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踝关节骨折运用手术和手法保守治疗的临床对比
目的:对踝关节骨折采取手术和手法保守治疗的临床效果进行对比研究.方法:回顾分析2016年1月～2017年1月我院骨外科收治的83例踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分成观察组(45例)和对照组(38例),对照组采取手法保守治疗,观察组采取经皮内固定术治疗,对比2组住院时间、骨愈合时间及医疗费用,术后根据踝关节功能恢复和X线复查情况评测2组治疗效果.结果:观察组住院时间、医疗费用相对高于对照组,但骨愈合时间显著短于对照组,均存在差异,有统计意义(P<0.05);观察组治疗优良率为93.3％,术后并发症发生率为4.4％,分别与对照组的77.5％、15.0％相比,差异有统计意义(P<0.05).结论:相比手法保守治疗,手术治疗踝关节骨折效果更确切,骨愈合时间更短,并发症少,但住院时间和医疗费用较高,应根据患者实际情况选用合适疗法.
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经皮内固定术治疗髌骨骨折临床分析
目的：探究分析髌骨骨折患者通过经皮内固定术进行治疗的效果。方法对6例髌骨骨折的患者，在C形臂X线机的透视下进行复位，空心拉力螺钉固定术进行选择性治疗。在手术之后的第1天开始，让患者进行膝关节被动活动训练。结果6例髌骨骨折患者全部治愈，愈合时间为（1.3±0.3）个月。以Lysholm Ⅱ为评分标准，分数为85.9分。其中有1例患者膝关节活动度出现减少，除此之外所有患者都完全正常。对所有患者的四头肌萎缩使用Tandogan方法进行测量，与对侧相比平均分数为0.8，没有出现内固定术失败及术后感染情况。结论对于髌骨横形、纵形或者斜形骨折的患者可以通过闭合复位经皮内固定术来进行治疗，但是不能够应用与严重粉碎骨折，手术不但创伤少且可以促进患者的早期功能锻炼，具有康复快和并发症少的特点，值得推广。
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38例Kr加压螺纹钉经皮内固定术治疗股骨颈骨折
目的:探讨Kr加压螺纹钉经皮内固定术治疗股骨颈骨折.方法:回顾性分析38例Kr加压螺纹钉皮内固定术治疗股骨颈骨折.结果:髋关节功能优良18例,良好11例,尚可5例,较差4例.结论:Kr加压螺纹钉经皮内固定术治疗股骨颈骨折的方法具有创伤小、易操作、固定可靠、费用低的特点,便于基层医院推广.
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关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折临床分析
目的 探讨关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年2月至2016年2月沈阳739医院骨科收治的87例踝关节骨折患者的临床资料.根据手术方法不同将患者分为观察组(n=47)和常规组(n=40),常规组采用常规切开复位内固定术治疗,观察组采用关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨愈合时间及并发症发生情况.术后随访1年,应用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统评测两组患者踝关节功能的恢复情况.结果 观察组住院时间、术中出血量、骨愈合时间均短于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组AOFAS评分系统的优良率为93.6%(44/47),优于常规组的80.0%(32/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统术式相比,关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折效果更确切、创伤小、安全性高、术后骨愈合快,预后更佳,值得临床推广应用.
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经皮内固定联合骨成形术--钢筋混凝土技术治疗六例股骨近端转移瘤
目的：探讨经皮内固定联合骨成形术，即钢筋混凝土技术，治疗可能发生病理性骨折的股骨近端转移瘤的可行性及临床应用价值。方法选取6例无法耐受外科开放手术且即将发生病理性骨折的股骨近端转移瘤患者，应用经皮内固定联合骨成形术治疗。结果6例手术全部成功，术中及术后无患者出现死亡及肺栓塞，随访手术区域未发生骨折。结论经皮内固定联合骨成形术是治疗可能发生病理性骨折的股骨近端转移瘤的安全有效方法。
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经皮空心钉内固定治疗舟状骨骨折
舟状骨骨折是常见的腕骨骨折,延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其它腕骨,常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍[1].随着内固定技术的发展,经皮闭合固定治疗舟状骨骨折,已被越来越多学者推荐为标准的治疗方案[2],Beek等[3]甚至已开展计算机导航下经皮内固定术.温岭市第一人民医院骨科近年来对21例新鲜舟状骨骨折行经皮空心钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.
