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护患微管理在输尿管皮肤造口延续性护理中的应用
目的 分析护患微管理应用在输尿管皮肤造口患者中的护理价值以及应用效果.方法 回顾性选取2011年12月—2016年12月九江市第一人民医院行输尿管皮肤造口手术患者48例和外院进行输尿管皮肤造口术后来我院更换单丁管的患者12例,共有60例患者,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规术后护理,观察组采取护患微管理模式开展延续护理,对比2组护理效果.结果 观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(6.72±1.21)分,汉密尔顿抑郁量表(6.09±1.21)分;对照组干预后汉密尔顿焦虑量表(11.03±2.41)分,汉密尔顿抑郁量表(12.13±2.33)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者躯体功能评分(79.59±4.85)分,心理功能(86.32±4.85)分,社会功能(84.25±3.97)分,物质功能(82.35±4.46)分,生活质量总分(81.35±5.06)分;对照组患者躯体功能评分(68.65±2.32)分,心理功能(71.26±2.32)分,社会功能(65.32±2.45)分,物质功能(65.38±2.25)分,生活质量总分(69.84±2.38)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尿路感染发生率3.33％,尿波外渗发生率6.67％,造口狭窄发生率为0,造口周围皮炎发生率3.33％;对照组尿路感染发生率26.67％,尿液外渗发生率36.67％,造口狭窄发生率20.00％,造口周围皮炎发生率33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护患微管理应用在输尿管皮肤造口患者中可以减少造口并发症发生,提升患者生活质量,减轻负性情绪,值得在临床推广应用.
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带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的临床应用
目的 探讨带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术在根治性膀胱切除术尿流改道中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年9月收治的12例膀胱癌患者的临床资料,男7例,女5例.年龄75～83岁,平均77岁.病程5d～2年.临床表现为肉眼血尿11例,尿频、尿急5例,下腹疼痛1例;无明显临床症状1例.9例有经尿道膀胱肿瘤切除术史.合并高血压病8例,糖尿病5例,心脑血管疾病7例,贫血6例.术前美国麻醉师协会评分3分9例,4分3例.所有患者术前均经膀胱镜检查并取活检,病理证实均为膀胱尿路上皮癌.临床分期T3期8例,T4期4例.12例均全麻下行腹腔镜根治性膀胱切除术,尿流改道采用带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术.取宽3 ～5 cm血供良好的带蒂大网膜,将大网膜从游离的输尿管近端向输尿管末端覆盖,并用4-0可吸收线将大网膜与输尿管外膜固定,然后行输尿管皮肤造口.观察术后吻合口狭窄、肾积水及伤口感染等并发症的发生率.结果 12例手术均顺利完成,手术时间95～217 min,平均125m in.术中出血量50～600 ml,平均120ml.术后5d1例出现切口感染,经加强抗感染、换药治疗痊愈.无尿瘘、肠瘘、造口周围疝等并发症发生,无围手术期死亡病例.术后1～3个月拔除单J管.术后随访3～ 23个月,平均12个月,1例出现输尿管造口乳头轻度回缩塌陷,未行特殊处理;1例术后3个月因脑梗死死亡;余10例未发生输尿管末端狭窄、坏死,无肾积水病例,患者对术后生活质量满意.结论 在根治性膀胱切除尿流改道中应用带蒂大网膜包裹输尿管皮肤造口术的操作简单、安全,并发症少,效果良好.
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输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施
目的 通过回顾性分析本院输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施,探讨护理该类患者的安全有效的方法 .方法 选取行膀胱全切术输尿管皮肤造口术的患者10例,这些患者均于出院后1个月之内并发感染,后又返回医院进行治疗,接受相应护理.结果 经过护理人员的精心护理后,所有患者均康复出院.结论 针对输尿管皮肤造口的患者一定要注意抗感染护理,一旦发生严重感染要立即采取合理措施,加强护理,尽快控制感染,并向患者交待注意事项,减少感染机会,提高输尿管皮肤造口患者的生活质量.
