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磁共振磁敏感加权成像诊断颅内微出血的研究现状
颅内出血主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和脑梗死或脑血管栓塞后再灌注所致的出血性脑梗死等。脑微出血灶(CMBs)就目前的研究来看,它的定义可以概括成以下:从梯度四波(GRE )序列上观察,可见卵圆形的,直径约2~5 mm并且信号均匀的缺损区。动脉瘤破裂出血常见于中年人,高血压性脑出血常见于老年人,脑血管畸形出血常见于儿童和青壮年。脑实质内,脑室内以及蛛网膜下腔都是颅内出血的好发部位,并且这几个部位能够同时发生。颅内出血与缺血性脑血管病的临床表现有相似之处,难以鉴别。颅内出血往往起病急,病情重。腰穿在定位、定量诊断脑实质、脑室内出血方面没有太大作用,虽然脑脊液检查能发现蛛网膜下腔出血,而且腰穿可以诱发脑疝,所以颅内出血的诊断往往需要依靠影像学检查。但是有研究表明,一些没有临床表现的健康人群也可观察到单发或多发的CMBs存在于脑实质内。近年来随着磁敏感加权成像(SWI)序列的不断研究和应用,微出血灶能够用这一序列来检测,并且SWI在发现微出血灶方面比传统的GRE阳性率更高[1,2]。对于微出血,一般影像学技术难以发现。SWI技术对颅内微出血可以很好地显示,近年来随着相关技术及软件的提升, SWI对颅内微出血的定性、定量诊断的临床应用逐步展开,笔者就SWI评估颅内微出血的研究现状作以下阐述。
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MRI及CT对隐匿性脑血管畸形的诊断价值
通过对26例隐匿性脑血管畸形的MRI、CT图像表现进行分析、研究,MRI表现为T2WI显示典型的"黑环"征象,为周边环形的低信号,内部为混杂信号,T1WI为混杂信号;CT表现为斑点状高密度病变,对病变的诊断具有特征性,所以MRI、CT对隐匿性脑血管畸形的诊断及非手术治疗的疗效观察是行之有效的检查方法.
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3.0 T磁共振成像磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的诊断价值研究
脑静脉畸形(cerebral venous maiformation,CVM)是脑血管畸形的一种,其分为浅表型和深部型,浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉;深部型指皮质下区域引流入深部静脉系[1],因既往常规影像学手段对其检出率较低,所以曾一度认为CVM是一种罕见的脑血管畸形。但随着近年来磁共振技术的不断发展,特别是高场磁共振中磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列技术的出现,使CVM的检出率明显上升,目前认为是较为常见的脑血管畸形之一[2]。本研究基于3.0 T磁共振,对比分析CVM在SWI序列和常规T1WI、T2WI序列中的表现,评价SWI序列在CVM中的诊断价值。
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脑静脉血管瘤的多层螺旋CT及静脉期CT血管造影诊断
脑静脉血管瘤是脑血管畸形中的一种类型,在CT和磁共振成像(MRI)诞生之前被认为是一种罕见疾病,随着CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)的广泛临床应用,在检查时偶尔会被发现.静脉期CT血管造影(CTV)是一种新的无创性脑静脉血管成像技术,随着扫描方式、参数选择、对比剂应用以及重建技术的探索和完善,逐渐应用于脑静脉病变的诊断上,并显示出较高的应用价值.为了更好地认识本病的多层螺旋CT及CTV表现,现将我院2009-2010年诊断的10例报告如下.
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脱水药物治疗脑水肿病人的临床观察
脑水肿是由多种原因引起的综合症,其病因可归纳为:脑组织体积增大,如颅脑损伤,颅内炎症,脑缺血、中毒等;脑血流量增加,脑血管畸形,严重高血压;脑脊液量增加,如非通性脑积水;颅内占位,颅内肿瘤、血肿等;颅腔容积缩小、狭颅症、颅底凹陷等. 治疗脑水肿常用药物,20%甘露醇、速尿、50%葡萄糖、白蛋白,此药能提高血管内的胶体渗透压,使组织中的水份吸收到血管内,通过肾脏排出.在用药过程中的临床观察.
