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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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经皮冠状动脉介入治疗后非介入相关血管严重痉挛二例
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中由机械刺激引起的介入相关血管痉挛临床比较常见,通常冠状动脉内注射血管扩张药物可以解除痉挛.然而PCI后非介入相关的血管严重痉挛临床报道不多,现将苏北人民医院2例患者的诊治经过报道如下.病例A,患者男,73岁,吸烟30年,糖耐量异常2年,高血压30余年.于2009年9月9日因反复劳力性朐痛入院,选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)示:左前降支(LAD)近段90%节段性狭窄,左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)未见异常,于LAD病变处置入4.0 mm×l5mm药物洗脱支架,术后无胸痛发作.
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冠心病心绞痛的研究现状
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,属临床常见病、多发病,以胸痛、胸闷为典型临床表现,心绞痛是冠心病常见综合征,据统计约有90%冠心病患者有心绞痛发作史,该病若治疗控制不当,可致心肌梗死、心功能下降,甚至猝死[1]。冠心病心绞痛尚无有效的根治手段,西医常采用利尿、强心、血管扩张药物等对症治疗,或行急诊、择期介入治疗,在急诊急救综合治疗中挽救了成千上万名患者生命。本次研究就冠心病心绞痛研究现状进行概述。
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β受体阻滞剂对冠心病疗效解析
目的:探讨β-受体阻滞剂类药物对冠心病的治疗效果。方法:根据我院2012年8月到2013年8月间治疗过的94例冠心病患者,将其随机均分两组,对照组采用常规血管扩张类药物联合血小板抗凝药物进行治疗,治疗组在此基础上采用β-受体阻滞剂类药物--美托洛尔进行治疗。观察治疗前后患者病情改善、心电图改善、血流量改善等方面情况。结果:治疗组:治疗总有效率为95.74%,心电图检查改善率为97.78%。对照组:治疗总有效率为74.47%,心电图检查改善率为74.47%。血流量,血液动力学检测等结果治疗组均优于对照组。对比两组患者治疗结果具有显著性的统计学差异性(P<0.05)。结论:β-受体阻滞剂类药物对冠心病具有显著的治疗效果,较血管扩张类药物、抗血小板凝结类药物更具临床应用价值,可面向临床普及。
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血管扩张药物治疗糖尿病周围神经病变(附40例报告)
糖尿病周围神经病变是糖尿病晚期较常见且严重的慢性并发症,患病率随年龄而增高.传统治疗以B族维生素为主,疗效不明显.现采用血管扩张药物酚妥拉明和莨菪碱类药物静脉用药,疗效显著.现将经治疗的40例综合报道如下.
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一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的研究概况
肺动脉高压(PH)是众多心肺疾病发生发展过程中重要的病理生理环节,严重影响疾病的转归及预后,是新生儿期青紫的重要原因,病死率高达50%[1].在过去40年,尽管人们对肺循环有了较多了解,但对似乎具有相同程度的PH患儿却出现不同的治疗结果仍感到困惑.上世纪70年代血管扩张药物的临床使用人们受到很大鼓舞,但后来发现口服钙通道阻滞剂并不总是有效.自上世纪90年代以来,由于前列环素和一氧化氮(NO)应用于临床,使口服钙通阻滞剂治疗无效的PH患儿又看到生存的希望[2].现将有关文献综述如下.
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雾化吸入硝普钠选择性扩张犬肺动脉高压模型肺循环血管的实验研究
肺动脉高压(PH)是常见临床征象,严重影响心、肺功能[1],硝普纳(SNP)是常用的血管扩张药物和外源一氧化氮(NO)供体[2],故成为治疗PH的常用药物.本实验的目的是对比雾化吸入不同浓度SNP气雾剂和传统静脉点滴应用SNP 2种不同给药方式对于肺、体循环的影响,为临床应用提供依据.
