首页 > 文献资料
-
间苯三酚治疗胃肠痉挛致腹痛的临床观察
本文旨在探讨间苯三酚治疗胃肠痉挛致腹痛的临床疗效.1对象与方法1.1对象入选标准:15～65岁,性别不限,胃肠痉挛致腹痛诊断明确;试验前48 h内未用解痉止痛药.剔除标准:孕妇及哺乳期妇女;有相关药物过敏史及过敏体质者;有严重心、肝、肾功能损害者.人选病例:我院急诊室胃肠痉挛致腹痛就诊患者62例,按就诊顺序根据随机表将患者随机分组:对照组和试验组各31例.
-
A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响:随机、双盲、安慰剂对照
目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响.方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例.A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法.治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫.结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析.①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前Ⅱ级3例,Ⅲ级18例,Ⅳ级9例,治疗后0级2例,Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级6例,治疗前后比较差异显著(x2=31.8,P＜0.01).安慰剂组治疗前后无差异.②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义.安慰剂组治疗前后无差异.③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响.
-
脑卒中偏瘫痉挛中巴氯芬的应用
痉挛是脑血管病运动功能恢复过程的必然阶段,脑血管病所致肢体瘫痪及肌肉痉挛严重影响了肢体功能的恢复,是神经科和康复科工作的重点和难点.随着康复技术的发展,运动治疗及针灸、理疗等对脑卒中偏瘫痉挛起着重要治疗作用,但是无论何种方法,因其作用维持时间短,痉挛的缓解只是暂时的,口服巴氯芬结合综合康复治疗,能持续有效缓解痉挛,改善肢体运动功能,提高日常生活能力.
-
抗痉挛药物替扎尼定应用的时机与效果比较
背景:脑卒中后痉挛的缓解使改变患者的异常模式成为可能,有利于运动训练进行,使患者肢体功能得以提高,但抗痉挛药物的介入时机尚不确定.目的:比较不同肌张力的脑卒中患者应用替扎尼定干预后上肢运动功能恢复的效应.设计:分层随机对照观察.单位:黑龙江省康复医院神经康复中心.对象:以2001-01/2003-12黑龙江省康复医院神经康复中心收治的110例脑卒中患者为观察对象,病例选择标准:①符合第4届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊为急性脑卒中首次发作.②不伴有听理解障碍及认知障碍,能配合训练,患者对治疗知情同意.③病程1～3个月,生命体征稳定.④年龄＜80岁.根据上肢肌张力增高程度,将Ashwroth一二级的80例患者分入A组,Ashworth三四级的30例患者分入B组,每组再随机分为对照组和替扎尼定组.A组80例中分入对照组40例,男28例,女12例,平均年龄62.31岁,脑出血12例,脑梗死28例;分入替扎尼定组40例,男25例,女15例,平均年龄61.47岁,脑出血14例,脑梗死26例.B组30例中分入对照组15例,男10例,女5例,平均年龄65.62岁,脑出血5例,脑梗死10例;分入替扎尼定组15例,男9例,女6例,平均年龄66.29岁,脑出血5例,脑梗死10例.方法:患者入院后均接受同样的神经内科药物治疗和康复训练,替扎尼定组在上述治疗基础上给予替扎尼定(江苏亚邦药业集团股份有限公司生产)抗痉挛治疗,具体用法如下:从2 mg/次,3次/d开始,每3 d增加2 mg,至肌张力下降到正常或下降2个级别或患者不能耐受时,不再增加药物剂量.主要观察指标:训练前和训练2个月后,采用上田敏偏瘫肢体功能评价方法评估患者上肢运动功能.结果:按意向处理分析,110例患者均完成治疗进入结果分析.训练前,4组患者的肢体功能级无显著性差异.经2个月训练后,A组对照组和替扎尼定组患者的上肢功能级别增加值差异无显著性意义(3.41±0.40,3.50±0.43,P＞0.05),B组内替扎尼定组患者上肢功能级别增加值显著高于对照组(2.39±0.21,1.75±0.24,P＜0.01).结论:痉挛较严重的患者应用抗痉挛药物替扎尼定治疗后效果更显著;轻度痉挛患者训练后的效果总体上优于使用抗痉挛药物严重痉挛患者,但能否早期使用抗痉挛药物抑制痉挛的发生、发展,进而提高疗效,仍有待进一步研究.同时本文结果提示将严重痉挛量化为Ashworth 3级更合理.
-
脑性瘫痪肌痉挛患儿的药物治疗
目的:药物干预脑性瘫痪患儿的肌痉挛可改善功能、提高生活质量、方便其他活动、延迟手术干预时机,总结脑性瘫痪肌肉痉挛药物治疗的现状.资料来源:应用计算机检索湘雅医学院图书馆(http:www.xysm.net)2000-01/2004-12脑性瘫痪肌肉痉挛的有关药物干预的相关文献,检索词为"cerebral palsy;spasticity;pharmacal treatment",并限定文献语言种类为English.资料选择:对资料进行初审,纳入与脑性瘫痪肌痉挛治疗相关的药物方面的文献,无论有无对照组,不排除未随机试验及盲法对照的文献.资料提炼:共收集与药物干预脑瘫肌痉挛相关的文献86篇,其中5篇文献与口服途径的药物相关,81篇与胃肠外给药途径相关.进一步查看全文,筛除明显重复或太陈旧及综述类文献,纳入28篇文献进行综述.资料综合:综合资料发现近几年脑性瘫痪肌痉挛的药物治疗进展不多,治疗的主要药物仍然是苯甲二氮草、巴氯芬、替扎尼定、无水乙醇、苯酚、A型肉毒毒素等常用药物,给药的途径主要有口服、鞘内注射或肌肉注射.同时对各药的优缺点进行了评述.结论:药物解除脑性瘫痪患儿肌痉挛是有效的,但需要了解其适应证、禁忌证和临床操作技术,且不能排除其他治疗需求.
