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单J管治疗恶性胸腔积液的临床观察及穿刺引流的护理
目的:探讨单J管对恶性胸腔积液的治疗价值及穿刺引流的护理.方法:将60例恶性胸腔积液患者随机分成研究组和对照组,研究组30例使用J管引流胸腔积液后注药,对照组30例使用中心静脉导管引流胸腔积液后注药,研究组和对照组穿刺前的物品必备,穿刺引流过程配合.病情观察,导管的管理等护理措施均一致,当引流液<100ml/24h时拔管,必要时可再次注药.结果:研究组再次置管率为0,有效率为100%;对照组再次置管率为23.3%有效率为76.7%.两次置管率及有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).主要不良反应如胸痛、胃肠反应和发热反应等比较,差异无统计学意义.结论:单J管治疗恶性胸腔积液效果好"经济"简单易行且严密观察及有针对性的护理对保证穿刺引流安全,有效地实施有重要意义,值得临床推广.
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自制单J管和留置医用尼龙线防治儿童创伤性后尿道狭窄
目的提高儿童创伤性后尿道狭窄的防治水平. 方法骨盆骨折伴后尿道断裂22例,均为男性,平均年龄9岁.行尿道会师术时尿道内留置尼龙线.9例术后3个月内再次出现尿道狭窄,采用自制单J管在尼龙线引导下行尿道扩张术. 结果 9例患儿术中耐受性好.排尿困难完全缓解后拆除尼龙线,均获成功.随访3～24个月,排尿正常. 结论自制单J管和医用尼龙线治疗儿童尿道会师术后后尿道狭窄效果显著,具有取材方便、简单、实用的优点.患儿易于配合,能够很好地达到治疗目的.
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经皮肾镜取石术后留置单J管22例报告
目的 探讨经皮肾镜取石( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后留置单J管作为肾造痿和输尿管支架的安全性和可行性. 方法 2007年1月～2010年10月,对22例PCNL术中无明显出血并配合B超检查确定无残留的结石后,在导丝引导下顺行留置单J管作为肾造瘘和输尿管支架管. 结果 术后无一例出现大出血等严重并发症,穿刺部位无明显疼痛和不适.平均住院时间7 d(6 ～8 d).术后4周随访,无一例出现漏尿或迟发性出血. 结论 对于小体积上尿路结石,PCNL术后留置单J管替代肾造瘘和输尿管支架管安全、有效.
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腹腔镜胆总管一期缝合术中应用自行脱落单J管并发症的临床分析
目的：探讨腹腔镜胆总管一期缝合术中应用自行脱落单J管的相关并发症和预防措施。方法回顾性分析2009年1月至2014年11月35例胆总管结石择期手术患者的临床资料，采取腹腔镜下胆总管切开取石后，胆总管内放置自行脱落单J管，再行胆总管一期缝合。观察术后并发症。结果35例均在腹腔镜下完成手术。手术时间（120±15）min，术中出血量（50±15）ml。术后第1天淀粉酶正常或轻度短暂性升高。无术后胆漏、出血及切口感染病例。术后2～4d恢复饮食。术后腹部摄片，单J管位置良好。术后2～3周单J管自行从肠道排出，无肠梗阻。住院时间（9.3±1.8）d。术后2个月发现1例结石残留同时合并胆总管缝合处狭窄，行开腹手术T管引流术治愈。结论在腹腔镜胆总管一期缝合术中，应用自行脱落单J管，可为手术提供安全保证，尽管存在一些并发症，但这种手术方式创伤小，恢复快，仍然值得进一步推广和应用。
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各种引流管在肾积脓经皮肾造瘘引流中的应用及护理
目的：探讨各种引流管在脓肾经皮肾造瘘引流中的应用及护理体会。方法依据肾积脓的情况选择不同型号单J管、中心静脉穿刺引流管或肾造瘘管行经皮肾穿刺引流术，并妥善固定，保持引流通畅。结论选择合适的肾造瘘引流管并加强护理能有效控制感染，尽快恢复肾功能，显著降低了手术风险。
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单J管在肾移植手术中的应用(附118例报告)
目的探讨肾移植术中放置单J管对降低输尿管并发症的作用.方法分析172 例次同种异体肾移植手术,在行尿路重建时均采用膀胱外法作输尿管膀胱吻合,其中118例在尿路重建时留置单J管者,作为置管组;54例未留置单J 管者,作为未置管组.随访3月,观察术后输尿管并发症的发生情况.结果置管组无一例发生输尿管梗阻,发生尿漏1例;未置管组发生输尿管梗阻2例,尿漏3例,置管组输尿管并发症总发生率明显低于未置管组(P<0.01).结论肾移植术中放置单J管可以明显减少术后输尿管梗阻和尿漏等输尿管并发症的发生.