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伽玛刀治疗145例脑血管畸形患者的护理体会
目的:总结伽玛刀治疗脑血管畸形的护理体会,以提高护理质量,提高治愈率.方法:对采用伽玛刀立体放射治疗的145例患者进行全程心理护理、规范护理流程、出院时指导.结果:患者均能较好地配合治疗,未出现并发症,取得了良好的治疗效果.结论:积极有效的心理护理及规范化工作流程有助于患者配合治疗,有利于患者的康复.
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基质结构蛋白在脑血管畸形中的表达差异
背景:有研究表明脑血管畸形中存在管壁结构基质蛋白的表达差异,但血管畸形间结构基质蛋白的差异及结构蛋白差异与畸形血管管壁异形关系少有报道.目的:观察基质结构蛋白在脑血管畸形中的差异性表达.方法:对50例脑血管畸形手术标本和34例正常颞浅动脉标本进行苏木精-伊红染色,并应用美国Santa Cruz公司生产单/多克隆抗体对4种基质结构蛋白-Ⅳ型胶原蛋白、a-血管平滑肌蛋白、层粘连蛋白和纤维连接蛋白免疫组织化学染色.结果与结论:苏木精-伊红染色显示,脑血管畸形壁结构与正常血管相比呈现明显紊乱和构成异形性;且脑血管畸形中,脑动静脉畸形与海绵状血管瘤结构存在明显差异.免疫组织化学染色显示:正常颞浅动脉和畸形血管中Ⅳ型胶原和a-血管平滑肌蛋白全部呈阳性表达且无显著性差异,但结构排列差异明显;正常颞浅动脉与畸形血管层粘连蛋白和纤维连接蛋白表达阳性率差异有显著性意义(P<0.05),正常血管表达更多层粘连蛋白,畸形血管表达更多纤维连接蛋白;畸形血管中脑动静脉畸形和海绵状血管瘤间层粘连蛋白和纤维连接蛋白的阳性率表达差异有显著性意义(P<0.05),脑动静脉畸形血管表达更多层粘连蛋白,海绵状血管瘤血管表达更多纤维连接蛋白.结果证实:与正常血管相比,脑血管畸形者管壁结构存在明显异形性,结构蛋白Ⅳ型胶原和a-血管平滑肌蛋白结构明显紊乱,且低表达层粘连蛋白而高表达纤维连接蛋白,这种差异可能是导致脑血管壁结构异常的原因.
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血管生长相关因子在脑血管畸形中的差异性表达
背景:脑血管畸形是在青壮年人群中造成出血性脑卒中的常见病因,畸形血管破裂出血可引发严重的神经功能障碍。脑血管畸形的形成及发病原理尚不明确。现代分子生物学的研究表明血管生长相关因子在脑血管畸形中可能存在异常表达。
目的:评价血管生长相关因子在脑畸形血管中的表达差异,探讨血管生长相关因子与脑畸形血管形成的关系。方法:选择脑血管畸形患者与颅内出血开颅治疗患者各50例,通过免疫组织化学染色方法检测脑血管畸形标本和开颅治疗患者颞浅动脉标本中血管因子的表达差异。
结果与结论:正常颞浅动脉中血管生长相关因子(血管内皮生长因子和转化生长因子α)几乎不表达,畸形血管中两者高表达(P<0.05)。结果证实,与正常血管相比,脑血管畸形患者血管内皮生长因子和转化生长因子α的表达存在明显差异,脑畸形血管患者血管组织可表达更多的血管内皮生长因子和转化生长因子α。 -
儿童脑部疾患肢体功能障碍的康复治疗
1资料与方法1.1资料 15例中男9例,女6例.8~10岁7例,11~13岁5例,14~16岁3例.脑外伤9例,各种感染性脑血管炎5例,脑血管畸形1例.均于发病3d内住院,并于72h内进行CT、脑电图等有关检查.临床检查均有明显偏瘫.康复治疗开始时间为发病后1周内.
