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重度踝关节损伤的手术治疗
我院2000-04～2004-06共收治重度踝关节损伤79例,现将手术治疗效果分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男57例,女22例,年龄12～67岁,平均28.5岁.受伤原因:交通事故伤48例, 扭伤20例,煤矿塌方4例,高空坠落伤7例.其中左侧47例,右侧25例,双侧7例.新鲜骨折71例,陈旧性骨折8例.受伤类型:按Lauge-Hanson分型:(1)旋后外旋型(SE)Ⅱ度18例,Ⅲ度29例;(2)旋前外旋型(PE)Ⅱ度15例、Ⅲ度2例、Ⅳ度6例;(3)旋前外展型(PA )Ⅲ度8例;(4)垂直压缩(VC)Ⅲ度1例.骨折类型:按AO分型,B型48例,C型31例,本资料未收集A型骨折.
关键词： 踝损伤/外科学 -
外踝及腓骨下段钢板内固定在踝关节骨折中所起的作用
我院自1996～2001年共收治各种原因造成的踝关节骨折共109例,其中38例经手术行钢板固定外踝或腓骨下段治疗获得较好的疗效,现报告如下.
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陈旧踝关节骨折32例治疗分析
踝关节骨折,在临床中非常常见,如果早期不能得到明确诊断和正规治疗,而导致陈旧踝关节骨折或骨折后畸形愈合,在临床上处理起来非常棘手.我科2000-04/2005-01收治32例34踝,分析如下.
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可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用22例分析
目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的效果.方法:2004/2008年采用切开复位可吸收螺钉固定内踝、后踝骨折22例,术后石膏托固定3～4周.结果:根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优17例.良4例,可1例.差0例,优良率95.45%.结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折,具有良好的内固定特性和组织相容性,吸收完全,具有很大的优点,值得推广.
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微创治疗后踝骨折45例分析
目的:分析闭合钢针撬拨术加空心钉内固定治疗后踝骨折的疗效.方法:自2005-06/2007-06我们采用克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗后踝骨折45例,术后石膏托辅助固定3周.45例全部为新鲜闭合骨折,均获随访.结果:用Mazur踝关节症状与功能评分系统评判,优33例,良10例,可2例,无差.优良率95.6%.结论:克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗后踝骨折具有优良疗效.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损17例分析
对我院1999年以来采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损共17例,分析如下.
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踝关节损伤中下胫腓联合分离39例分析
我院自2000-03～2005-09收治踝关节骨折合并下胫腓关节分离43例,随访39例,疗效满意,现分析如下.
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内踝上瘢痕穿支皮瓣在软组织缺损修复应用12例分析
目的:探讨内踝上穿支瘢痕皮瓣在软组织缺损修复应用中的意义.方法:对12例内踝及内踝上下软组织缺损伴深部组织外露创面应用内踝上穿支皮瓣修复,其中6例患者小腿内侧中下部有过烧伤或外伤创面非手术治愈史,该区有较平瘢痕.结果:12例手术均顺利,但6例伴有瘢痕的皮瓣术后第2天就出现皮瓣瘀血,及时行皮瓣切开,改善微循环,只有2例皮瓣瘀血改善终存活,4例皮瓣未存活,使用其他方法修复创面.结论:应用瘢痕穿支皮瓣修复创面应相当谨慎.
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显微外科修复小腿及足踝部软组织缺损62例分析
我院自1998年至今,应用各种皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损62例.效果满意现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男38例,女24例,年龄11～62(平均31.2)岁.缺损原因,创伤58例,慢性溃疡3例,鳞状上皮癌1例.软组织缺损部位,小腿28例,其中左13例,右15例,胭窝部13例,中上段11例,中下段16例.
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内固定治疗踝部骨折失效11例分析
我院自1996-07～2001-07共收治踝部骨折内固定失效11例,失效原因如下.1 临床资料本组男7例,女4例;年龄17～63岁,平均37.2岁.原伤因:跌扭伤3例,坠落伤3例,挤压伤2例,交通伤1例,其他原因伤2例.有合并伤5例.骨折类型按Danis-Weber踝关节分型 [1],A型2例,B型4例,C型5例.手术时间在伤后1.5 h～45 d,其中6 h以内2例,6 h～6 d 3例,2周者4例,4周以上者2例.
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单纯性下胫腓联合分离漏诊9例原因分析
我院2004-10/2007-10对收治住院及门诊治疗的踝关节损伤患者,通过复习损伤时X线片、追问病史、踝关节损伤后功能受限情况,确认9例为单纯性胫腓联合分离的漏诊患者,并均经手术证实,报告如下.
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显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损34例的护理
目的 探讨足踝部皮肤缺损患者应用显微外科皮瓣修复的疗效,术前术后护理要点.方法 术前做好皮肤准备,戒烟宣教,心理护理.术后密切观察皮瓣供血,保暖,及时处理血管危象.结果 34例全部成活.术后随访3个月～1a,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉.6例皮瓣臃肿,皮瓣消薄后满意.结论 护理人员只有掌握皮瓣的观察和护理方法,才是提高显微外科皮瓣修复足躁部皮肤缺损皮瓣成活率的关键.
关键词： 踝损伤/外科学 软组织损伤/外科学/护理 外科皮瓣 修复外科手术 -
腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损术39例的术后观察与护理
我科2000/2005年应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损39例,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女12例,年龄17～49岁.左足21例.右足18例.均为外伤性缺损,缺损面积大28 cm×16 cm,小16 cm×8 cm,切取皮瓣大30 cm×18 cm,小18 cm×9cm.