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踝部骨折两种内固定术式疗效比较
目的 比较闭合复位经皮内固定和手术切开内固定治疗踝部骨折的疗效.方法 110例踝部骨折患者随机分成两组,每组55例.经皮组:在C臂X线机透视下,采用闭合手法复位,经皮穿入导针、贯入空心螺钉,分别对外踝、后踝、内踝和下胫腓联合分离进行内固定.手术组:切开复位内固定.结果 110例随访3～17个月,根据Baird-Jackson评分系统,经皮组优良率92.7%,手术组优良率80%.结论 经皮微创内固定治疗踝部骨折具有创伤小、痛苦轻、操作简单、治疗时间短、并发症少、医疗费用低、功能恢复快等优点.
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闭合复位MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
目的：探讨闭合复位MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮锁定加压钢板治疗57例胫骨远端骨折患者。结果患者均获得随访，时间10~12个月。患者骨折均愈合，时间3~10个月。无感染、螺钉松动、骨折不愈合及畸形愈合等并发症。疗效按Mazuretal评定方法评价：优35例，良21例，可1例。结论 MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折固定可靠，切口小，愈合良好，术后恢复快，可早期功能锻炼，临床疗效满意。
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经皮内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效对比
目的：对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组(18例)和闭合复位外固定组(16例)。比较两种治疗方式的临床效果。结果术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术：18例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从42°增至171°，平均旋转度从32°增至86°，均有明显改善(P<0．05)。闭合复位外固定术：16例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从40°增至167°，平均旋转度从35°增至84°，均有明显改善(P<0．05)。两种治疗方法在缓解疼痛，改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义(P>0．05)。在提高肩关节外展方面，经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术，两者差异有统计学意义(P<0．05)。结论经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果，尤其是远期效果，优于闭合复位外固定术。
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脊柱Cervifix板棒系统在骨盆前环骨折经皮内固定术中的应用
目的 探讨脊柱Cervifix板棒系统在骨盆前环骨折经皮内固定术中的应用效果.方法 选择本院2015年1月到2018年1月于收治的骨盆前环骨折患者53例,按随机数表法分为两组.对照组采用常规经皮内固定方式治疗,观察组采用脊柱Cervifix板棒系统进行内固定,术后随访7个月.统计两组患者围术期相关指标,通过X线片检查评估两组患者术前及术后3个月骨折复位情况,按照Maj eed盆骨骨折评分评估两组患者术前及术后3个月骨盆功能状况,统计两组患者术后并发症情况.结果 观察组患者术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05),不完全负重行走时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者各部位骨折位移距离低于对照组(P<0.05);手术后3个月,观察组患者在疼痛、工作、就坐、站立、性生活上Maj eed评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无明显改变(P>0.05).结论 脊柱Cervifix板棒系统应用于骨盆前环骨折经皮内固定术可缩短患者手术时间,减少出血量,骨折愈合时间并改善盆骨功能.
关键词： 脊柱Cervifix板棒系统 骨盆前环骨折 经皮内固定术 -
经皮钢板固定治疗胫骨骨折18例体会
目的:探讨经皮钢板内固定治疗胫骨骨折.方法:间接复位,应用小切口经皮置入钢板内固定治疗胫骨骨折18例.复位后,在胫骨内侧骨折两端建立皮下隧道,钢板经此隧道安放在胫骨内侧骨膜外,少量螺钉经皮固定.结果:所有病例随访平均10个月,骨折临床愈合时间平均10周.无骨折延迟愈合及不愈合,钢板固定可靠,未见断裂与松动.结论:经皮钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物学固定原则,有利于缩短骨折愈合时间.