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视频脑电图监测下幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤显微外科手术患者的护理
颅内海绵状血管瘤属于脑血管畸形的一种类型,占所有脑血管畸形的5%~16%[1],癫痫是脑血管畸形的主要临床表现之一,其发生率可达33.1%~37.0%[2],幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤在视频皮层脑电图(ECoG)监测下做病灶和痫灶切除,是控制术后癫痫发作的有效手段.
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蛛网膜下隙出血病人健康教育模式探讨
蛛网膜下隙出血(SAH)是指各种原因出血,血液流入蛛网膜下隙.常见的原因是先天性颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化等.首次发病后患者因情绪激动、用力排便、咳嗽等诱发2次或3次出血大大增加死亡率[1].为了减少SAH再出血的发生,降低死亡率,增强SAH病人及家属的自我保健意识及提高遵医行为至关重要.2001年1月~2003年11月我们在91例SAH病人的护理中实施遵循临床路径的健康教育,极大地提高了病人的遵医行为并降低了SAH的再出血率和死亡率,收到了满意的效果,现报告如下.
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线粒体脑肌病2例
1病历摘要例1.男性,21岁.2003年11月夜间睡眠时突然四肢抽搐、口吐白沫、意识不清,无尿便失禁,共持续数分钟.第2天出现后枕部剧烈疼痛及双眼视力下降,在当地医院查头MRI及CT怀疑头部占位病变,来我院就诊,经增强MRI诊断为"左侧枕叶脑梗死、血管畸形",对症治疗后出院.2004年3月开始间断出现口唇及上肢抽搐,每次持续1~2 min,不伴有意识丧失及尿便失禁.2005年2月突发视物不清,伴有间断出现眼前闪光感,继而出现后枕部、右侧颞部疼痛.到我院就诊,以"右侧枕叶脑血管畸形"收入神经外科行全脑血管连续造影术,未发现血管畸形改变,转入神经内科.既往无特殊病史,家族史无记载.
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天幕区硬脑膜动静脉瘘1例报告并文献复习
颅内血管畸形是一类临床表现复杂的疾病,其中10%~15%为硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF).硬恼膜动静脉瘘有一条或者多条供血动脉,这些供血动脉可以是硬脑膜动脉,也可以足脑动脉的脑膜支,引流静脉为静脉窦、软脑膜静脉或者脊髓静脉.
关键词: 天幕区硬脑膜动静脉瘘 脑血管畸形 -
儿童脑动静脉畸形的风险性与治疗
儿童脑动静脉畸形(CAVM)在儿童脑血管畸形中占50%左右[1],多数无临床症状。CAVM病灶可不断发展,以至在成人阶段出现破裂出血的症状;此外,可由于脑内“盗血”影响脑组织发育及诱发癫痫。对儿童CAVM的危险性作出判断,选择适当的治疗方法,对于阻断病变的发展、减少并发症和病死率,尤显重要。本文就目前儿童CAVM风险性及治疗方法综述如下。
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MSCT血管造影在颅内血管性疾病中的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内血管性疾病中的诊断价值.方法 对339例患者行16排螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)显示血管,其中45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄随后进行了DSA检查或手术治疗.结果 CTA诊断为动脉瘤的患者83例,动静脉畸形22例,静脉瘤2例,海绵状血管瘤3例,海绵窦动静脉瘘3例,单纯烟雾病3例,烟雾病合并动脉瘤1例,缺血性脑血管病22例,先天性变异等32例,正常病例186例,其中CTA诊断的45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄与DSA检测结果及手术结果基本一致.结论 MSCTA对头部血管性疾病的诊断,具有微创、快速、安全、准确性高的特点,可作为头部血管性疾病的首选影像学筛查.