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单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石
目的 探讨单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效.方法 2009年3月-2011年9月在兰州石化总医院行输尿管镜治疗的输尿管结石患者100例,根据术后放置单、双J管分为单J管组(53例)及双J管组(47例).比较两组的临床效果.结果 术后第1、2周,双J管组尿路刺激症的发生率均显著高于单J管组(P值均＜0.05)；两组间肉眼血尿、尿路感染、腰痛或侧腹痛发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后单、双J管组分别有23、27例患者获随访,拔除单或双J管后第1、2周两组并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 输尿管镜治疗输尿管结石术后放置单J管引流支架的临床效果与双J管相近,且取出导管简单,相关并发症的发生率低,可作为临床一种新的输尿管镜术后的引流支架方法.
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自行脱落单J管替代T管引流在胆总管结石开腹手术患者中的应用
目的 探讨自行脱落单J管替代T管在胆总管结石开腹手术患者中的应用价值.方法 回顾分析2008年1月至2015年11月54例胆总管结石择期开腹手术患者的临床资料.分为T管组27例,J管组27例,T管组行常规行胆总管切开取石+T管外引流术,J管组行胆总管切开取石+胆道自脱落单J管置入+胆道一期缝合术.比较两组手术时间,术后排气时间,胆红素指标,住院时间,住院费用,术后并发症等指标.结果 J管组在手术时间长于T管组,但术后排气时间,住院时间,住院费用均较T管组低,差异有统计学意义(P＜0.05).J管组的术后并发症几率11％较T管组的26％明显降低.结论 对于胆总管结石开腹手术,自行脱落单J管在胆总管结石开腹手术患者中应用较T管引流更有优势,值得进一步推广应用.
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单J管在尿路手术中的应用
目的介绍单J管在尿路手术中应用优点.方法对肾盂结石、输尿管中上段结石、膀胱输尿管再植及尿管腹壁造瘘等,分别采取不同置管方法.结果本组60余例,拨管后均无后遗症.结论单J管在尿路手术中应用效果好,值得推广.
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单J管回缩上移1例报告
输尿管皮肤造口术是膀胱癌行膀胱全切除后尿流改道的重要方法之一［1］，输尿管皮肤造口后尿液常用 DJ 管引流，研究表明输尿管支架管需终身放置，且3～6个月更换导管1次可防止输尿管支架堵塞［2］，输尿管外支架管临床上又叫单 J 管，应用普遍，其不良作用主要有尿路刺激征、尿盐沉淀等。国内有关双 J 管回缩上移的报道很多［3-5］，但有关单 J管上移回缩到输尿管内形成医源性异物的文献国内尚属空白，笔者从2012年起使用单 J 管并更换126例，其中1例单 J 管回缩上移成异物，现分析其原因并浅谈几点防治体会。
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自行脱落单J管在腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用
目的:探讨自行脱落单J管在腹腔镜胆总管一期缝合术中的应用价值.方法:回顾分析2008年1月至2012年11月30例胆总管结石择期手术患者的临床资料.腹腔镜下胆总管切开取石后,于胆总管内放置自行脱落单J管,再行胆总管一期缝合术.观察术后并发症、平均住院时间等相关指标.结果:30例手术均顺利完成,无胆漏等并发症发生.术后2～4d恢复饮食,平均住院(9.3±1.8)d.结论:选择合适的病例,使用自行脱落J形管可为腹腔镜胆总管一期缝合提供安全保证,患者创伤小、术后康复快,值得进一步推广应用.
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双侧单J管外引流在膀胱阴道瘘早期治疗中的临床分析
目的 探讨双侧单J管外引流在膀胱阴道瘘早期治疗中的安全性和有效性.方法 29例膀胱阴道瘘保守治疗失败的患者早期随机进行双侧单J管外引流(12例)和膀胱阴道瘘修补术(17例),比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、复发率等临床资料.结果 29例患者手术顺利,均未发生并发症,两组间一般资料比较差异未见统计学意义(P＞0.05);双侧单J管外引流组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均小于膀胱阴道瘘修补术组;两组复发率比较差异未见统计学意义(16.7％比11.8％,P＞0.05).结论 双侧单J管外引流具备良好的安全性、有效性,可作为膀胱阴道瘘早期治疗的备选方法.
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输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的质性研究
目的 深入了解输尿管皮肤造口患者对单J管更换就诊延迟的认知及影响因素,为采取更有效的干预提供依据.方法 运用质性研究中的现象学研究方法,分析14例输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的真实感受.结果 患者单J管更换就诊延迟主要表现为焦虑、侥幸和麻木3种心理;经济保障不足、路途遥远、家庭支持不足和相关知识缺乏是影响其就诊延迟的原因.结论 输尿管皮肤造口患者术后门诊单J管定期更换依从性差,既有主观上的认知缺陷,也有客观上的就医障碍.期待多部门共同合作,增强患者门诊定期换管的依从性,改善其生活质量.