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改良经皮椎弓根螺钉内固定(mMIPPSO)治疗无神经障碍胸腰段骨折
[目的]探讨改良微创经皮椎弓根螺钉内固定(mMIPPSO)技术治疗胸腰段无神经障碍的压缩性骨折的可行性及疗效.[方法]自2005年6月～2007年6月,选择12例无神经系统症状的胸腰段压缩性骨折,无需减压的患者,在C型臂X线机引导下,采用改良的手术器械,作4个1～1.5 cm长的纵行小切口,完成椎弓根螺钉的置入.并与同期的18例行传统切口椎弓根螺钉内固定技术的患者比较围手术期参数,影像学指标,视觉模拟评分法(VAS),Oswestry下腰痛评分(ODI).[结果]所有患者均获得了完整的随访,随访时间为8～25个月,平均13.2个月.微创经皮组较传统开放组不仅手术时间,住院时间明显缩短,而且在术中出血,术后伤口引流量均显著减少(P＜0.01).2组患者各自在术后后凸Cobb's角,椎体前缘高度,椎间隙高度等较术前均有显著的恢复(P＜0.01),同时术后VAS评分,ODI残障指数较术前明显减少(P＜0.01).2组的骨折愈合时间无明显差异(P＜0.05).[结论]改良微创经皮椎弓根螺钉内固定技术操作相对简便,具有创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快等近期优点,但远期疗效尚需进一步随访.
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经皮内固定术与传统后路开放内固定术治疗胸腰椎骨折不良事件比较的Me ta分析
目的：系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF）与传统后路开放内固定术（TOPSF）治疗胸腰椎骨折时出现的不良事件，为胸腰椎骨折治疗方法安全性的评估提供科学依据。方法计算机检索从建库至2016年3月PubMed、EMbase、Cochrane图书馆等中英文数据库。手工检索《The Journal of Bone and Joint Surgery》、《Spine》、《European Spine Journal》等期刊。英文检索词为thoracolumbar fracture、lumbar fracture、percutaneous pedicle screw fixation、open fixation、posterior surgery、sextant、traditional fixation、conventional fixation、minimally invasive surger-y、comparative study、randomized controlled trail、clinical trail等；中文检索词为经皮内固定术、后路内固定术、胸腰段骨折等。根据纳入标准进行筛选、数据提取、质量评价。采用RevMan 5．3进行Meta分析。结果后纳入18项研究，其中随机对照试验4项，前瞻性对比研究3项，回顾性对比研究11项，共计1034例，其中PPSF组501例， TOPSF组533例。Meta分析显示：与TOPSF组相比，PPSF组手术时间短（WMD＝－0．95，95％CI：－1．33～－0．57，P＜0．001）、术中出血量少（WMD ＝－2．97，95％CI：－3．69～－2．25，P＜0．001）、术后引流量少（WMD＝－2．43，95％CI：－3．04～－1．83，P＜0．001）、住院时间短（WMD＝－5．37，95％CI：－6．69～－4．05， P＜0．001）、下床活动时间早（WMD＝－2．51，95％CI：－3．66～－1．36，P＜0．001）、总体术后 VAS 评分低（WMD＝－1．14，95％CI：－1．62～－0．66，P＜0．001）、术后ODI评分低（WMD＝－1．78，95％CI：－3．00～－0．55，P＝0．004）、术后Cobb角矫正度丢失低（WMD＝－0．52，95％CI：－0．93～－0．11，P＝0．01）、术中辐射暴露时间长（WMD＝5．12，95％CI：2．89～7．34，P＜0．001）、两种术式椎弓根螺钉位置异常差异无统计学意义（OR＝1．04，95％CI：0．43～2．56，P＝0．92），术后感染差异无统计学意义（OR＝0．39，95％CI：0．12～1．26，P＝0．12）。结论 PPSF能够缩短手术时间、减少手术出血量、减小手术创伤等，能够达到与TOPSF相似的置钉准确度，保证手术安全性，有效的保护周围软组织，减少术后Cobb角矫正度的丢失，降低术后疼痛及功能恢复异常等不良事件的发生率。
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CT引导下经皮内固定治疗骶髂复合体损伤
骶髂复合体损伤是一种严重创伤,多伴有骨盆其他部位骨折和髋臼骨折,如复位固定不良可遗有疼痛、畸形和功能障碍.为提高骶髂关节螺钉置入的准确性和安全性,我院自2002年6月以来在CT引导下,使用骶髂拉力螺钉经皮内固定治疗骨盆后环骶髂复合体损伤6例,疗效满意,现总结报告如下.