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脑实质内海绵状血管瘤MRI诊断
目的 探讨脑实质内海绵状血管瘤(CA)的MRI表现特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析38例脑实质内海绵状血管瘤MRI扫描的影像所见.结果 38例中,男21例,女17例,年龄8~69岁.11例经手术病理证实,13例行增强扫描,9例行MRA检查.38例共发现病灶45个.T1 WI呈低或等信号8个,呈高信号12个,呈高等低混杂信号25个;T2WI呈高低混杂信号13个,呈中高周低信号21个,呈等或高信号8个,呈低信号3个,8个病灶周围出现脑水肿.7个病灶有占位征象.结论 脑实质内海绵状血管瘤具有较典型MRI表现,MRI可作出正确诊断.
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磁敏感加权成像(SWI)在头颅隐匿性脑血管畸形中的应用价值
目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在头颅隐匿性脑血管畸形中的应用价值。方法:选取2013年3月至2015年9月我院收治的头颅隐匿性脑血管畸形患者40例,对所有患者都进行磁敏感加权成像诊断检查,观察所有患者的磁敏感加权成像应用效果。结果:研究中磁敏感加权成像以及常规序列对比,前者能够更加清晰显示出隐匿性血管畸形患者的实际病灶数目,显示出静脉畸形的髓静脉与引流静脉。结论:给予头颅隐匿性脑血管畸形患者进行磁敏感加权成像检查,能够更加敏感发现海绵状血管瘤病变与静脉血管瘤等病变,诊断头颅隐匿性脑血管畸形效果显著,临床应用价值较高,可以临床推广。
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SWI在脑血管畸形诊断中的应用价值分析
目的:分析SWI在脑血管瘤畸形诊断中的应用价值.方法:选取2015年9月-2016年4月我院收治的经临床及影像检查证实的60例脑血管畸形患者,对其行头颅 MRI 横轴面 T1WI、T2WI、SWI 扫描.比较各序列对脑血管畸形病灶的检出及表现,评价SWI在脑血管畸形检查和诊断中的作用.结果:SWI分别检出海绵状血管瘤、 发育性静脉畸形和 AVM 病灶121个、13个、17个,明显高于T1WI 和T2WI 检出的病灶数,且病灶边界显示更加清晰,发现更多、更小的病灶.在SWI 图像上海绵状血管瘤表现为大小不等的明显低信号, AVM 表现为异常粗大的血管迂曲扩张,呈明显的低信号.结论: SWI 对脑血管畸形的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,可作为脑血管畸形检查的常规.
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脑血管畸形栓塞治疗的护理方法与效果分析
目的:剖析脑血管畸形栓塞治疗的护理方法及效果。方法:择取该院2012年10月至2015年8月,接收的脑血管畸形者,共92例。随机等分92例患者:实验与对照。两组都给予常规护理,实验组同时加用围手术期护理措施。观察并比较两组的护理效果。结果:实验组护理满意度与并发症发生率分别为97.83%、2.17%,对照组为82.61%、13.04%。实验组明显优于对照组(P <0.05)。实验组住院时间为(8.1±1.2)d,对照组为(12.3±1.7)d。实验组明显短于对照组(P <0.05)。结论:于脑血管畸形栓塞治疗中积极运用围手术期护理法,可提高疗效,减少并发症,缩短患者住院时间。
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子宫全切术后脑静脉窦血栓一例
患者,女性,36岁,身高160cm,体重64kg,,因“子宫腺肌症、原发性高血压”入院.BP160/95mmHg,HR78次/分,Sp0299%,血常规及心电图均无异常.取L2-3间隙行腰硬联合麻醉,平卧后血压140/80mmHg,2min后,血压降至80/45mmHg.静脉推注麻黄碱15mg,并加快输液,血压回升至125/70mmHg,而后病人生命体征平稳,术毕安全返回病房.术后2天拔出镇痛泵,患者诉头痛,症状较轻,站立时疼痛加重,考虑是“腰麻后头痛”.嘱患者去枕平卧,尽量减少下床活动,静脉增补生理盐水.因患者睡眠欠佳,给予地西泮口服.第4天患者诉右侧肢体麻木无力.行CT检查,初诊脑血管畸形.转山东省立医院,行核磁共振和脑血管造影检查,确诊为脑静脉窦血栓.