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下肢运动控制障碍的评估和康复治疗
运动控制障碍是上运动神经元综合征(upper motor neuron syndrome, UMNS)常见的功能异常.目前国内的治疗集中在传统物理治疗和作业治疗,但是近十年来国际上以神经溶解术(neurolysis)、化学神经阻断术(chemodenervation)为代表的神经阻滞技术迅速发展.外科矫治手术的进步,大大加强了康复训练的效果,从而使大多数患者可以不同程度地实现辅助或独立步行.本文着重介绍下肢运动控制障碍的评估要点,以及神经阻滞治疗和手术治疗的应用.
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重症社区获得性肺炎的临床识别--中国2016年版 CAP 指南对临床的启示
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是呼吸系统常见的感染性疾病,发病率高,罹患于各年龄段人群,尤其是老年人、有严重基础疾病和免疫缺陷的人群易感性更高。重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)除了并发呼吸衰竭,且因其肺外表现严重,导致循环衰竭,甚至多系统器官功能障碍,包括脓毒症休克、急性肾损害、弥散性血管内凝血等严重并发症,死亡率高达50%左右,使得 SCAP 成为人类主要可致死性疾病。因而,临床上对于 SCAP 的早期识别、早期诊断和正确评估成为影响临床转归的关键点之一。《中华结核和呼吸杂志》发表了第2版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》,本文基于新指南,结合临床 SCAP 特点阐述相关诊断与评估要点。
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老年失眠的评估要点及综合治疗
老年人失眠主诉的评估要点良好的睡眠是保持心身健康的基本条件.同时,睡眠也可受到整个心身健康状况的影响而出现异常,因此是心身健康的“晴雨表”.睡眠出现了问题,一方面会影响到心身健康,另一方面,也可能是某种心身疾病的“结果”之一.失眠往往是患有某种身体或精神疾病较早出现的症状,对于老年人,尤其要重视这种可能.如果个睡眠的增龄性生理变化人类的睡眠,有一个随年龄增加而变化的一般性规律,即:①总睡眠时间下降,如新生儿每天的平均睡眠时间是16h左右,在儿童期(12岁之前)不少于9h,青壮年为7.5 h,65岁及以上的老年人,平均睡眠时间就减少到5~6h.
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稳定性冠心病患者的危险评估与介入治疗指征
稳定性冠心病的危险评估稳定性冠心病的危险评估应根据临床评估、左心室功能、负荷试验及冠脉造影检查结果综合判断.评估要点包括:左心功能[左室射血分数( LVEF)]、冠脉病变的范围和严重程度、近期冠脉病变斑块破裂的证据:短期内发生心脏性死亡和非致死性心肌梗死的风险、一般健康情况,伴随的非冠脉疾病、对负荷试验的反应及临床评估.
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评估心理健康十要点
心理卫生并不是空泛的口号,它有自己的可操作性指标和关键点.为了使心理卫生或心理保健有章可循,心理学家们列出如下10点作为心理保健的评估要点.
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医院等级评审中病历评估要点及持续改进
根据等级医院评审标准细则的要求,充分认清病案在等级医院评审中的评估要点及其重要性,增强各级对病案管理及病历质量的重视程度,在准备评审过程中根据评估要点查找薄弱环节,应用PDCA循环管理法对病历有计划有目标进行重点质控,从而达到病历质量和病案管理持续改进。等级医院评审,是推进医疗服务质量和提高病案管理整体水平的重要手段。
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婴幼儿腹泻致心肌损伤相关因素及评估
目的:探讨应用心肌酶和肌钙蛋白I评估婴幼儿腹泻发生心肌损伤的相关因素及评估要点.方法:对216例婴幼儿腹泻的心肌酶及肌钙蛋白I分年龄及临床症状、病因组进行分类对比分析.结果:轮状病毒肠炎心肌酶及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I改变明显,轮状病毒肠炎心肌酶异常达76.32 %;并发CK-MB升高达59.21%;肌钙蛋白I升高27.63%,与非感染性腹泻、细菌性腹泻、其它病毒性腹泻相比较,分别为心肌酶异常占30.56% (p<0.01);47.92%(p<0.01),67.86%(p>0.05),并发CK-MB升高分别为8.33% (p<0.01);14.58%(p<0.01);42.86%(p<0.05).肌钙蛋白I升高分别为2.78% (p<0.01);6.25%(p<0.01);14.29%(p<0.05).结论:婴幼儿腹泻病以轮状病毒性肠炎致心肌损伤危害大,其他病毒性肠炎其次.心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高率与年龄成反比,与发热、脱水、酸中毒、腹泻种类及程度有关.心肌酶和肌钙蛋白I联合检测和结合临床症状等综合评估才能准确诊断婴幼儿腹泻致心肌损伤.
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传染病护理的工作特点及评估要点
目的 研究传染病护理工作的特点.方法 根据护理资料及实际的护理经验对护理工作的总结及评估.结论 由于传染病具有传染性,传染病的胡丽丽具有对传染病病人的护理有其特殊性,这是由于传染病具优独特性,在一定条件下可以造成传播.为此做好传染病的护理工作具有重要的作用.