中5例SWI像可见低信号出血灶，2例SWI像上未见出血灶；26例ASL像呈低灌注，10例SWI像上可见出血灶，16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中，24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗，占52％。 SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影，占20％。 NIHSS评分：1例死亡，5例无变化，其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗，具有重要的临床价值。
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SWI DWI序列在颈椎手术后并发急性脑梗死脑出血中的诊断价值
目的 探讨磁共振磁敏感加权像(SWI)、弥散加权成像(DWI)在颈椎术后并发急性脑梗死、脑出血中的诊断价值.方法 2010-01-2015-12我院行颈椎手术、临床确诊术后并发急性脑梗死37例和急性脑出血14例,采用GE 1.5T磁共振,全部行常规横断位T1WI、 T2WI、 FLAIR、SWI(磁敏感加权成像)、 DWI(磁共振扩散加权成像)扫描,所得影像学资料进行对比分析.结果 37例颈椎术后急性期脑梗死患者,常规MRI序列2例未检出;DWI序列全部检出,其信号表现为均匀的高信号影;SWI表现为等信号,出血继发性转化时,其信号成斑片样低信号影.14例颈椎术后急性脑出血期患者,常规序列、DWI序列1例未检出;SWI全部检出.DWI序列表现为血肿中心呈低信号影,周围环绕稍高信号的水肿区;SWI序列表现为血肿中心区均匀片样低信号,周围环绕高信号水肿区. 结论 DWI、SWI较常规颅脑MRI序列可及早、准确的检出早期颈椎手术后并发的急性脑梗死、脑出血,并根据其影像表现不同,行快速诊断及鉴别,对患者的预后有重要意义.
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DWI 联合 SWI 在急性自发性微量脑出血的临床研究
目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）联合磁敏感加权成像（SWI）在急性自发性微量脑出血中的诊断价值及与急性脑梗死的区别。方法急性脑血管病患者57例，其中自发性微量脑出血25例（微出血组），脑梗死32例（脑梗死组）。所有患者行常规头颅M RI、SWI、DWI序列扫描，分析微出血组以及脑梗死组在各序列上的影像学特点，统计各序列对出血灶或梗死灶的检出率，比较2组间血肿中心的ADC值及PW值，进行统计分析。结果微出血组在SWI上血肿呈类圆形低信号或者类圆形低信号混杂点状高信号影，周围见高信号，与其他M RI序列相比，SWI序列对出血灶的检出率高。脑梗死组在DWI表现为显著高信号，且边缘清晰，与其他序列比较，DWI序列对梗死灶的检出率高。脑梗死组血肿中心的 ADC值及PW值均明显高于微出血组（P＜0.05）。结论 SWI对急性自发性微量脑出血的诊断准确性高，几乎无漏诊。DWI对脑梗死的诊断具有明显的特异性及准确性。DWI联合SWI能有效诊断急性微量脑出血，并能与梗死后的微量脑出血相鉴别，能合理指导临床治疗。
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SWI对急性失血性贫血兔模型脑改变的实验性研究
目的 探讨急性失血性贫血兔模型不同脑区磁敏感加权成像(SWI)信号值的变化.方法 对10例新西兰大白兔急性失血性贫血模型行MRI扫描,测量SWI图像上双侧额叶皮层,额叶白质、颞叶皮层及丘脑核团的信号强度,并通过半定量方式评价脑灰白质对比度及静脉结构现象的情况.结果 大白兔放血前大脑额叶皮层基础SWI信号值高于额叶白质,有统计学差异(F=117.04,P=0.01);经过连续放血后,兔的额叶皮层、颞叶皮层及丘脑灰质的SWI信号值均低于放血前基础SWI信号值,有统计学差异(F=8.10,P-0.01;F=7.67,P=0.01;F=6.72,P=0.02).在半定量分析中,急性失血性贫血的大白兔在连续放血后其脑灰白质对比度及静脉结构的显示均优于放血前基础图像.结论 MRI SWI能反映急性失血性贫血的状态下,大脑皮质、灰质核团及白质不同的病理生理改变.