关键词： 骶髂复合体损伤/治疗 经皮内固定术 CT引导 -
微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳80例临床疗效分析
目的 观察微创应用经神经根孔腰椎椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效.方法 对80例腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者,应用TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,随访资料完整的患者,比较术前、术后当时、1周、3个月、6个月JOA、Oswestry(2.0版本)及VAS评分,评估手术效果.结果 80例患者术后JOA 评分由术前9.3±2.6 升至27.3±1.5,术后Oswestry和VAS评分由术前46.8±2.3和7.6±1.3 明显降低为8.6±1.1和0.1±0.1,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月按照改良Macnab疗效评定标准评定,优46例,良27例,可6例,差1例,优良率为91.3%.结论 微创应用TLIF结合经皮内固定术是治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的有效方法,操作简单、安全方便、易于推广.
关键词： 微创手术 TLIF 经皮内固定术 腰椎间盘突出症伴腰椎不稳 -
股骨颈骨折经皮内固定退钉原因分析
股骨颈骨折是老年人的多发伤、常见伤,我院自1996年～2000年共收治老年股骨颈骨折120例,其中70例行鳞纹钉经皮内固定术,现将15例鳞纹钉退出皮外或游走原因分析如下.
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微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效
目的 探讨微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰段骨折的可行性及临床应用价值.方法 将70例胸腰椎骨折患者分为微创经皮穿刺椎弓根内固定术组、常规后路切开复位椎弓根内固定术组各35例,观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院天数,比较两组术前、术后伤椎前缘高度百分比及后凸Cobb's角改变.结果 与常规手术组相比,微创经皮组的切口长度、手术时间、术中出血量及术后引流量均明显减少(P＜0.05).而两组手术前后的伤椎前缘高度增加的百分比、手术前后Cobb's角减少的度数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定技术操作相对简便,具有创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快等近期优点,在严格掌握手术适应证的前提下,微创经皮穿刺椎弓根内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择.
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儿童肱骨干骨折两种内固定方法疗效分析
儿童肱骨干骨折的治疗方法较多,临床常采用手法闭合复位石膏外固定,也有手术切开复位后钢板、环抱器等各种内固定器械固定的.我院自2003年～2007年问在儿童肱骨干骨折常规骨科内、外同定治疗的基础上,对其中类型较为整齐、简单的骨折,分别行经皮微创骨圆针内固定治疗36例,取得较好疗效,现报告如下.
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经皮空心钉及钢丝治疗髌骨横行骨折
髌骨骨折是关节内骨折,其中横行骨折为多见,约占髌骨骨折的66%[1].治疗上要求关节面复位平整,内固定牢固可靠,早期康复锻炼和功能恢复.目前手术治疗方法较多,以往多采用切开复位内固定疗法,手术创伤大,康复慢,易发生关节僵硬及关节内感染.2年来,我院应用微创外科手术方法,经皮空心钉及钢丝内固定,治疗髌骨横行骨折18例,疗效满意.报告如下.
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经皮内固定治疗老龄股骨颈骨折57例
我院自1992～1999年用经皮内固定术治疗老龄股骨颈骨折86例,获较好疗效,现将临床资料完整的57例总结分析如下.
