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缺血性脑卒中后神经保护、再生和修复机制的研究进展
脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大类重要疾病.在美国每年新发脑卒中患者73万,脑卒中存活者则高达400万,其中70%-85%为缺血性脑卒中(脑血栓形成、脑梗死、脑血管炎和脑灌注不足)[1];在我国,多年来其发病率、死亡率、致残率在疾病谱中一直处于前三位,随着社会人口老龄化,其发病率还有增加趋势.
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伴有抗心磷脂抗体阳性脑血管炎的临床和影像学特点
目的 总结伴有抗心磷脂抗体(aCL)阳性脑血管炎的临床和影像学特点,并提出其临床影像学诊断要点.方法 回顾性分析1995-08-2005-05收集的36例抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies, aCL)阳性、拟诊脑血管炎患者的临床资料,结合文献复习进行讨论.结果 36例患者中男性(69.4%)多于女性(30.6%),以20~32岁为主(80.6%),临床表现以头痛(50.0%)、头晕(50.0%)、偏瘫(72.2%)居多.所有病例均行MRI和MRA检查,MRI特异性改变脑梗死病灶位于皮层、白质和深部灰质,MRA结果显示受累血管为颅内大中型动脉的分支.治疗期间复查MRI可见病灶新旧交替,但病灶基本对称分布且为多发,病灶周围或靠近脑膜处有少量渗血,患者中41.7%(15/36)的MRA结果提示有大脑前中后动脉分支变稀疏,血管边缘毛糙不清,呈串珠样改变.5例行DWI检查者可见细胞性脑水肿改变.5例行DSA检查者可见颅内大动脉狭窄闭塞.所有患者均接受糖皮质激素治疗,临床症状缓解.结论 联合行MRI、DWI及MRA检查对该病的诊断具有独到的价值;结合临床特点,aCL阳性,排除大动脉炎、特殊病因及吸毒后血管炎患者应考虑伴有抗心磷脂抗体阳性的脑血管炎.
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过敏性紫癜的神经系统损害的表现及预后
资料:收集诊断明确的住院AP患者162例,男99例,女63例,年龄≤13岁138例,14~20岁22例,23岁、71岁各1例;临床表现为发热98例,皮肤损害136例,胃肠道症状39例,关节症状82例,肾脏症状87例,神经精神症状27例.这27例的临床诊断为症状性癫痫 4例,视神经炎2例,腔隙性脑梗死2例,脑血管炎3例,小脑出血1例,末梢神经炎2例,脑水肿颅压高4例,无明确诊断者9例,主要为头痛、头晕、烦躁易怒、易激惹.有神经系统损害的临床特点是病前或病初有发热,明显皮疹,关节与肾脏损害症状明显(分别为24、23例).治疗结果:27例住院16~172 d,平均94 d,痊愈21例,好转5例,死亡1例,复发13例.
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儿童脑部疾患肢体功能障碍的康复治疗
1资料与方法1.1资料 15例中男9例,女6例.8~10岁7例,11~13岁5例,14~16岁3例.脑外伤9例,各种感染性脑血管炎5例,脑血管畸形1例.均于发病3d内住院,并于72h内进行CT、脑电图等有关检查.临床检查均有明显偏瘫.康复治疗开始时间为发病后1周内.
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神经梅毒临床特征分析
目的分析神经梅毒的临床、神经影像学和实验室检查特征.方法回顾性分析符合神经梅毒诊断标准的3例患者的临床、神经影像和实验室资料.结果 3例患者均为男性,梅毒性血管炎、麻痹性痴呆、梅毒性脑膜炎伴视神经炎各1例;血清和脑脊液快速血浆反应素(rapid plasma reagin,PRP)试验及梅毒螺旋体血凝试验(treponema palliadum hemagglutination assay,TPHA) 均阳性;MRI显示左延髓、左小脑半球、基底节多发长T1长T2斑点状异常信号.TCD、颈动脉超声和DSA提示多发血管炎.结论神经梅毒根据不同类型有不同发病形式, 首诊易误诊,神经影像学可提示颅内多发血管病变,血清和脑脊液梅毒抗体阳性即可确诊,青霉素为首选药物.