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踝关节骨折100例的护理
目的 探讨踝关节骨折患者的护理.方法 总结100例踝关节骨折手术患者的护理方法,主要包括心理护理,术前护理和前期康复,术后并发症观察、疼痛管理及系统康复指导.术后随访平均6个月,观察疗效.结果 90例患者总优良率95％,无切口感染及血管神经损伤发生.结论 合理护理措施加心理健康教育对踝关节骨折的手术患者的康复具有明显的疗效.
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同侧内踝骨折合并胫骨平台骨折漏诊1例
1 病历摘要女,43岁.因车祸致右踝疼痛流血活动受限1 h就诊.查体:一般情况可,表情痛苦,右踝内侧可见一长约10 cm近似横行皮肤裂口,内踝骨折端外露,右踝关节活动受限,足背动脉搏动存在,末梢循环良好,X线片示右内踝骨皮质不连续,诊断为右内踝开放性骨折,急诊给予行清创缝合内踝骨折复位克氏针张力带内固定术,术前消毒抬腿时发现右小腿上端反常活动,术后第2天补摄右膝x线片示右胫骨平台骨折,关节面不平整,于术后第12天右踝内侧创面愈合良好后给予行右胫骨平台骨折切开复位高尔夫钢板内固定术,术后给予膝关节CPM及踝关节功能锻炼,术后5个月复查见右膝踝关节功能良好,X线示右胫骨平台骨折、内踝骨折处已骨性愈合,再次住院行内固定取出术.
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踝关节骨折围手术期心理康复与功能康复结合对术后康复的影响
目的:探讨踝关节骨折围手术期心理康复与功能康复结合对术后康复的效果.方法:观察各种类型踝关节骨折46例,围手术期进行心理康复向患者讲解手术后早期功能锻练的重要性,解除患者思想顾虑,取得配合;密切观察病情变化,给予有效的镇痛措施,指导患者具体有效的功能锻炼方法.结果:术后2周伤口Ⅰ/甲愈合42例,Ⅱ/甲愈合4例.患肢轻度肿胀35例,肿胀不明显11例.踝关节背伸0°～10°12例,11°～20°25例,＞20°9例;跖屈0°～15°4例,跖屈16°～30°26例,跖屈＞30°16例.结论:心理康复与功能康复结合对术后康复有很好的效果.
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小腿皮神经-浅静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学特征与足及小腿下段创伤修复
目的:探讨小腿皮神经-浅静脉营养血管远端蒂复合瓣的构建,为临床足部损伤修复提供解剖学理论.方法:实验于2004-01/08在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成.64侧动脉灌注红色乳胶成人下肢标本由南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供.60侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本,以外踝尖、内踝凸出点为观测标志点,重点显微解剖:①隐神经-大隐静脉、腓肠神经-小隐静脉营养血管的来源、分支及吻合.②皮神经-浅静脉营养血管与胫骨、腓骨、腓肠肌和比目鱼肌的供血关系.另用4侧标本行远端蒂复合瓣摹拟手术.结果:①隐神经-大隐静脉营养血管来源:隐动脉(3～5支)穿皮支、膝下内动脉穿皮支、胫后动脉肌间隙支(2～7)、骨皮穿支(1～2)支、踝前内侧穿皮支、踝上穿皮支和踝管筋膜穿皮支(4～5支).②腓肠神经-小隐静脉营养血管来自腓动脉肌间隔穿支4～8支,远的跟外侧动脉穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm,外径(0.6±0.2)mm.③腓肠肌内、外侧头动脉沿途发2～6支的肌皮穿支营养皮神经浅静脉.④胫后动脉肌间隙支营养胫骨、比目鱼肌内侧半.⑤腓动脉肌间隔穿支营养腓骨、比目鱼肌外侧半.上述穿皮支平均外径在0.3～1.6 mm,发出皮支、筋膜支、皮神经-浅静脉营养血管,形成皮神经-浅静脉血管链以及深、浅筋膜血管网.结论:小腿皮神经、浅静脉、骨膜、筋膜和皮肤的营养血管同源,可以设计4种皮神经-浅静脉营养血管远端蒂复合瓣,用于足部和小腿下段的创伤修复.
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踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗
踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见,处理不当往往影响疗效.我院于1996～2001年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者61例,经手术治疗后疗效满意.现报道如下.
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手术治疗踝关节骨折
目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 63例踝关节骨折患者随机分为2组,采用可吸收螺钉内固定治疗38例,金属内固定治疗25例.结果 63例随访2个月～2年9个月.疗效根据Kofoed评分标准进行评定:可吸收螺钉组:优14例,良18例,及格5例,差1例;金属内固定组:优15例,良6例,及格3例,差1例.总优良率为84.1%.两组均未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症, 金属内固定组中1例发生下胫腓固定螺钉断裂.结论 手术治疗不同类型踝关节骨折,方法简单,效果可靠.
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踝部骨折两种内固定术式疗效比较
目的 比较闭合复位经皮内固定和手术切开内固定治疗踝部骨折的疗效.方法 110例踝部骨折患者随机分成两组,每组55例.经皮组:在C臂X线机透视下,采用闭合手法复位,经皮穿入导针、贯入空心螺钉,分别对外踝、后踝、内踝和下胫腓联合分离进行内固定.手术组:切开复位内固定.结果 110例随访3～17个月,根据Baird-Jackson评分系统,经皮组优良率92.7%,手术组优良率80%.结论 经皮微创内固定治疗踝部骨折具有创伤小、痛苦轻、操作简单、治疗时间短、并发症少、医疗费用低、功能恢复快等优点.
