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简易骑缝钉治疗儿童肱骨近端损伤
我院自1990年以来,采用骑缝钉内固定治疗难复性肱骨近端损伤18例,报告如下.1 临床资料本组男12例,女6例;年龄8~16岁,平均13岁.开放性骨折13例,闭合性骨折5例.车祸伤12例,跌打伤5例,重物砸伤1例.肱骨外科颈骨折10例,肱骨近端骨骺分离 8例.按Salter-Harris骨骺损伤分型:8例骨骺分离患者中,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例.5例闭合骨折均行手法整复而失败.
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闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨骺分离
肱骨外科颈骨折在儿童时期称为肱骨近端骨骺分离[1],多为Salter-Harris Ⅱ型骺损伤[2].传统的治疗方法多为石膏外固定或牵引(水平甩肩上举牵引)等治疗,随着人们生活条件及其对治疗要求的提高,对传统的治疗多因体位不便、卧床时间长及骨折对位多有欠佳者而多主张采用手术治疗[3,4].
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外展上举法牵引治疗儿童肱骨近端骨骺分离
儿童肱骨近端骨骺分离多因间接暴力所致,临床上常表现为Salter-Harris Ⅱ型[1].由于肌肉拉力、肢体重量、体位等造成骨折成角畸形或完全移位,不仅复位较困难,且复位后因近折端难以维持骨折对位的稳定性,易造成再次移位及成角畸形,更影响肩关节活动功能.我院1999~2002年采用患肢外展上举位皮肤牵引治疗47例,经10~24个月的随访,疗效满意.现总结报告如下.
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解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折
童肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折少见,多因间接暴力所致.近年来,随着车祸、坠落等高能量损伤增多,临床上已并非罕见.对于骨折移位明显的儿童,内固定方法和手术时机的选择以及术后功能锻炼的方式,是影响疗效的重要环节.自2000年7月至2006年5月间,笔者应用解剖钢板治疗肱骨近端骨骺分离伴干骺端骨折12例,取得了良好效果,报道如下.
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经皮内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效对比
目的:对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组(18例)和闭合复位外固定组(16例)。比较两种治疗方式的临床效果。结果术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术:18例疼痛均消失,平均肩关节伸屈从42°增至171°,平均旋转度从32°增至86°,均有明显改善(P<0.05)。闭合复位外固定术:16例疼痛均消失,平均肩关节伸屈从40°增至167°,平均旋转度从35°增至84°,均有明显改善(P<0.05)。两种治疗方法在缓解疼痛,改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。在提高肩关节外展方面,经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果,尤其是远期效果,优于闭合复位外固定术。
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改良闭合穿针治疗小儿肱骨近端骨骺分离42例
1996-04~2003-04,我院采用改良闭合穿针内固定法治疗小儿肱骨近端骨骺分离42例.男26例,女16例.年龄2~13岁,平均7岁.根据Salter-Harris分类:Ⅰ型31例,Ⅱ型11例.均于伤后1~3d行手法复位改良闭合穿针内固定术.
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经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效比较
目的 比较经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床疗效.方法 回顾性分析48例儿童肱骨近端骨骺分离患者的病例资料,按临床手术方式不同分为A组和B组,各24例,其中A组行经皮穿针内固定,B组行闭合复位外固定.随访观察两种方法的治疗效果及并发症.结果 所有患者均获随访1年.根据肩肘关节Flynn 评分评定疗效,A组肩肘关节功能Flynn 评分为(85. 35 ± 11. 85) 分, B组为(74. 16 ± 10. 12) 分,A组Flynn 评分高于B组,差异有统计学意义(t = 2. 585,P = 0. 029).根据术前、术后肩关节外展角评定疗效,A组为(171. 4 ± 5. 4) °,B组为(152. 8 ± 6. 1) °,两组优良率比较差异有统计学意义 (P < 0. 05).结论 相对闭合复位外固定术,经皮穿针内固定术能明显改善肱骨近端骨骺分离患儿的肩肘外展角,且远期预后更佳,值得临床推广应用.