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动脉造影在肠系膜缺血性疾病中的应用
肠系膜缺血性疾病临床上有较高的病死率,挽救病人生命的关键在于早期诊断.对于疑似肠系膜缺血的病人,应首先考虑使用动脉造影明确诊断.此外,通过留置造影导管,注射血管扩张药物和溶栓药物也是一种很好的治疗手段.
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小儿肺动脉高压临床治疗进展
肺动脉高压(PAH)是许多先天性心脏 病常见并发症之一。PAH是否存在及肺血管病理状况很大程度决定原发疾病的临床表现、 疾病过程以及外科手术治疗的可能性。在过去40年,尽管人们对肺循环有了较多了解,但对 似乎具有相同程度的PAH患儿却出现不同的治疗结果仍感到困惑。70年代血管扩张药物的临 床使用使人们受到很大鼓舞,但后来发现口服钙通道阻滞剂并不总是有效。自90年代以来, 由于前列环素和一氧化氮(NO)应用于临床,使口服钙通道阻滞剂治疗无效的PAH患儿又看到 生存的希望。
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硬脊膜外麻醉刺破硬脊膜引起展神经麻痹1例
1病例摘要患者,男,20岁.因急性化脓性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.麻醉前半小时给予阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注,术前BP16/10kPa心肺功能及神经系统无异常.既往无头痛病史.行L1~2椎间隙穿刺,穿刺成功后调整穿刺针斜面时,刺破硬脊膜,见脑脊液滴出,立即拔出穿刺针,又行T12~L4椎间隙重新穿刺,穿刺成功后,证实在硬脊膜外腔向头侧置管,推注2%盐酸利多卡因6ml,10分钟后麻醉平面为T9~21,开始手术.术中麻醉效果满意,手术历时40min,BP、HR、R平稳,安返病房.术后第2天患者出现头昏、恶心,第3天开始头痛,坐起或站立时疼痛加重.第6天左眼出现斜视及复视现象.请眼科会诊,经检查,见左眼出轻度内斜,外转受限,复视为同侧水平,愈向外转时,复视距离增大,向右侧转复视不明显,眼压、巩膜、瞳孔、眼底均无异常.双眼视力均为1.0.依据曾刺破硬脊膜,结合患者主诉以及临床体征,诊断为麻醉后展神经麻痹.嘱患者闭眼平卧休息,减少视力疲劳,同时给予输液、维生素、激素及血管扩张药物对症治疗,症状减轻,视力恢复,于术后2个月痊愈出院.
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螺内酯治疗充血性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗方法是多方面的.目前普遍认为,治疗CHF不能仅限于缓解症状,必须采取综合措施,防止心肌损害进一步加重. 我们在常规予以强心、利尿、血管扩张药物的同时,加用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗CHF,取得了较好疗效,现报告如下.
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尼索地平治疗原发性高血压疗效观察
尼索地平为近年来合成的二氢吡啶类钙拮抗剂,是一种高度选择性血管扩张药物,我院于19 98~2000年选用尼索地平治疗原发性高血压疗效满意,现总结如下:
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血管扩张药物在急性胰腺炎保守治疗中的对比分析
目的 探讨使用血管扩张药在急性胰腺炎保守治疗中的应用效果.方法 将50例急性胰腺炎病人随机分为研究组(25例)和对照组(25例).对照组行胃肠减压,补液,抗生素,抑制胰腺分泌等常规治疗;研究组在此基础上加用血管扩张药物进行保守治疗,分别观察两组病人腹胀持续时间,腹痛完全消失时间,血清淀粉酶恢复正常时间及治愈时间等临床指标并加以比较.结果 研究组血淀粉酶水平第3天开始显著下降,腹胀明显减轻,腹痛第7天开始明显减轻,且3~7天血淀粉酶恢复正常时间,腹胀持续时间,腹痛完全消失时间,治愈时间较对照组明显缩短.两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用血管扩张药能明显缩短急性胰腺炎病人的腹痛缓解时间,腹痛完全消失时间,血清淀粉酶恢复正常时间和治疗时间.
