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DWI、3D-TOF MRA和3D-ASL在短暂性脑缺血发作中的诊断价值对比分析
目的 旨在探讨弥散加权成像(DWI)、时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)和三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊断价值对比分析.方法 收集我院收治的TIA74例患者的临床资料进行分析,患者均行DWI、3D-TOF MRA和3D-ASL扫描,比较3种扫描方法对TIA的诊断价值.结果 74例患者,经DWI序列检查未发现明显异常现象,均显示为阴性,3D-TOFMRA检查的灵敏度、特异性与3D-ASL比较均无明显差异(P＞0.05);3D-TOF MRA扫描诊断准确率与3D-ASL相比无明显差异(P＞0.05).结论 3D-ASL、3D-TOF MRA和DWI检查方法在TIA诊断中各有优点和不足,都能从不同方面反映脑部的特征,从而为临床提供重要影像学资料,指导临床医生制定正确的治疗方案.
关键词： 短暂性脑缺血发作 DWI 3D-TOF MRA 3D-ASL -
正常老年人主要脑功能区血流灌注的3D－ASL初探
[目的]用三维动脉自旋标记(three dimensioned arterial spin labelling,3D－ASL)对正常老年人主要脑功能区进行MR灌注成像，探索其局部血流灌注范围，为老年人脑功能区血流灌注研究提供参考。[方法]对32例正常志愿老年人（年龄60～68岁）进行MRI常规扫描和3D－ASL灌注扫描，获得血流量图，分别测得双侧初级躯体运动区、初级躯体感觉区、听觉区、视觉区、运动性语言中枢、听觉性语言中枢、视觉性语言中枢、书写性语言中枢的脑血流灌注量(cerebral blood flow，CBF)，进行统计分析。[结果]颅脑各部位血流灌注量[单位：mL/(min·100 g)]分别为：初级躯体运动区59．22±12．72、初级躯体感觉区62．28±14．97、视觉区66．75±13．54、听觉区53．64±12．71、运动性语言中枢66．64±12．65、听觉性语言中枢54．56±11．32、视觉性语言中枢58．37±13．24、书写性语言中枢61．64±12．71。男性与女性的血流量未见明显差异（P>0．05）。[结论]3D－ASL灌注成像能定量测量老年人脑功能区血流量；作为一种无创的血流动力学检查新技术，3D－ASL对脑血流灌注的研究有着较高的应用价值。
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全脑3 D-ASL和SWI联合检查在急性大面积脑梗死治疗中的价值
目的：探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现，其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30～60天复查，根据治疗方案的不同，分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高／低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现，按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果本组46例中，14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注，占30％，其余32例为低灌注，占70％；4例行动脉溶栓，ASL像上呈局部或大部分高灌注，SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶；5例行静脉溶栓，ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例，SWI像可见脑出血1例；33例行抗凝治疗，7例于治疗后ASL像上呈高灌注，其中5例SWI像可见低信号出血灶，2例SWI像上未见出血灶；26例ASL像呈低灌注，10例SWI像上可见出血灶，16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中，24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗，占52％。 SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影，占20％。 NIHSS评分：1例死亡，5例无变化，其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗，具有重要的临床价值。
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3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病临床诊断中的应用价值
目的 探讨3D-ASL脑灌注成像技术用于临床诊断缺血性脑血管疾病患者的临床价值.方法 以宝鸡市人民医院2016年1月—2017年12月期间收治的105例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,所有患者均进行3D-ASL脑灌注成像技术诊断和3.0T场强磁共振应用MRA血管成像诊断,比较3D-ASL诊断结果与MRA一致性,并对两种诊断方法的影像学图像差异进行比较和分析.结果 3D-ASL与MRA诊断大面积脑梗死的一致率为100％,诊断小面积脑梗死的一致率为77.14％,诊断短暂性脑缺血发作的一致率为80.77％.结论 3D-ASL诊断大面积脑梗死与MRA具有较高的一致性,与MRA相比,3D-ASL诊断缺血性脑血管疾病的灵敏度略高.
