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运维管理标准及规范在中国疾病预防控制中心的应用
介绍国内外运维管理的标准规范,讨论在中国疾病预防控制中心导入运维管理标准的必要性及带来的价值.根据中国疾病预防控制中心现状需求,选定用ITSS标准来提升中国疾病预防控制中心运维管理的规范化水平.通过科学设计与实施《中国疾病预防控制中心IT运维服务白皮书》为中心建立了科学的运维管理模式.
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3.0T磁共振增强磁敏感加权成像对胶质瘤分级的指导价值
目的：评价3.0T磁共振增强多回波磁敏感加权成像（SWI）序列的磁敏感效应评价对胶质瘤分级的指导意义。方法16例成年脑肿瘤患者（低级别胶质瘤7例，高级别胶质瘤9例）于西门子3.0T磁共振扫描仪上行常规磁共振平扫及增强扫描、磁敏感加权成像增强扫描。选择显示脑肿瘤的大横断面的SWI小密度投影（mIP）图像作为标准图像对所示磁敏感效应程度进行评估。由两名经验丰富的中枢神经系统影像诊断医师针对逐个病例SWI mIP图像显示的肿瘤内磁敏感效应（ITSS）进行分级。结果高级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（2.2778±0.7519），低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像所示的ITSS平均评分结果为（1.2143±1.1217）。高、低级别胶质瘤患者增强SWI mIP图像的ITSS评分结果编秩后，Mann-Whitney U检验结果显示，高级别胶质瘤组与低级别胶质瘤组增强SWI mIP图像的ITSS评分结果差异具有统计学意义。结论高、低级别胶质瘤患者的增强SWI mIP图的ITSS分级结果差异具有统计学意义，增强SWI的mIP图像中ITSS分级对胶质瘤的分级具有重要的指导意义。
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磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级的价值
目的：以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging, SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值，并比较SWI的瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity, ITSS）与动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列的相对脑血容积（relative cerebral blood volume, rCBV）两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。方法选取经手术病理证实并术前依次行常规MRI平扫、SWI、DSC-PWI及常规增强检查的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，对扫描得出的SWI图像进行ITSS分级，PWI数据计算出rCBV值，分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；分析ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级的诊断效能。结果 Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816， P＜0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中差异有统计学意义（P＜0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P＜0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P＜0.001）。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性。结论(1)ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2)SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。
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磁敏感加权成像对脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值
目的：探讨ITSS和rCBV对鉴别脑实质内高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的临床应用价值。方法对所有患者进行常规MRI平扫、SWI平扫、DSC-PWI及常规增强检查，观察比较SWI对于高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的诊断区别。结果 ITSS分级比高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级之间的差异无统计学意义（P=0.786）；在肿瘤实质区，高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤rCBV 值之间的差异无统计学意义（P=0.445），而在瘤周高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤rCBV值之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；对图形进行分析发现，高级别脑胶质瘤中部分瘤内出现不同程度出血灶，表现为点线融合或聚集、片状低信号区。结论 SWI可明显的显示出肿瘤内部的异常静脉血管和出血症状，对于脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断具有一定的临床价值。
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磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级
脑胶质瘤因其存在级别和个体病理差异，治疗时所应选取的治疗方式也存在着较大的差异，因此，准确的脑胶质瘤分级和诊断就显得更加重要，只有通过术前对病患的疾病程度作出准确的分级才能做到指导临床治疗时制定合理方案、并进行正确的评价预后[1]。近年来，传统的脑胶质瘤术前分级均以病理结果为金标准，但随着磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）技术不断更新。越来越多的报道和研究成果表明应用SWI对脑胶质瘤进行术前分级具有较高的理论和实际意义。在本次实验中，我院将以病理结果为金标准，以磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级为目标实验对象，探讨对脑胶质瘤术前分级中的临床价值，并比较SWI的ITSS与DSC-PWI的rCBV这两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。