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心脏停搏供肝冷灌注液中血管扩张药物的筛选
为了比较冷灌注液中血管扩张药物改善供肝微循环的效果,为心脏停博供肝冷灌注液中筛选血管扩张药物提供理论依据,对异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因、硫酸镁、硝普钠和罂粟碱6种药物按照均匀设计安排实验,借助SAS6.12版统计软件,利用多元非线性回归进行了分析.
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硝普钠治疗20例顽固性心力衰竭的护理
硝普钠是血管扩张药物,在临床上广泛应用于心血管疾病的病人.直接通过小动脉和小静脉而降压,可抑制钙离子向血管平滑肌细胞内转运和抑制细胞内钙离子的激活而松弛血管平滑肌,扩张血管,从而减轻了心脏的前后负荷,增加心腧出量,降低左心室的舒张末期压而达到改善心脏功能的目的.我院心内科应用硝普钠治疗20例顽固性心力衰竭的病人,收到了良好的临床效果.其中冠心病15例,肺心病5例.男性11例,女性9例.其中3例因血压骤降而停用.因硝普钠是速效降压药物,如果输液速度控制不准确或操作不当都会影响治疗效果,所以在临床操作和护理活动中应该掌握有关药理知识及临床护理监测.现将护理体会汇总如下.
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敌敌畏中毒致继发性红热痛症1例
患者,女,45岁,因双足部发红、烧灼样疼痛5天入院.患者1月前因重度敌敌畏中毒,在本院住院治疗后,痊愈出院.体格检查:意识清,语言清,颅神经查体正常,双足部踝以下皮肤发红、充血、皮屑多,压之褪色,足背动脉搏动增强,双踝关节肌力Ⅱ度,双趾关节肌力为0,踝反射消失,双侧巴彬斯基征(-),深感觉正常,双足部感觉过敏.入院后,以"多发性神经炎"给予血管扩张药物盐酸培他定及普鲁卡因等药物治疗时疼痛加剧,当双足部放入凉水中疼痛明显减轻.立即停用扩血管药物,给予维生素B1、维生素B12等神经营养药物及活血化瘀药物,并配合针灸理疗,应用卡马西平控制症状,效果可,疼痛及红热症状较前明显减轻,足部活动较前改善,踝关节肌力Ⅳ度,趾关节肌力Ⅱ度.
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微量泵在心脏手术后治疗中的应用
微量泵是一种定容型输液泵.我科自2002年1月起使用微量泵在心脏术后推注血管活性药物及血管扩张药物取得良好的效果,现报告如下.资料与方法1临床资料我院自2002年1月至2002年12月间手术共192例,男112例,女80例,年龄为11个月~70岁,体重9kg~81kg.其中先天性心脏病133例,后天性心脏病59例,包括风湿性瓣膜病39例,缩窄性心包炎、冠心病、马凡氏综合症、Betall 20例,以上临床术后都应用了微量泵.
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心肺脑复苏方法第7讲血管活性药物的应用与进展
血管活性药物是一类通过调节血管舒缩状态,改变血管功能、改善微循环血流灌注,达到抗休克目的的药物.血管活性药物能够改变血管平滑肌张力,调控血压,影响前、后负荷,包括血管收缩药物和血管扩张药物,两者作用不同但均被广泛应用于抗休克治疗.血管活性药物分为肾上腺能受体兴奋药和肾上腺能受体阻滞药两大类.肾上腺能受体兴奋药又称拟交感胺,其作用与交感神经兴奋效应相似,肾上腺能受体兴奋药和受体直接结合或通过促使肾上腺能神经释放介质发挥效应,主要临床作用包括增强心肌收缩力和维持血压两大方面.
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急性外周动脉栓塞介入溶栓治疗的护理
急性外周动脉栓塞主要引起供血区域或器官的缺血.急性外周动脉栓塞、狭窄的介入治疗主要为局部动脉内药物灌注术(溶栓、解痉或血管扩张药物等)、经皮腔内血管成形术(PTA)和血管内支架置入术等.