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单J管在肾移植中的应用报告
1996年9月～1999年11月,对97例次尸肾移植采用移植肾输尿管内单J管放置,疗效满意,现报告如下.
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312次无导丝引导下经输尿管皮肤造口单J管置管临床分析
通过总结造口治疗师对输尿管皮肤造口患者312次无导丝引导下单J管置管技术，分析和总结无导丝引导下输尿管皮肤造口单J管置管的经验和教训，形成无导丝引导下单J管置管流程，总结无导丝引导下单J管置管的注意事项与难点，旨在为患者提供更优的服务质量提供参考依据。
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103例肾移植术后病人单J管排出的观察与处理
目的:探讨肾移植术后病人单J管排出的观察与护理方法.方法:回顾性总结103例肾移植术后病人单J管排出的观察与护理.结果:93例(占90%)顺利排出;10例患者需要膀胱镜探查取出,其中5例需急诊膀胱镜下拔出,该5例患者因单J管排出困难引起后尿道梗阻、刺激黏膜引起排尿剧烈疼痛.结论:临床医护人员应掌握肾移植术后患者单J管排出过程中可能出现的各种问题,及时密切观察患者出现的泌尿系统症状和体征,以防止并发症的发生.
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单J管在微通道经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨单J管应用于微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)的可行性及优势.方法 选取80例接受mPCNL治疗的患者,按照随机数字表法分为单J管引流组、标准引流组,各40例,分别实施单J管术后留置及标准引流(双J管+肾造瘘管),对两组患者术后引流效果、疼痛评分、不良事件等进行对比分析.结果 术后疼痛评分:单J管组[(2.01±0.59)分]较标准引流组[(3.32±1.14)分]低,差异有统计学意义(P=0.001).住院时间:单J管组[(3.41±0.53)d]较标准组[(5.71±0.69)d]短,差异有统计学意义(P=0.046).工作患者重返工作时间:单J管组[(4.75±1.03)d]较标准组[(13.26±3.35)d]短,差异有统计学意义(P=0.001).两组患者在结石清除率及术后其他并发症方面无明显差异.结论 mPCNL术后选择性的行单J管引流较标准引流,缩短了带管时间、避免长时间留置肾造瘘及双J管、避免了膀胱镜拔除双J管,从而大大的减轻了患者术后及拔管时的疼痛等不适主诉.同时也减少了住院时间、降低了住院费用,缩短了患者重返工作的时间.单J管在mPNL术后起到了肾造瘘引流及输尿管支架的作用,使标准引流法(肾造瘘管+双J管)和无管化的优缺点得到互补,在严格控制适应证下值得推广.
关键词： 微通道经皮肾镜碎石取石术 无管化 单J管 -
单J管内引流在胆总管一期缝合术中的应用
目的 探讨单J管内引流在胆总管探查术后一期缝合中的作用.方法 回顾性分析2008年-2013年34例因胆管结石或胆总管增粗行胆总管探查后放置单J管内引流并一期缝合的患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,术后7～10d出院,平均8.7 d;随访1～4年,平均2.9年.单J管均于术后10～25 d(平均20.2 d)随粪便排出;仅1例患者于术后1年出现胆管炎,余无并发症发生.结论 胆总管探查术后放置单J管内引流可有效防止术后因胆总管末端水肿所致的胆漏等并发症,术式简单安全,值得推广.
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PCNL治疗上尿路结石留置单J管的临床价值
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石(upper urinary tract calculus,UUTC)术后留置单J管取代双J管及肾造瘘管的安全性及有效性.方法 分析19例UUTC患者的临床资料,观察PCNL术后留置单J管取代双J管及肾造瘘的安全性和有效性.结果 19例IUUTC患者中14例术后(74.0％)结石清除干净,4例(21.0％)残留无意义结石(结石直径＜0.4cm),1例(5.0％)结石残留术后行体外冲击波碎石,排出结石.术后保持单J管引流通畅,均未出现重症感染、漏尿、大出血等严重并发症,术后3～4天均拔出单J管出院.随访1～3个月,无漏尿或迟发性出血病例.结论 对于体积小的上尿路结石,PCNL术后留置单J管作为输尿管支架管是安全有效的.
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单J管在肾积脓经皮肾造瘘引流中的应用及护理
肾积脓是各种原因的泌尿系梗阻而引起肾脏的继发感染,在临床上较多见,对其治疗比较复杂.经皮肾穿刺引流是缓解病情的一种可靠的治疗方法,可尽快恢复.肾脏功能,并为下一步治疗争取时间.我院自2001年起应用F7、F8号L400单J管(聚氨酯J型导管)做肾脓肿经皮肾造瘘引流,效果良好,现报告如下.