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膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理
目的:总结膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后并发症的护理体会.方法:回顾性总结2010年1月～2012年1月18例膀胱癌行膀胱全切输尿管皮肤造口术后病人的病历资料.结果:18例病人经精心治疗护理,均恢复良好.结论:膀胱癌病人行膀胱全切输尿管皮肤造口术后密切观察病人造口及周围皮肤、引流尿量等情况,做好病人及家属术后指导,能有效控制并发症发生,促进其康复.
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套管法单J管置入输尿管造口术在32例次患者的临床应用研究
目的 探讨临床常用单J管置入输尿管皮肤造口术的方法的优劣.方法 采用套管法单J管置入32例次、直接法单J管置入10例次(其中失败4例次,后行输尿管镜置入)及输尿管镜法单J管置入7例次,分析手术操作时间、费用、并发症的差异.结果 三种方法49例次均完成手术操作,出现并发症10例次,穿孔1例,出现的并发症病例经适当处理后均治愈.套管法平均时间4.0±0.5mIn,手术时间明显低于直接法和输尿管镜法(P<0.01);费用明显低于输尿管镜法(P<0.01);无并发症.结论 采用套管法单J管置入输尿管口手术时间短,成本低,并发症少,直接法和输尿管镜法并发症多.
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15例膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理
目的 探讨膀胱全切输尿管皮肤造瘘术的护理措施及效果.方法 对我院2006至2012年15例行膀胱全切输尿管皮肤造口术患者由专人负责实施全程系统化护理,包括术前心理护理、术后病情观察、引流管护理、造瘘口护理、出院指导及出院后随访等.结果 患者手术成功,术后恢复良好,仅有1例发生造瘘口周围皮炎,经局部皮肤护理和换药痊愈.结论 全程系统化临床护理对于造瘘口患者心理、生理和社会适应能力的恢复起着至关重要的作用.
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输尿管皮肤造口单J管置换护理门诊的构建
为改善输尿管皮肤造口病人单J管置换就医难、置管舒适度差等问题,开设输尿管皮肤造口单J管置换护理门诊,为输尿管皮肤造口病人提供造口伤口症状评估、无导丝引导单J管置换、健康指导等针对性护理措施,护理门诊的构建缩短了病人换管就医时间,改善了舒适度和满意度,提高复诊依从性.
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输尿管皮肤造口患者自我管理方案的构建与实证研究
目的 构建一个针对性较强且适合输尿管皮肤造口患者的自我管理方案,并对该方案进行初步验证.方法 经2轮德尔菲专家函询法构建《输尿管皮肤造口患者自我管理方案》,获得专家一致性意见后按照方案的内容要求,通过定期一对一造口护理技能训练、精神支持及动机性面谈、记录造口日记的方式对试验组(41例)输尿管皮肤造口患者进行自我管理干预,对照组(40例)给予常规护理干预,在干预后1、3、6个月对患者的自我管理结果进行评测.结果 对照组患者干预后1、3、6个月的自我管理能力总得分分别为(99.32 ± 10.41)、(105.34 ± 13.75)、(109.18 ± 10.91)分,试验组患者分别为(106.73 ± 13.82)、(117.65 ± 15.47)、(129.43 ± 12.37)分,2组比较差异均有统计学意义(t=7.847、9.318、11.416,均P<0.01);对照组患者干预后1、3、6个月的生命质量总得分分别为(167.18 ± 24.62)、(173.36 ± 25.33)、(179.48 ± 22.17)分,试验组患者分别为(178.66 ± 23.47)、(185.41 ± 22.67)、(213.17 ± 26.75)分,2组比较差异有统计学意义(t=6.839、10.241、13.926,均P<0.01).结论 构建的输尿管皮肤造口患者自我管理方案提高了患者的自我管理能力,改善了患者术后生命质量.
