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新型高值耗材移动车的设计与应用
神经外科急诊手术较多,往往突然发生、情况紧急,要求手术室护士配合熟练、迅速,尤其在使用及选择脑动脉瘤夹时,必须快速、准确、无误地传递。为此,手术室配备的动脉瘤夹型号及其他所用耗材也相对较多,既要有足够存放的空间,又要保证术中便捷地取用,而且还要上锁管理,但在实际工作中,很难同时满足上述条件。为此,我科自行设计了一部专门存放神经外科高值耗材的移动车,并且采用电子密码锁管理,取得了较好的效果,现介绍如下。
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经颅多普勒在脑动脉瘤术前、术后的应用
目的:探讨经颅多普勒在脑动脉瘤术前、术后的应用价值.方法:应用经颅多普勒对96例动脉瘤患者进行术前、术后脑血管血流信号及速度进行监测,所得数据加以分析,从而了解脑血管痉挛的程度与动脉瘤破裂出血后时间的关系以及脑动脉瘤夹闭后脑血管痉挛高峰期和持续的时间.结果:所有患者在动脉瘤破裂后第8~14天脑血流流速达高峰,以后脑血流流速逐渐减慢,21天后流速接近正常.术后1~7天脑血流流速达高峰,14天后流速接近正常.结论:经颅多普勒是脑动脉瘤术前、术后监测脑血管痉挛程度方便、经济、有效的方法,对患者的治疗、手术时机及预后都有指导意义.
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42例颅内动脉瘤预后因素分析
一、临床资料脑动脉瘤患者男23例,女19例,年龄26~68岁,平均46岁.42例共45个动脉瘤,按治疗方式将42例分为脑动脉瘤夹闭组和介入治疗组.突发头痛、呕吐等41例,单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大2例,去脑强直1例,单侧动眼神经麻痹10例.
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脑动脉瘤夹闭手术配合手术体会
动脉瘤就是动脉壁上鼓出来的一个鼓包,壁很薄,容易破裂出血.颅内较大的动脉多位于蛛网膜下腔内,而动脉瘤又好发于这些比较大的动脉上,因此动脉瘤破裂多引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH),严重时可合并脑内和脑室内出血.动脉瘤第一次破裂出血的死亡率高达40%~45%,短期内第二次出血的死亡率还要翻倍,因此是神经外科危险的疾病之一.动脉瘤的直接开颅手术是动脉瘤治疗的重要方式,随着显微外科手术的不断发展及广泛应用,目前显微外科手术已成为大多数颅内动脉瘤主要、直接、有效的治疗手段之一,因此,动脉瘤夹闭术是在显微镜技术操作下,用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,以防发生再次破裂,保持载瘤动脉通畅,这是治疗脑动脉瘤理想和常用的方法.我院自2007年至2011年9月,共施行动脉瘤夹闭术11例.手术配合及护理报告如下.
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1例脑动脉瘤夹闭术后并发痉挛性脑梗塞的护理
1996年我院成功护理1例前交通动脉瘤夹闭术后并发痉挛性脑梗塞的患者,现将护理体会报告如下.1病例报告
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显微镜下颅内动脉瘤夹闭的手术配合
颅内动脉瘤是脑内动脉血管壁的局部存在特别薄弱的区域,在长期血流冲击下,逐渐向外膨胀,形成像小气球样的血管瘤.颅内动脉瘤按发生的部位,可分为大脑前交通动脉瘤.大脑后交通动脉瘤.大脑中动脉瘤及大脑前动脉瘤等,以大脑前交通动脉瘤.大脑后交通动脉瘤为常见.颅内动脉瘤破裂出血是神经外科常见的危重急症之一,处理不当常造成严重的后果,甚至引起死亡.随着显微外科的发展,应用显微手术治疗颅内动脉瘤可获得良好的治疗效果[1-3].显微手术夹闭是目前治疗颅内动脉瘤的主要方法,因传统的肉眼下盲目操作,易导致动脉瘤破裂大出血,危及患者的生命.我院神经外科自2002年引进显微镜后,成功完成了136例脑动脉瘤夹闭,并取得了满意效果,现将手术护理配合介绍如下.
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直视下大脑动脉瘤夹闭术的麻醉
大脑动脉瘤夹闭手术后病残及死亡率高,对麻醉处理有较高的要求.我院自2006年3月~2006年11月共行直视下大脑动脉瘤夹闭术5例,现将麻醉处理情况报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者5例,男3例,女2例.年龄29~70岁,ASAⅡ级.术前均行CT、MRI、DSA确认为大脑动脉瘤.大脑中动脉瘤3例,前后交通动脉瘤各1例.先天性动脉瘤3例,动脉硬化性动脉瘤2例.术前均有过破裂出血史,有昏迷史3例,其中先天性动脉瘤1例,动脉硬化性动脉瘤2例,经对症治疗明显好转后均早期手术.