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资源利用分组付费方式介绍与启示
长期护理机构是为居住在机构中需要长期护理和照顾的患者，提供全天候的综合性服务，包括住宿、医疗护理、个人照顾、心理咨询、物理治疗和职业治疗等[1]。我国目前提供长期护理的机构主要有隶属于医疗卫生系统的康复院和护理院，以及隶属于民政系统的各种养老机构。长期护理机构在提供长期护理服务，完善医疗护理服务链条中起到至关重要的作用[2-3]。建立一套合理的付费方式保证其正常运营与健康发展，是当前面临的重要课题。
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维思通结合职业治疗对慢性精神分裂症的疗效观察
目的 观察维思通结合职业治疗对慢性精神分裂症的疗效.方法 对30例采用维思通治疗足够剂量和足够疗程但仍有阴性症状的慢性精神分裂症患者,在不改变用药剂量的前提下,合并职业治疗进行为期12周的训练.采用阴性症状量表(SANS)和住院患者康复疗效评定量表(IPROS)在职业治疗前后对患者进行评定.结果 合并职业治疗后,患者的SANS评分明显降低(P<0.01),社会功能改善(P<0.05).结论 维思通结合职业治疗能进一步改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,并促进其社会功能的恢复.
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慢性精神分裂症社会功能相关因素分析
目的:研究长期住院的精神分裂症患者社会功能缺陷及相关因素.方法:应用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、BPRS、SAPS、SANS、IPROS、自测健康评定量表(SRHMS)对200例患者进行评估.结果:I级精神残疾46例(23%)、Ⅱ级31例(15.5%)、Ⅲ级43例(21.5%)、Ⅳ级63例(31.5%)、Ⅴ级17例(8.5%);精神残疾等级与IPROS、性别、SAPS、SANS等因素相关.结论:开展综合性等职业康复治疗可减轻患者的社会功能缺陷.
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职业治疗对社区精神分裂症患者康复效果的影响
目的：探讨职业治疗对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法：收集60例社区精神分裂症患者随机分为研究组及对照组，对照组患者进行常规社区康复，研究组患者在常规社区康复基础上开展相关职业治疗，并以临床总体印象量表（ CGI）、服药态度量表（DAI）、日常生活能力评定量表（ADL）作为评价工具，分别在干预前后对两组患者进行疗效评估。结果：研究组患者治疗后 CGI 疾病严重程度减分率和总体进步评分均高于对照组，比较差异有统计学意义。研究组患者治疗后 DAI 得分高于治疗前，而 ADL 得分低于治疗前，两者均具备统计学差异。治疗后两组患者 DAI 及 ADL 得分具备统计学差异。结论：职业治疗对社区精神分裂症患者精神症状、服药依从性、日常生活能力有明显的改善。
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癌症康复中疼痛的治疗
癌痛是影响病人生存质量的主要问题.一些研究发现大约30%～50%可以行走的癌症病人受到疼痛的折磨,对于晚期癌症病人来说,疼痛的发病率可以达到90%.疼痛影响病人的活动功能及生存质量.如果癌症的康复成功则意味病人的疼痛得到了控制.肿瘤的骨浸润,神经浸润,软组织浸润,或内脏浸润引起的疼痛占与癌症相关疼痛的65%～75%.癌症的治疗引起的疼痛15%～25%.还有5%～10%的病人主诉的疼痛与癌症无关但是也需要治疗.疼痛的治疗方法包括:主要疾病调整治疗方法,如外科治疗、化疗、放疗;心理方法,如生活方式的调整;物理或职业治疗;药理学治疗,如非阿片类药物,阿片类药物,佐剂;麻醉方法如髓内阿片,局麻阻断;心理学治疗方法,如认知行为技术;冲击治疗如化学/放射频率治疗,外科冲击治疗等.阿片类药物在过去的30年内为首选的方法.疾病调整治疗方法:大部分疼痛是由原发性肿瘤引起的,因此,疾病调整治疗方法成为我们的选择,主要是通过切除肿瘤,化疗,放疗,外科手术等治疗.改变肿瘤对正常组织的效应确实可以长期缓解疼痛,常可以有效地缓解疼痛.外科手术可以缓解肠梗阻症状,根除硬膜外肿瘤,修复病理性骨折等.大量文献显示放疗和化疗可以明显地缓解癌症病人的疼痛,放疗可以有效地控制症状性骨转移.二磷酸盐类药物可以控制骨转移及相关的疼痛.
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儿童感觉统合失调
1 概述美国临床心理学家AyresA.J.博士根据脑功能、职业治疗及实验的研究结果,在1972年首先系统地提出感觉统合理论(Sensory Integration Theory).