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医护干预式家庭护理对输尿管皮肤造口患者自护能力和生活质量的影响
目的 探讨医护干预式家庭护理对输尿管皮肤造口患者自护能力和生活质量的影响.方法 选取该院输尿管皮肤造口患者60例,按照就诊先后顺序随机分医护干预式家庭护理组(实验组)和普通家庭护理组(对照组),每组30例.采用自我护理能力测定量表(ESCA)和生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者自护能力和生活质量进行评定,比较两组患者干预前后的自护能力、生活质量及并发症发生情况.结果 干预前,两组患者ESCA各个方面的得分均无统计学差异(均P>0.05),干预后,实验组患者的ESCA各个方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).干预后,实验组患者心理功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、社会功能评分、总体生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医护干预式家庭护理能明显改善输尿管皮肤造口患者的自护能力和生活质量,降低并发症的发生率,值得临床推广.
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输尿管皮肤造口两种不同引流方式的临床分析
目的 比较输尿管皮肤造口两种不同引流方式的优缺点,指导临床护理及选择.方法 回顾我院于2008年6月～2011年6月期间收治行输尿管皮肤造口术病人40例,分成造口袋引流组(20例)和导尿管引流组(20例),比较两种不同引流方式的护理不同点、相关并发症及造价等.结果 输尿管皮肤造口通过造口袋引流组(造口袋组)的并发症明显少于导尿管引流组(导尿管组)(P＜0.05),但造口袋引流组临床费用较高,造口袋组术后患者的恢复有明显优势.结论 通过造口袋引流榆尿管皮肤造口术后的并发症少,病人恢复快,有较好的临床价值,值得推广.
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输尿管皮肤造口术后相关并发症的护理进展
综述输尿管皮肤造口术后相关并发症的护理进展，从而更好了解该类并发症，进而正确护理造口及造口周围皮肤，正确选择造口袋及造口附件产品，预防造口并发症发生；正确处理造口相关并发症，提高患者生活质量。
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膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理
目的 探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理.方法 回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会.结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症.出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理.结论 术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量.
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腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口术的护理
目的 探讨造口治疗师参与下经腹腔镜膀胱全切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理.方法 回顾性总结48例膀胱全切除输尿管皮肤造口术患者在造口治疗师参与下的病情观察及护理.结果 48例患者出现不同的并发症,在造口治疗师专业的护理下,均于术后7~15 d内恢复良好出院.结论 造口治疗师参与下,有计划有步骤的专业护理,可提高手术效果,改善患者的生活质量.
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微信健康教育对输尿管皮肤造口患者术后自我效能及生活质量的影响
膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,行根治性膀胱切除术后,尿流改道的常见方式有回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术及输尿管皮肤造口术等.输尿管皮肤造口术具有手术时间短、创伤小及术后恢复快等优点,适用于预期寿命短、有远处转移及肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2].造口及可能的尿液泄漏和异味,以及面临的一系列术后不良反应,严重影响了患者的生活质量,使患者表现出对自身价值的质疑、贬低自身健康水平和能力,逃避社会活动,心理健康状况下降.
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输尿管皮肤造口在膀胱全切除术中的应用
目的:探讨根治性膀胱全切输尿管皮肤造口治疗复发性或浸润性膀胱癌的手术适应证及治疗效果.方法:采用双输尿管并行右下腹壁造口术式,即将左侧输尿管于骶前经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成双乳头,输尿管内各置入支架管1根,外接集尿袋.治疗12例复发性或浸润性膀胱癌.结果:术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症.随访2个月至1.5年,无乳头缺血、坏死及内陷,无肾盂肾炎.外口狭窄2例,均经斑马导丝引导下重新置入单J管支撑后引流恢复通畅.经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,双肾无明显积水.结论:该手术操作简单、安全,并发症少,成功率高,特别适合晚期膀胱癌、全身情况差、老年及不宜行复杂手术的高危患者.
