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半月线疝临床病例解析
1 概述半月线疝(spigelian hernia)是指自腹部腹直肌外侧缘半月线处突出的疝.其发病率低,临床表现不典型,易误诊或漏诊.本文将介绍1例半月线疝的诊治经过,结合文献分析以提高对半月线疝的认识.
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难复性半月线疝一例
患者女,56岁,因腹部包块外突伴隐痛2年入院 .约2年前始,自觉左下腹饱满,站立和(或)增加腹压后明显,平卧时有部分减小,伴隐痛,近一段时间包块明显,平卧时无明显变化,大便规律,无明显影响.既往:腰椎骨折行内固定术.体格检查:一般情况尚可,站立检查发现,左下腹部有一约11 cm×10 cm的质软包块,平卧时左下腹部包块减小,轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,触诊可扪及腹壁薄弱,直径约2.5 cm,包块内可闻及肠鸣音.
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半月线疝一例
患者男,66岁,发现腹部左侧肿物外突伴隐痛3个月余.约3月前自觉左下腹饱满,站立和(或)增加腹压后,有一包块外凸.包块质地较软,平卧时消失且腹痛缓解.不伴有腹胀、呕吐、排便困难等消化道症状.既往曾行左大腿内侧神经瘤切除术、混合痔切除术.体格检查:一般情况尚可,腹部略显膨隆,未见肠型和蠕动波;左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张.站立检查发现,左下腹部有3 cm×2 cm×2 cm的质软包块,表面光滑.平卧时左下腹部包块减小,轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及明显的腹壁缺损,听诊未闻及杂音,增加腹压腹部肿物可增大.
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半月线疝
半月线疝是前腹壁壁间疝的一种,以往临床并不常见.随着对其认识的增加,人们发现它的实际发病并非罕见.它既可以发生在成人,也可以发生在婴幼儿和儿童.本文的目的是通过系统介绍,让同行认识和了解本病.
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半月线疝三例诊治经验
半月线疝临床上较少见,外科医生对此病比较陌生,术前误诊率较高.笔者近年接诊3例,经手术治愈.现复习国内外文献,结合本组3例患者简单介绍本病,以期帮助提高人们对本病的认识.
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半月线疝嵌顿误诊原因分析
1病例资料[例1]女,58岁.6年来常在增加腹压的情况下右下腹出现一纵行条索状物,压之可还纳,肿物渐增大伴有隐痛,无恶心及呕吐.
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半月线疝误诊脂肪瘤1例
1 病例介绍患者,女,61岁.该患者3a前偶然发现右下腹有一包块,曾到多家医院就医,诊断为脂肪瘤,建议手术治疗,患者本人不同意,来我院就诊,查体,在右侧髂前上棘内侧约5cm地方有一个5cm×6cm大小包块,质软,活动良好,基底部较宽,因皮肤没有粘连,皮色正常,给予手术治疗,术中见包块在腹外斜肌腱膜下方有一包膜结构,切开包膜见内是大网膜组织,因有部分粘连.在腹直肌外侧半月线下方同腹腔相通,切除部分大网膜及疝囊,缝扎疝囊颈部,用腹外斜肌腱膜修补缺损腹壁,术后7d痊愈出院.
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经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)
1996-03~2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例.现将手术体会报告如下.
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半月线疝嵌顿1例
患者,男,72岁.左下腹肿块7年余,突发疼痛伴恶心呕吐1d入院.患者7年前无意中发现左下腹一肿块,无压痛,不活动,局部无发热、红肿及溃疡,无短时期内急剧增大及缩小史,有多次局部疼痛及腹痛,均为阵发性,持续数天及数月不等,可自行缓解,期间饮食、大便无异常.1d前无明显诱因疼痛再次发作,伴恶心呕吐,无发热,无停止排便排气,局部无红肿,肿块无明显增大.
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半月线疝3例误诊分析
半月线疝是一种少见的腹外疝,外科医生对本病尚缺乏足够的认识,因此,术前误诊率较高.笔者近年接诊3例,2例误诊为腹壁痛性脂肪瘤,1例误诊为腹股沟直疝,术中证实是半月线疝.
