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颈部创伤性动静脉瘘栓塞治疗前后TCD观察
患者, 男, 35岁.两个月前被枪击, 当时昏迷, 经抢救一天后清醒.现以右耳部杂音求医.查体:无定位神经体征, 右眶下区、右颈椎旁创口疤痕, 右颈后区可触及明显震颤和血管杂音, 下达颈部.
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彩超诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
患者女,39岁。月经淋漓不尽一年余。因停经55天,自觉腹部包块渐进性增大,前来就诊。10年前曾有“葡萄胎”病史。妇检:子宫增大如孕4月,质硬、活动,外形不规则,子宫左侧可触及约10cm×9cm×7cm包块,实性感,与子宫关系密切。血HCG 1070mIU/ml。 超声所见:子宫明显增大,形态失常,宫腔内可见2.4cm×1.8cm不规则妊囊回声,未见胚芽(图1)。近右宫角处可见一不规则,边界尚清4.0cm×3.4cm低回声区,内部光点分布不均匀。子宫左前壁可见9.0cm×7.1cm实质性肿块,有清晰包膜。宫壁及宫底部肌层可见串珠状及分隔囊状无回声,大囊区直径2.4cm(图2,左)。子宫下段肌层多处呈“蜂窝”样无回声区。CDFI:子宫内彩色血流信号异常丰富(图2,右),宫内囊状无回声均为扩张血管,呈高速低阻力血流频谱,大血流峰值速1.3m/s,RI=0.43~0.48,可测及动静脉瘘血流频谱。右宫角低回声区可见周边环绕并有分支延伸至内的彩色血流信号。左前壁肿块内部血流信号不丰富,周围见彩色血流环绕。超声诊断:1、子宫肌瘤合并妊娠(过期流产);2、子宫内滋养细胞病变;3、子宫底肌层动静脉瘘,假性动脉瘤形成。
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彩色多普勒超声监测人工动静脉内瘘的临床应用
目的探讨彩色多普勒超声检查终末期肾病患者人工动静脉内瘘的临床应用价值.方法用彩色多普勒超声检查60例终末期肾病患者人工动静脉内瘘的功能.结果 60例终末期肾病患者41例人工动静脉内瘘血流通畅,血液透析量达标;19例出现并发症.结论彩色多普勒超声检查是监测终末期肾病患者人工动静脉内瘘血管通路的有效手段,如出现并发症,适当处理可延长内瘘使用时间.
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超声诊断肝囊肿合并囊内动静脉瘘1例
女,患者,59岁.既往体健,于本单位B超体检时发现肝内多发性囊性占位.B超显示:肝脏体积增大,形态失常,实质内可见多个液性暗区,边界清,形态较规整,较大者位于右肝前叶及左肝内叶,大小为14.50cm±7.77cm,边界清,形态不规整,囊内可见一条索状分隔,暗区内透声差,可见点状强回声布满于液性暗区.平静呼吸状态下,可见点状回声有规律的涌动,呈旋涡状.CDFI观察:自囊内分隔处有一动脉样血流信号,流向囊腔内,囊内光点随动脉搏动涌动(PW提示:此血流为动脉血流样频谱).该囊性占位周边肝组织内血流信号明显增多.余较小的囊肿内未见血流信号.B超提示:1.肝脏多发性囊肿(彩图8见Ⅱ页);2.肝囊肿内动静脉瘘形成.CT提示:肝内多发性囊肿.
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彩超诊断输卵管平滑肌肉瘤破裂出血1例
患者,女,40岁.因反复右下腹痛1周,加重1天入院.超声所见:子宫右上方见一8cm×9cm×10cm混合性团块,境界模糊不清,形态不规则,内部以低回声为主,可见小部分不规则欠清晰的无回声区(图1).团块周围可见少量欠清晰无回声区与团块内无回声区相通连.CDFI及CDE:团块内部及周边可见丰富紊乱血流信号(图2);PW:测得动静脉瘘频谱,动脉流速为35cm/s、RL为0.68.