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根治性膀胱切除术后造口周围皮炎的护理体会
目的:探讨预防性使用水胶体敷料对于根治性膀胱切除术后输尿管皮肤造口周围皮炎的影响.方法:选取因膀胱肿瘤行根治性膀胱切除+输尿管皮肤造口术病人73例,随机分为观察组(36例)和对照组(37例).观察组术后造口贴袋前给予水胶体敷料预防性应用,保护造口周围皮肤;对照组术后未予水胶体敷料预防性应用,其他均同观察组.比较2组病人术后1 d、3 d、5 d以及7 d后造口周围皮炎发生情况.结果:2组术后1 d内造口周围皮炎发生情况差异无统计学意义(P>0.05);3 d、5 d和7 d后,观察组皮炎发生率分别为11.11％、8.33％和2.78％,均低于对照组3 d、5 d和7 d后的皮炎发生率32.43％、27.03％和21.62％(P<0.05).结论:预防性使用水胶体敷料能够显著减少根治性膀胱切除术后输尿管皮肤造口周围皮炎的发生,有助于病人术后的恢复.
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F8气囊双腔导尿管治疗输尿管皮肤造口术后刺激性皮炎的护理
目的：探讨 F8气囊双腔导尿管治疗输尿管皮肤造口术后刺激性皮炎的护理。方法对行膀胱全切＋输尿管皮肤造口术后出现输尿管乳头脱落、回缩，造口内陷等并发症致皮肤刺激性炎症的12例膀胱癌患者，应用 F8气囊双腔导尿管治疗，同时提供合理的护理并指导患者配合，观测其术后恢复情况。结果12例患者1周后造口周围皮肤恢复良好，1个月后较好地适应 F8气囊双腔导尿管放置于输尿管皮肤造口的正常生活，刺激性皮炎预防有效率和治愈率均达到100％。结论对膀胱全切＋输尿管皮肤造口患者，F8气囊双腔导尿管可有效收集尿液，减少患者尿液对造口周围皮肤的刺激，促进造口周围皮肤的愈合；出院后通过加强管道的自我护理，可提高患者对手术的满意度及生活质量。
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输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的质性研究
目的 深入了解输尿管皮肤造口患者对单J管更换就诊延迟的认知及影响因素,为采取更有效的干预提供依据.方法 运用质性研究中的现象学研究方法,分析14例输尿管皮肤造口患者单J管更换就诊延迟的真实感受.结果 患者单J管更换就诊延迟主要表现为焦虑、侥幸和麻木3种心理;经济保障不足、路途遥远、家庭支持不足和相关知识缺乏是影响其就诊延迟的原因.结论 输尿管皮肤造口患者术后门诊单J管定期更换依从性差,既有主观上的认知缺陷,也有客观上的就医障碍.期待多部门共同合作,增强患者门诊定期换管的依从性,改善其生活质量.
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根治性膀胱切除术后尿流改道方式的比较
膀胱癌是目前泌尿系统常见的恶性肿瘤.近年来,膀胱根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性及部分高危非肌层浸润性膀胱癌的金标准,目前国内常见的尿流改道方式主要为回肠膀胱术、原位回肠新膀胱术及输尿管皮肤造口术,这些方式各有优点,应根据患者的具体情况和术者对术式的熟练程度进行选择.
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延续性护理降低膀胱癌输尿管造口术后并发症的效果分析
目的 探讨延续性护理模式对膀胱癌输尿管皮肤造口并发症的应用效果.方法 按照随机数字表法将40例膀胱癌输尿管造口术后患者分为对照组20例与观察组20例,对照组接受常规护理,观察组则行延续性护理模式,对2组膀胱癌输尿管皮肤造口术后患者遵医行为及并发症的发生率进行比较.结果 观察组患者采取延续护理后的遵医行为显著高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 延续性护理能明显提高膀胱癌输尿管造口术后患者的遵医行为,提高治疗依从性,从而明显降低尿路感染、尿液外渗、造口狭窄、造口周围皮炎等造口并发症的发生率.