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低位半月线疝一例报告
病人:女,68岁.因反复右下腹隐痛约20年,伴包块外突2年余,加重48 h入院.约2年前始,右下腹疼痛加重,站立和/或增加腹压后,有一包块外凸,质地较软;平卧时消失且腹痛缓减.2 d前包块又突出腹壁且疼痛加重,遂入住我院.体格检查:一般情况尚可.腹部略显膨隆,右下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音5次/min.站立后检查发现,右下腹部有一约7 cm×5 cm的质软包块、轻微触痛,平卧后消失.未触及明显的腹壁缺损.
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半月线切口径路在肾及输尿管手术中的应用
我院自1992年1月~1999年7月采用半月线(腹外、内斜肌及腹横肌腱膜在腹直肌外缘融合处)切口径路行肾及输尿管手术132例,效果满意,现报告如下.
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经半月线腹膜外入路在上尿路上皮性肿瘤手术中的应用
1996年3月~1998年7月,采用经半月线纵弧状单切口、腹膜外入路治疗上尿路上皮性肿瘤8例,手术效果满意.报告如下.
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经半月线腹膜外入路行根治性肾切除并区域淋巴结清扫
目的:探讨经腹部半月线切口腹膜外途径行根治性肾切除加区域淋巴结清扫的可行性.方法:对5例肾肿瘤患者采用仰卧位经腹半月线切口,行腹膜外根治性肾切除,同时予以区域淋巴结清扫.结果:5例中肾癌4例(左侧1例,右侧3例),左肾(交界性)嗜酸细胞瘤1例;全部患者手术及术后恢复均顺利,手术时间80~120 min,术后住院7~10 d,无并发症.结论:经腹部半月线切口腹膜外途径行根治性肾切除并区域淋巴结清扫,具有切开、缝合简单,创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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双侧隐睾并半月线疝1例
隐睾是常见生殖系统先天畸形,发病率约2%~4%[1].常合并疝,易发生嵌顿,需早期治疗.小儿腹壁疝多为先天性鞘状突未闭引起的斜疝,半月线疝较罕见.作者近期治疗1例双侧隐睾伴半月线疝患儿.患儿,男,2岁,出生后双侧下腹部可复性包块伴双侧阴囊空虚至今.查体:腹软,无腹胀,未见肠型及蠕动波,双侧下腹部隆起,还纳时可以闻及肠鸣音;还纳疝内容物后,腹壁存在缺损,双侧阴囊空虚,未触及睾丸.B超检查提示双侧腹股沟区、阴囊未探及睾丸,双侧下腹部可探及低、强回声肿块,腹股沟管结构不清晰,诊断为双侧腹壁疝伴双侧隐睾.
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经半月线切口切除阑尾预防术后切口感染的疗效观察
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症.切除穿孔的阑尾后,切口感染率达7%~9%.穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染高达30%[1].我院自1999年6月~2004年12月期间,对89例穿孔性阑尾炎行半月线切口阑尾切除术,对预防术后切口感染效果满意,现报道如下.
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经半月线腹膜外入路输尿管取石术67例报告
我院采用经半月线腹膜外入路行输尿管取石术67例,获满意疗效,现报告如下.1 资料和方法本组67例,男45例,女22例,年龄22~58岁,平均38岁;术前IVP及B超均提示患侧肾积水;结石大小1cm×0.7cm× 0.7cm~3cm× 2cm×2cm,位置低者位于输尿管膀胱壁内段,高者位于肾盂输尿管连接部;位于输尿管上段19例,中段34例,下段14例.其中双侧结石9例,分两次手术完成取石;单侧多发性结石6例,多的1例为5粒;严重肾功不全者11例,经血液透析后手术.
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沿半月线切口行阑尾切除的应用观察
阑尾炎是普外临床常见的外科急诊手术之一,约占外科住院患者的10%~16%.从2004-01~2006-01子洲县人民医院应用半月线切口行阑尾切除术161例,效果满意.现报告如下.1 资料与方法
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手指甲半月线以远完全离断再植6例报告
手指甲半月线以远离断为Yamano Ⅰ区Ⅱ型及Ⅲ型断指.Ⅱ型为甲半月线远处的离断,指动脉弓发出的远侧终末支损伤;Ⅲ型为指端的斜形离断,指动脉发出的终末支部分分支损伤.该类断指对血管吻合技术要求较高,且难以找到适宜吻合的静脉,常采用截指术或皮瓣修复术予以治疗,我院于2001年8月~2004年12月共收治此类患者6例6指,现报道如下.