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彩色多普勒超声诊断人工血管动静脉瘘损伤1例
患者,女性,70岁.两年前诊断为"慢性肾功能衰竭",于一年前行"左前臂动静脉瘘及人工血管置入术".六个月后因人工血管瘘堵塞,行"右前臂人工血管造瘘术",继续透析.一周前,右上肢明显肿胀疼痛,行超声检查.
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彩超诊断股浅动静脉瘘并假性动脉瘤1例
患者,男,30岁.7年前被枪击,当时仅行清创缝合,未作其它处理及检查.现因左下肢肿胀伴股部肿块到我院就诊.
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超声诊断颈部异物伴动静脉瘘致多器官损害1例
患者,男,78岁.于55年前战伤后右颈部残留弹片,逐渐出现头晕、心悸等症状,近5年内进行性加重.查体:右颈部可见大小约4 cm×3 cm包块,触诊可扪及震颤,听诊有连续性血管杂音.心、肝浊音界增大.
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子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声诊断分析
目的:探讨子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声诊断.方法:对9例子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声资料进行回顾性分析.结果:本组9例患者均为人工流产后1/2~2月检查发现,动静脉瘘伴单发假性动脉瘤,瘤前动脉血供呈低阻型,阻力指数(RI):0.35~0.48.瘤体边缘探及静脉血流动脉化血流频谱.2例早孕伴黄体囊肿.结论:超声检查是实用的早期诊断子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的诊断方法.
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小脑上动脉瘤伴动静脉瘘栓塞术护理1例
血管内栓塞治疗颅内动脉瘤、动静脉瘘具有创伤小,操作简单,安全可靠,适应范围广,术后复发少等优点,正逐渐被患者接受.但术前、术中、术后的护理是保证栓塞治疗顺利进行的关键因素之一[1].通过对患者术前、术中、术后的精心观察与护理,减少了并发症的发生,提高了手术的成功率.
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超声诊断子宫动静脉瘘
目的 探讨子宫动静脉瘘的超声表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析12例子宫动静脉瘘的超声表现,并与子宫动脉造影相对照.结果子宫动静脉瘘超声表现为近内膜处子宫肌壁或剖宫产切口处肌壁回声不均匀,可见不规则无回声区,典型者呈“蜂窝样”改变,CDFI显示局部区域血流异常丰富,呈“湖泊样”或“五彩镶嵌样”改变,频谱多普勒表现为高速低阻的血流频谱.子宫动脉造影结果与超声检查结果一致.结论超声结合子宫动脉造影有助于确诊子宫动静脉瘘.
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肝动脉-门静脉瘘的多层螺旋CT诊断
目的 探讨肝动脉一门静脉分流(APS)的多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现、诊断能力、形成机制及临床意义.方法 1 100例患者进行了肝脏MSCT动态增强检查,发现80例APS,其中,肝细胞癌(HCC)71例,转移性肿瘤2例,单纯性肝硬化6例,1例无明显肝实质异常.71例HCC均经DSA检查,以DSA诊断APS为标准,对照分析MSCT诊断APS的能力及APS的CT特征.结果 71例HCC在MSCT增强动脉期均发现与APS相关的阳性征象.MSCT增强表现分为:中央型(52例)和周围型(19例).中央型表现为:①肝动脉期门静脉主干和/或左右第1级分支提早显影;②肝动脉期低密度门静脉瘤栓内及其周围有网状动脉显影(滋养动脉);③肝动脉期可见门静脉管壁强化与低密度门静脉瘤栓形成"门静脉铸型".周围型表现为:①肝动脉期肿瘤所在肝叶的非癌变肝实质、肿瘤外周和肝叶边缘出现楔形或片状强化区,门静脉期该区域密度与其他部位正常肝组织密度一致;②肝动脉期门静脉分支呈线条状显影且与肝动脉伴行,即"轨道征";③肝动脉期肿瘤内门静脉提早显影.结论 MSCT诊断APS的准确性可与DSA相比.MSCT血管成像可望替代DSA.APS的MSCT诊断对指导肝癌的治疗具有重要意义.