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结核性脑血管炎1例误诊分析
不典型或伴有并发症的结脑,易延误诊治.现将1例以卒中形式起病,CSF细胞数正常, 经剖检诊断为结核性脑血管炎误诊为非特异性脑动脉炎的病案报道如下.
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回首四虫汤治疗原发性血管性头痛56例临床观察
血管性头痛是常见的急性头痛之一,系由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改变所引起的疼痛.血管性头痛是门诊头痛病人中多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛.血管源性头痛分为原发性和继发性两大类.因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛[1].血管性头痛的治疗往往具有持久性,很多药物尤其是西药,以扩张血管为主,在使用的时候可以适当缓解,但是停药以后,头痛易反复发作.
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梅毒性脑血管炎1例诊治报告
1 病例资料
患者,男性,36岁,汉族,油漆工。因“突发左侧肢体无力、感觉异常伴言语不清1 d”于2013年2月28日至当地医院诊治。入院前1 d 患者起床时突发左侧肢体运动障碍,感觉异常,口角歪斜,言语不清,伴头痛、恶心、呕吐等症状,无眩晕、意识障碍,无发热,无胸闷、气急,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁。次日症状无缓解遂至当地医院诊治,就诊时美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)13分,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)13分,头颅 CT 显示“基底节区低密度灶”,诊断为“脑梗死”,予以抗血小板、活血化瘀、营养脑神经治疗2周,病情稍好转,出院时 NIHSS 评分10分,GCS 评分14分。为进一步诊治,2013年6月转至其他医院,行头颅 MRI 检查,提示颅内多发异常信号病灶(图1),磁共振血管造影(magnetic resonance angi-ography,MRA)检查未见异常。当时考虑“脑梗死,呈血管炎表现”。查血清梅毒快速血浆反应素试验(rapid plasma regain test,RPR):1∶16,脑脊液梅毒 RPR:1∶4,诊断为“脑梗死,梅毒性血管炎”,予以青霉素800万 U 静脉滴注,1次/12 h,治疗14 d,病情较前明显好转,NIHSS 评分7分,GCS 评分14分。2014年4月22日来我院住院治疗。 -
小儿急性偏瘫
小儿急性偏瘫是小儿时期较常见的脑血管病变,由多种病因引起,以脑动脉血管闭塞或狭窄为主要病理改变,以急性一侧肢体瘫痪为主要临床表现,多见于婴幼儿。1 病因及病理 以感染引起的脑血管炎是本病常见的原因,脑外伤、血栓形成、脑栓塞、颅内出血、脑血管畸形、自身免疫性疾病、全身性疾病、特发性缺血性中风及癫痫等均可引起脑动脉血管闭塞或狭窄,脑组织供血不足,缺血缺氧,致相对应的脑组织缺血坏死,引起对侧肢体瘫痪等症状。1.1 感染所致的脑血管炎颅内感染时,病原体直接侵犯脑血管引起血管炎是导致小儿急性偏瘫的常见原因,其中病毒感染较多见,如单纯疱疹、麻疹、风疹、水痘、腺病毒、肠道病毒等;其次为细菌感染,较常见的有结核性脑膜炎所致的颅底动脉炎,肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等化脓菌所致的化脓性脑膜炎、隐球菌脑膜炎,均可直接侵及脑动脉血管。钩端螺旋体病是我国长江以南地区小儿急性偏瘫的较常见原因。1990年以来我院确诊小儿急性偏瘫36例,其中病毒感染20例(占55.6%),结核性脑膜炎3例,其他13例。上海儿科医院报道16例,其中感染5例,占31.3%。
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干燥综合征累及脑部1例
患者 女,65岁,"干燥综合征25年,双下肢乏力5月,无法自解小便1月".2009-06初,患者午睡后自觉突发右下肢活动不能,无知觉,并稍有口齿含糊,立即就诊.体检发现有面瘫,后经MRA诊断为脑血管炎,予以激素冲击治疗(具体不详),次日右下肢乏力症状改善,出现左下肢乏力,较右侧轻,可独立行走,病情稳定后长期服用强的松,甲氨蝶呤,氯喹治疗.