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脑髓静脉
颅内存在深、浅两大静脉系统,脑髓静脉(medullary veins)吻合了这两大静脉系统,维持引流平衡,而且,脑髓静脉对于侵入或影响脑深部白质的疾病在像学方面可以提供一些诊断信息,对于某些疾病(如脑发育性静脉异常),甚至是诊断的金标准.认识脑髓静脉的正常解剖及其在影像学中的正常及异常表有助于做出更准确的诊断.本文综述了脑髓静脉的正常解剖及生理、病理情下的血管造影表现.
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脑发育性静脉异常的MRI诊断及磁敏感加权像的运用
脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)也称为静脉血管瘤或静脉性血管畸形,系一种组织学上完全由静脉组成的血管畸形,它由许多不规则扩张的髓静脉和一至数条引流静脉组成[1]。脑DVA通常无明显症状,随着MRI普及DVA检出率逐步增高,多数因其他要求检查被发现。本文通过对MRI诊断为脑DVA的22例影像学资料分析,初探DVA的MRI诊断及磁敏感加权像(SWI)运用价值,以期提高对该病认识水平。
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早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化的诊断建议
早产儿常见脑损伤主要为脑室周围-脑室内出血(PVHIVH)和脑室周围白质软化(PVL),与早产儿中枢神经系统的解剖生理学和神经生物学发育不成熟密切相关.前者为出血性病变,常导致脑室内出血后脑积水和脑室周围出血性髓静脉梗死等严重并发症.
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1例Foix-Alajouanine综合征病人的疼痛护理
Foix-Alajouanine综合征是指硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)伴脊髓静脉流出道狭窄与闭塞时,脊髓静脉高压导致的脊髓静脉缺血性坏死,临床表现为迅速进展的感觉、运动和括约肌功能障碍.
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3.0 T磁共振成像磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的诊断价值研究
脑静脉畸形(cerebral venous maiformation,CVM)是脑血管畸形的一种,其分为浅表型和深部型,浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉;深部型指皮质下区域引流入深部静脉系[1],因既往常规影像学手段对其检出率较低,所以曾一度认为CVM是一种罕见的脑血管畸形。但随着近年来磁共振技术的不断发展,特别是高场磁共振中磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列技术的出现,使CVM的检出率明显上升,目前认为是较为常见的脑血管畸形之一[2]。本研究基于3.0 T磁共振,对比分析CVM在SWI序列和常规T1WI、T2WI序列中的表现,评价SWI序列在CVM中的诊断价值。
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3.0T MRI磁敏感序列对颅内静脉血管畸形的诊断价值
血管畸形与胚胎发育异常有关,包括动静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、脑静脉畸形等[1].其中脑静脉血管畸形占脑血管畸形的60%.脑静脉血管畸形(CVM)又名脑发育性静脉异常或脑静脉血管瘤.静脉畸形可分为浅表型和深部型.浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉;深部型指皮质下区域引流入深部静脉系统.
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磁共振在脑发育性静脉异常患者中的诊断价值
目的 探讨磁共振在脑发育性静脉异常患者的诊断价值.方法 收集46例脑发育性静脉异常患者,分析46例脑发育性静脉异常患者的磁共振图像表现.结果 46例患者均表现为单支静脉引流,引流至大脑大静脉9例(19.6%),引流至上矢状窦23例(50.0%),引流至直窦5例(10.9%),引流至乙状窦5例(10.9%),引流至海绵窦4例(8.7%).MRI平扫结果有28例(60.9%)显示引流静脉,18例显示扩张静脉区异常,其中有14例表现为长T1长T2,4例表现为等T1长T2.图像显示病变显示水母状有13例(28.3%),显示海蛇头状有9例(19.6%),显示轮辐状有4例(8.7%),显示星簇状有8例(17.4%),显示条形曲线状有12例(26.1%).结论 磁共振能够清晰地显示患者的引流静脉和髓静脉异常,对脑发育性静脉异常患者具有重要的诊断价值.
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上矢状窦栓塞大脑髓静脉改变的SWI研究
目的:利用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨上矢状窦栓塞后大脑髓静脉的改变.方法:对10例上矢状窦栓塞患者和年龄、性别相匹配的10例健康志愿者行常规MRI、MRV和SWI,应用计算机后处理软件对SWI图像进行处理,得到校正后的磁矩图和相位图,将大脑髓静脉增多扩张脑白质区作为病变组、其对侧镜像正常脑白质区为对照组1,健康志愿者与病变组相同位置脑白质区为对照组2.分别测量相位值,进行比较,统计学分析采用单因素方差分析.结果:病变组选择髓静脉增多扩张脑白质区37处测得相位值为-0.571~0.104.平均-0.051;对照组1相位值为-0.047~0.079.平均0.010;对照组2相位值为-0.045~0.056.平均0.014;病变组相位值低于对照组1和对照组2.差异有统计学意义(P<0.001);对照组1和对照组2相比,二者无显著差异(P=0.790).结论:磁敏感加权成像(SWI)能明显显示上矢状窦栓塞患者大脑髓静脉的增多、扩张,并可利用相位信息为其提供量化依据.
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Gd-DTPA增强MR扫描对脑发育性静脉异常的诊断价值
目的对比分析MRI平扫、增强扫描及MRA对脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)的显示价值,以期提高MRI对脑DVA的检出率及诊断正确率. 材料与方法回顾分析12例脑DVA的MRI平扫、增强扫描及其中4例的MRA表现,分别评价其对DVA的引流静脉、髓静脉的显示价值. 结果 12例中发现14个DVA.MR平扫8个DVA可见引流静脉显影,5个DVA扩张髓静脉区有异常信号但不具特征性;MRI增强扫描见12例14个DVA的引流静脉及扩张的髓静脉均明显强化并呈特征性表现.本组增强MRI扫描显示率达100%;MRA仅发现2例较粗大引流静脉显影,扩张髓静脉均未见显影. 结论 MRI平扫对于DVA的显示率较低且不具特征性,其中对于引流静脉的显示优于髓静脉,可作为DVA的筛选方法.MRI增强扫描是诊断DVA准确、可靠的方法.MRA对于DVA的诊断价值不大.
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脑发育性静脉异常的MR I表现及诊断价值
目的:探讨脑发育性静脉异常(DVA)的 MRI表现,分析各成像序列的诊断价值。方法收集本院10例 DVA 病例,均行MRI平扫及3D-T1 WI增强扫描,其中6例行 MRA检查,4例行 MRV 检查,分别评价其对 DVA 的引流静脉、髓静脉的显示价值。结果10例均为单发病灶,幕上9例,幕下1例。MRI平扫6例DVA可见引流静脉,于 T2 WI呈流空信号;4例 DVA扩张的髓静脉有异常信号,其中3例表现为长T1长T2信号,不具有特征性。3D-T1 WI增强扫描10例DVA的引流静脉及扩张的髓静脉均明显强化并呈典型的“海蛇头”样改变,即多条髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉,显示率100%。MRA 与 MRV 检查仅部分病例可显示引流静脉,髓静脉均不能显示。结论 MRI 能明确诊断 DVA。MRI 平扫对 DVA 的显示率较低且不具特征性,3 D-T1 WI增强扫描是诊断DVA准确、敏感的检查方法,MRA与 MRV对DVA的诊断价值不大。