-
A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的护理进展
面肌痉挛（Hemifacial spasm ，HFS）是面神经受激惹而产生的功能紊乱症状群，属运动障碍性疾病，临床表现为身体同侧面神经所支配的面部肌群不自主的、不规则的、无痛性的强直或阵挛性收缩为特征的慢性疾病［1］。 HFS 患者神经系统检查无其他阳性体征；肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图无阳性发现［2］。 HFS 主要的影响是引起社交、心理障碍和视野受损，使患者生活质量下降［3］。目前，原发性 HFS 佳治疗方法是采用 A型肉毒杆菌毒素（Botulinum toxin type A ，BTX‐A ）局部注射［4］。BTX‐A又称A型肉毒毒素，是毒性强毒物之一，严重中毒者可危及生命，因此在治疗过程中，护士应熟悉BTX‐A疗法并制定相应的护理措施，应用针对性的心理护理措施应对 H FS常见的社交回避，个人形象受损，生活质量减低等合并症，以期大限度地发挥治疗作用。
-
A 型肉毒毒素注射联合康复训练治疗脑卒中后肌痉挛32例疗效观察
【目的】探讨肌电引导下A型肉毒毒素注射对脑卒中后肌痉挛治疗的康复效果。【方法】随机选取本院64例脑卒中后肌痉挛患者，随机分成对照组（A组）、观察组（B组）两组。A组选用常规康复治疗，B组选用常规康复联合肌电刺激仪引导下A型肉毒毒素局部相应肌肉注射治疗。选用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和改良Barthel指数（MBI），分别在治疗前、治疗后2个月对A、B组患者进行疗效评价。【结果】A、B两组治疗后2个月M AS、FM A、MBI各项指标均较治疗前均有明显改善，且治疗前后相比差异有显著性（P ＜0．01），B组较A组改善更明显，且两组相比较差异均有显著性（P ＜0．01）。【结论】在肌电引导下采用A型肉毒毒素治疗联合常规康复治疗可有效降低脑卒中后肌痉挛程度，改善运动功能，提高日常生活能力。
关键词： 卒中/并发症 痉挛/药物疗法 肉毒毒素类/治疗应用 康复 -
英太青经肛治疗膀胱痉挛68例
[目的]评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果.[方法]对68例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青,观察膀胱痉挛控制情况.其中前列腺增生症术后(包括开放手术和经尿道手术)38例(55.9%),因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者13例(19.1%),膀胱癌因血尿留置导尿管者11例(16.2%),尿道损伤行会师术者6例(8.8%).[结果]显效45例(66.2%),显效时间平均9.4(7～18) min,13例(19.1%)有效,总有效率85.3%.无一例出现头痛、眩晕等不良反应.[结论]英太青经肛治疗膀胱痉挛,疗效满意,操作简单、方便,安全且价廉,具有一定的临床意义.
-
经桡动脉冠状动脉介入防治中桡动脉痉挛的疗效评估
目的 观察分析鸡尾酒疗法[硝酸甘油、利多卡因、合贝爽(盐酸地尔硫(蕈)注射液)]对防治桡动脉痉挛(RAS)的临床疗效及其安全性.方法 将经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的住院患者共897例,随机分为鸡尾酒治疗组(485例)和对照组(412例),对照组患者经动脉鞘管注射硝酸甘油、利多卡因等常规处理,治疗组患者在上述治疗基础上经动脉鞘管注射合贝爽.结果 治疗组RAS发生率为3.92％,显著低于对照组的11.41％ (P＜0.05) 结论 对于经桡动脉冠状动脉介入检查或治疗的手术过程中,常规使用鸡尾酒疗法是有效和安全的.
-
人工冬眠治疗前列腺增生术后膀胱痉挛53例
前列腺增生(Benign prostate hyperplasia,BPH)患者行耻骨上前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)后常出现膀胱痉挛并导致膀胱冲洗不畅、出血增多,严重者可出现膀胱积血.硬膜外自动镇痛泵(PCEA)的应用能有效缓解大部分BPH术后膀胱痉挛,但对未应用PCEA或PCEA疗效不佳者目前尚缺乏有效的治疗手段.
-
门冬氨酸钾镁注射液治疗脑出血后局部肢体痉挛76例疗效观察
目的:分析门冬氨酸钾镁注射液治疗脑出血恢复期局部肢体痉挛的疗效.方法:将76例脑出血恢复期出现局部肢体痉挛患者随机分为对照组和治疗组各38例.对照组采取内科常规治疗:营养神经、降低肌张力治疗(小牛血清去蛋白注射液0.8g入0.9% 氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d,长春西汀注射液20 mg入0.9% 氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d;口服盐酸乙哌立松50mg,3次/d).治疗组在对照组治疗的基础上,增加门冬氨酸钾镁注射液(国药准字 H33020038, 10 ml/支)30 ml入5% 葡萄糖注射液250 ml,静滴,1次/d,治疗周期10 d.采用改良Ashworth量表、痉挛频率量表、匹茨堡睡眠质量指数对两组治疗前后肢体痉挛状态、睡眠情况作出评价.结果:治疗组在临床有效率、改良Ashworth量表评分、痉挛频率量表评分、匹茨堡睡眠质量指数评分方面较对照组均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:门冬氨酸钾镁注射液能改善脑出血恢复期患者局部肢体痉挛的症状,间接改善患者睡眠情况,提高患者生活质量.