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揭开脑卒中后肩痛的治疗实践和护理的黑盒子：评估的预示
Unpacking the black box of nursing and therapy practice for post－stoke pain: a precursor to evaluation目的：描述目前用于防治脑卒中后肩痛的护理和治疗实践，并探讨它们在英格兰的使用程度。设计：半结构式的医学随访及随后的问卷调查。参加者：与6位护士，12位职业治疗医师(OT)和6位理疗医师(PT)进行面谈。12位护士，12位OT和12位PT接受试验性问卷调查，332位护士，332位PT和332位OT接受主要问卷调查。环境：英格兰的NHS提供了急性脑卒中的护理和康复。过程：两位研究者各自独立，将面谈的结果浓缩成一个干预表，这个干预表被转变成一种实验性的问卷调查。实验性的问卷调查之后，进行了微小的转变。参加者在研究人员给予提示要求返回问卷表的3周内将调查表返回。结果：确定了175种不同的干预。主要问卷调查表(返回率：57.8％)的结果揭示至少有一位反应者使用了所有的干预措施，只有22.9％的治疗措施，护士，OT和PT对它们的使用程度相同。数据也揭示职业不同与治疗措施的使用不同有关。结论：本研究发现治疗脑卒后肩痛的治疗措施都在使用中。这可能反映了肩痛的原因不同或临床医师彼此之间的不同。要回答这些问题，仍需进一步的研究。(clinical rehabilitation 2001 feb; 15(1): 67－83)
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慢性精神分裂症患者实施院内开放式职业治疗后康复效果的观察
职业治疗是通过引导患者参与特殊设计的活动来达到治疗目的的一种治疗手段.它是在职业治疗师指导下,悉心选择适合患者的活动为媒介,发挥患者的潜能,强调重返家庭,面向社会,所以要求所选择的治疗媒介,具有较显著的技能性和职业性[1].
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长期住院精神分裂症患者岗位职业治疗的疗效观察
目的 评价住院精神分裂症病人岗位职业治疗的临床效果.方法 36例符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的男性患者,按一般的机构或单位服务性劳动需要设置劳动岗位11个项目.培训方法:(1)第一步生活功能培训为期1个月,要求达到家庭化的自理生活能力;(2)第二步岗位作业培训一个月,要求经培训的患者对设定的岗位项目、内容和操作方法进行理论学习与讨论;(3)按岗位编制参与上岗,上岗操作时间为期6个月;按不同岗位操作完成情况给予相应的经济报酬.结果 岗位职业治疗前与治疗后第6个月比较SRCP总分、阴性因子分、情感因子分和NOSIE总分均有显著差异(P＜0.05或＜0.01).结论 住院患者的职业培训对于改善其阴性症状、恢复社会功能以及适应社会均有一定的效果.
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轻度认知障碍患者的社区职业治疗
目的 探讨社区职业治疗对轻度认知损害(MCI)患者的治疗作用.方法 对南昌市某社区418例60岁以上老人进行认知筛查,有34例诊断为MCI.将这34例患者按随机数字表法分为2组,治疗组和对照组,每组17例.治疗组在治疗师指导下进行社区职业治疗；对照组则不做任何干预.治疗组每次治疗时间30～40 min,每周进行2次,连续进行6个月.治疗前后分别用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行认知功能检查和状态评定,评价干预治疗效果.结果 6个月后,治疗组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),但显著高于对照组治疗后(P＜0.05),治疗组治疗后MOCA,ADL评分显著优于治疗组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05或P＜0.01)；对照组MMSE,MOCA评分显著低于治疗前,而ADL评分高于治疗前(均P＜0.01).结论 轻度认知损害患者的认知水平可能随时间的推移而呈下降趋势,社区职业治疗可以延缓老年轻度认知损害的进程.
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职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响
目的：探讨职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响。方法收集60例社区精神分裂症患者，按简单随机方法分为职业治疗组与对照组，每组30例。对照组进行常规社区康复，职业治疗组在常规社区康复基础上开展相关职业治疗，分别在治疗前后对所有患者进行 WHO 生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定，比较2组患者生活质量的差异。结果治疗后职业治疗组 WHOQOL-BREF 总分高于对照组（P ＜0．05）。治疗后生理领域、心理领域和社会关系领域得分职业治疗组高于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）；治疗后环境领域得分职业治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论职业治疗能提高社区精神分裂症患者的生活质量。
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职业治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨职业治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将120例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组,对照组进行常规药物治疗,观察组增加职业治疗训练项目,对其生活质量进行比较.结果 观察组慢性精神分裂症患者生活质量明显高于对照组.结论 职业治疗能大程度地改善患者的社会适应能力,提高患者生活质量.