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3.OT场强磁共振应用MRA血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用
目的：3.OT磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)脑灌注成像技术在诊断缺血性脑血管疾病中的应用。方法选取我院2014年7月至2015年7月60例缺血性脑血管疾病患者为研究对象，分别采用3.OT场强磁共振应用MRA血管成像与CD-ASL脑灌注成像技术诊断，观察MRA与3D-ASL诊断结果，及对短暂性脑缺血发作、大面脑梗死、小面积脑梗死诊断的一致性，并对其图像进行分析。结果3D-ASL诊断灵敏度为93.33%、特异度为90.00%，均高于MRA的70.00%、66.67%，有统计学意义(P<0.05)。在15例短暂性脑缺血发作患者中，11例诊断一致，4例诊断不一致；4诊断不一致的患者经3D-ASL诊断为灌注减低，但经MRA诊断显示为无异常。21例大面脑梗死患者，经MRA与3D-ASL均一致。在24例小面积脑梗死患者中，17例诊断不一致，7例诊断一致。结论3D-ASL诊断灵敏度、特异度均高于MRA，3D-ASL与MRA对大面积脑梗死的诊断一致性较高，具有较好的临床应用价值。
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三维动脉自旋标记与对比增强灌注成像在神经上皮肿瘤术前分级中的对照研究
目的 比较三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)和动态磁敏感对比(DSC)增强灌注成像在神经上皮肿瘤分级中的诊断准确性. 方法 对38例经病理证实的神经上皮肿瘤术前行3D-ASL及DSC灌注成像.根据CBF图及rCBF图,测量肿瘤区大CBF值及正常小脑白质区CBF值并求比值(nCBF),同样的方法测量nrCBF值,按照病理结果分高、低级别组进行相应参数的统计学分析.结果 低级别肿瘤组平均nCBF值(1.891±1.536)明显低于高级别肿瘤组(4.269±2.212)(P＜ 0.05).低级别肿瘤组平均nrCBF值(1.538±1.178)明显低于高级别肿瘤组(6.674±4.139)(P＜0.05).肿瘤nCBF与nrCBF值存在明显正相关,相关系数为0.561 (P＜ 0.0001),以nCBF值2.364和nrCBF值3.037作为阈值,可分别达到88.2％、94.1％的诊断敏感性,80.9％、90.5％的特异性和84.2％、92.1％的准确性.结论 由于诸多内在的优势,3D-ASL可以用于评价肿瘤微血管灌注情况,能够明确区分高级别与低级别神经上皮肿瘤,可作为替代DSC的优先选择方法.
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3D-ASL技术在缺血性脑血管疾病中的应用分析
目的 探讨三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病临床诊断中体现的作用.方法 选择笔者所占科室于2016.4～2017.8期间收治的50例缺血性脑血管疾病患者,所有病例均接受3D-ASL技术与1.5T场强磁共振应用MRA血管成像,比较MRA和3D-ASL技术的诊断结果,同时对影像学图像进行分析.结果 3D-ASL技术诊断的灵敏度、特异度分别为91.6％、84.6％,和MRA的68.0％、64.0％相比,差异均有统计学意义(P<0.05);在13例短暂性脑缺血发作患者中,10例诊断一致,3例诊断不一致,3例诊断不一致患者接受3D-ASL技术诊断为灌注减低,但MRA诊断结果提示无异常;16例大面脑梗死患者,3D-ASL与MRA诊断的一致率为100％;21小面积脑梗死患者中,诊断一致9例,诊断不一致12例.结论 和MRA相比,3D-ASL技术对缺血性脑血管疾病的临床诊断更具敏感度与特异性,值得推广.
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3D-ASL在缺血性脑梗死诊断中的应用探讨
目的 探讨3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像结合常规检查序列扫描对缺血性脑梗死患者的诊断价值.方法 选取我院就诊的缺血性脑梗死的患者19例,患者均先行头颅常规CT及磁共振常规头颅扫描,然后进行3D-ASL检查,以及异常灌注与DWI梗塞范围的差异,定性分析相对脑血流量(rCBF),同时观察病变侧周围的大血管情况.结果 19例患者中,15例ASL呈现血流低灌注,相对平均脑血流量(rCBF)低于健侧,其中12例ASL灌注彩图获得的低灌注范围较DWI范围明显增大;3例异常低灌注范围与DWI梗塞范围一致;4例在MRA表现为一侧大脑中动脉的闭塞或狭窄.结论 3D-ASL结合MRA及DWI,可定性、定量地分析缺血性脑梗死组织的脑血流量、血流灌注程度、梗死区周围的脑血管情况,评估疗效及判断预后.