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经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘
目的 评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效.方法 对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况.结果 22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2~15 ml,对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞.造影显示瘘口全部闭塞,未见明显不良反应,肿瘤栓塞密实.结论 经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘,疗效可靠,不影响对肿瘤的栓塞治疗.
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超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会
目的 分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验.方法 对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张.术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作.结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250 ml/min,平均(270.00±27.33) ml/min.所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生.结论 悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果.
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肺动静脉瘘的栓塞治疗和并发症的预防与对策
目的 应用介入栓塞的方法治疗肺动静脉瘘,探讨栓塞治疗中并发症产生的应对对策.方法 回顾性分析栓塞4例肺动静脉瘘诊治的临床资料.结果 4例患者栓塞成功,其相应的临床症状及体征基本消失.1例多支供血的右肺动静脉瘘经2次栓塞封堵了供血动脉;1例右肺动静脉瘘栓塞中微钢圈脱落至左房,经股静脉入路行房间隔穿刺后取出.结论 介入栓塞是治疗肺动静脉瘘的有效方法,操作得当可避免并发症的发生.
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超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘的临床研究
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘的有效性及安全性.方法 29例经保守治疗无效的医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘患者经DSA检查,明确出血部位、特点后行超选择性肾动脉栓塞治疗.监测栓塞后病情变化,评估栓塞效果,评价栓塞前后肾功能变化,记录并发症.结果 29例患者中23例单纯使用弹簧圈栓塞,6例应用弹簧圈+ PVA颗粒进行栓塞,首次肾动脉栓塞技术成功率为100%(29/29),临床成功率为96.55%(28/29).患者栓塞前后肌酐分别为(93.26±28.79) mmol/L和(91.51±27.68) mmol/L,差异无统计学意义(t=1.28,P=0.22).无肾脓肿、肾功能衰竭等严重并发症出现.结论 超选择介入栓塞治疗医源性肾假性动脉瘤及动静脉瘘技术成功率高、临床有效,并且对肾功能无明显影响,是一种安全有效的治疗方法.
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血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失的治疗进展
自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者常用的血管通路,其功能完好是血液透析顺利进行的保证.然而在透析过程中常因血栓形成、狭窄等原因导致内瘘丧失功能,如何保持AVF通畅成为临床亟需解决的问题.本文就AVF功能丧失的治疗进展进行综述.
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介入栓塞治疗右腕部先天性动静脉瘘1例
患者男,24岁,主因“右腕部搏动性肿物伴疼痛1年余”入院.查体:右腕部桡侧、大鱼际处可见直径约1.0 cm隆起,触之有震颤感,搏动节律与心律一致,局部皮肤色泽略潮红,皮温略高,按压肿物近心端桡动脉、肿物搏动及震颤感消失.彩色多普勒超声示右侧肱动脉、桡动脉血流速度增高,频谱形态异常,频带增宽,频窗消失,呈低阻力型(图1).桡动脉下段可见窄条状通道与其前方静脉相通,内径约1.8 mm,与桡动脉相通的静脉内径约5.6 mm,血流呈动静脉瘘频谱,流速242.0 cm/s.
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肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入处理
0 引言原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,介入治疗是一种重要的手段.动静脉瘘(arteriovenous fistula, AVF)常见于多种肝疾病,如肝癌、肝硬化、布加综合征、外伤等,是肝癌治疗中常见也比较难处理的并发症,Haratake等[1]报道在肝癌中有63%合并有动静脉瘘,因而在肝癌的处理中是比较常见和重要的.
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介入治疗复杂右颈外动脉动静脉瘘1例
患者男,24岁,右侧颞部搏动性包块伴右侧耳鸣及听力下降2年.自出生发现右颞部搏动性包块,伴间断性头痛,以右侧额颞部为重,考虑右颞部血管畸形,于2年前行外科手术切除,术中见右颞浅动脉增粗,直径约6 mm,结扎后分离周围畸形血管团并予以切除.术后3个月再次出现搏动性包块,逐渐增大,伴明显右侧耳鸣及听力下降.入院体检:右颞部耳屏前方可触及约3 cm×4 cm搏动性包块,右颞顶部、面颊部及右颈部闻及吹风样杂音.