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职业治疗对住院慢性精神分裂症患者康复效果的影响
目的：探讨职业治疗对长期住院慢性精神分裂症患者社会功能与康复效果的影响。方法将80例长期住院的慢性精神分裂症患者随机分为两组，两组均接受常规药物治疗及常规康复训练，在此基础上职业治疗组转入康复科接受职业治疗，观察6个月。采用阳性与阴性症状量表、住院精神病人社会功能评定量表、Morningside康复状态量表评定临床效果。结果治疗后职业治疗组阳性与阴性症状量表阴性症状分、Morningside康复状态量表总分显著低于对照组（P＜0．05或0．01），住院精神病人社会功能评定量表评分显著高于对照组（P＜0．01）。结论职业治疗融合传统农艺治疗能有效改善慢性精神分裂症患者的阴性症状，提高社会功能及康复效果。
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职业治疗在老年痴呆患者康复训练中的应用
目的 探讨职业治疗对老年痴呆患者康复的影响.方法 将63例老年痴呆患者随机分为两组,对照组31例应用药物治疗和老年精神科常规护理,研究组32例在对照组基础上以小组形式实施职业治疗干预.采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)评价两组患者精神状况改善程度、社会功能恢复情况及生活质量改善情况.结果 研究组患者MMSE、NOSIE、ADL及BEHAVE-AD评分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 职业治疗能有效改善老年痴呆患者的认知功能并稳定患者情绪,从而提高患者日常生活能力及生活质量.
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作业治疗从寻找意义开始
概述Occupational Therapy有很多中文译名.在大陆被译为作业治疗,在香港为职业治疗,在台湾为职能治疗,亦有人认为生活治疗更为贴切,但以上诸多译名同Occupational Therapy的意思均有一定的距离.
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96例慢性精神分裂症患者出院后社会日常生活能力康复追踪观察
目的评价职业治疗对慢性精神分裂症患者回归社会功能康复效果.方法对96例精神分裂症患者按入组要求分为两组,研究组48人为住院期间参加职业治疗,社会功能训练,出院后继续社区康复;对照组48人为普通病区住院没参加过职业治疗.评定工具为住院精神病人康复病人康复疗效评定量表(IPROS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力社会区康复量表(ADL).结果经过职业治疗病人回归社会区康复者其生活能力,社会技能、症状改善较没参加过职业治疗明显改善.PANSS、IPROS及ADL量表总分比社会康复前明显下降(P＜0.01)逐步回归分析ADL评分与IPROS、PSNSS总分呈线性关系(P＜0.05).结论职业治疗对慢性精神分裂症患者出院后的日常生活能力恢复有明显作用,提高患者社区康复兴趣,有利于患者回归社会.
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开放式职业治疗对慢性精神分裂症患者社会功能影响的研究
目的:了解职业治疗对慢性精神分裂症患者社会功能的影响. 方法:对 80例符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准、病程超过 5年、在我院住院 6个月以上,精神症状稳定的精神分裂患者,在原精神药物治疗剂量下进行为期 12周的开放式职业治疗.按所研究对象的年龄、个人爱好、病前职业、文化程度等安排在模拟工作环境中进行相关职业技能及社交活动训练,每天上下午各 90 min,工余之时进行文体活动或自由交往、由工作人员带其外出购物.使用阳性与阴性症状量表( PANSS)、住院精神病人康复疗效评定量表( IPROS)、日常生活能力量表( ADL)作评定工具.结果:经过开放式职业治疗康复训练后,患者的职业功能和社交技能得到不同程度恢复,其 PANSS、 IPROS及 ADL量表总分比训练前明显下降( P< 0.01), 经多元逐步回归分析, ADL评分与病程、 IPROS、 PANSS总分呈线性关系( P< 0.05).结论:开放式职业治疗能有效提高精神病患者面对环境挑战的信心,增强社会适应能力,促进社会生活正常化.
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职业治疗对住院精神分裂症患者认知功能的随机对照研究
目的 评价职业治疗对精神分裂症恢复期患者认知功能的改善作用.方法 将200例符合美国精神疾病诊断标准第4版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的患者随机分为职业治疗组(研究组)和工娱治疗组(对照组),每组100例.所有患者在入院时及治疗8周后使用阴性、阳性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)等测量工具进行评定.两组患者在2周后抗精神病药物加到治疗量的基础上分别使用职业治疗和一般工娱治疗进行干预.结果 两组治疗前PANSS、WCST、SDSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗2个月后PANSS减分率大于对照组(P＜0.01),正确反应数显著大于对照组(P＜0.01),持续错误数显著小于对照组(P＜0.05),治疗出院后两周SDSS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 在精神分裂症者康复治疗中,职业治疗对精神分裂症患者精神症状、认知功能的改善,明显优于一般工娱治疗,能够明显改善精神分裂症患者恢复期的社会功能,提高生活质量.
