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奥氮平治疗老年期精神障碍患者的疗效与安全性
目的：观察奥氮平治疗老年期精神障碍的疗效与安全性。方法将90例老年期精神障碍患者作为观察对象，使用奥氮平进行治疗，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）对其治疗后的临床疗效及药物安全性进行分析评价，并监测记录患者体重的变化情况。结果治疗后患者的 PANSS总分明显低于治疗前；器质性患者的治疗剂量明显低于非器质性精神障碍患者；经治疗后患者体重明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论除相关不良反应外，奥氮平可有效治疗老年期精神障碍患者。
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齐拉西酮与利培酮治疗首发精神病患者的临床疗效分析
目的 探讨首发精神病患者采取齐拉西酮与利培酮治疗的疗效.方法 将该院2014年1月—2016年12月接诊的首发精神病患者80例作为研究对象,入选对象家属愿意配合该研究,按照随机数表法进行分组,每组40例.对照组患者采取利培酮治疗,研究组患者采取齐拉西酮治疗,对两组患者临床效果、不良反应进行观察记录,并实施统计学分析.结果 两组患者治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)、阳性症状、阴性症状、精神病理评分比较差异无统计学意义[研究组:(75.09±3.45)分、(23.09±2.38)分、(16.78±4.22)分、(39.87±2.18)分,对照组:(75.34±3.62)分、(23.13±2.35)分、(16.56±4.76)分、(39.76±2.44)分](P>0.05),治疗后两组患者均有下降(P<0.05),但治疗后研究组显著低于对照组[研究组:(31.86±4.57)分、(8.11±1.05)分、(8.08±1.23)分、(18.09±2.56)分,对照组:(39.32±2.54)分、(9.68±1.87)分、(9.89±1.72)分、(20.23±2.75)分](P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(40.00%vs 42.50%,P>0.05),但各有偏重.结论 首发精神病患者采取齐拉西酮与利培酮治疗均能取得不错的效果,安全性相当,但齐拉西酮治疗在改善症状上更优,值得借鉴.
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导痰汤加减合并小剂量利培酮治疗慢性精神分裂症的临床观察
目的 评价中药导痰汤合并小剂量利培酮和单独使用利培酮治疗痰湿内阻型慢性精神分裂症的临床疗效.方法 对住院的65例患者随机分为两组,治疗组(34例)用利培酮每日(3.16±0.73)mg加中药导痰汤加减(常规剂量),每日1剂煎服;对照组(31例)单用利培酮每日(5.11±1.27)mg;疗程均为8周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)作为主要疗效评价指标,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组总体疗效比较差异无显著性,治疗组阴性症状、激活性和一般精神病理方面的改善较对照组明显(P＜0.05),且治疗组药物不良反应出现频率较对照组低,而且轻微.结论 中药合并小剂量抗精神病药物不失为治疗慢性精神分裂症的一种有效方法,且减少不良反应.
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齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的对照研究
目的 探讨齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的疗效与安全性.方法 64例符合CCMD-3诊断的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(32例)和利培酮组(32例),观察8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,在治疗前及治疗第2、4、8周末各评定1次.结果 齐拉西酮组有效率为84.38％,利培酮组为87.50％.两组比较差异无显著性(X2=0.13,P＞0.05).治疗前两组PANSS总分及各因子分无显著性差异(P＞0.05).两组治疗前后比较,齐拉西酮组PANSS总分及各因子分治疗第2周末起下降有非常显著性差异(t=2.83～17.71,P＜0.01)；利培酮组PANSS总分及各因子分治疗2周末起下降有非常显著性差异(t=2.95～17.34,P＜0.01)..两组治疗同期比较差异无显著性(P＞0.05).齐拉西酮组锥体外系反应、体重增加、女性月经改变方面不良反应少于利培酮组,两组差异有显著性(X2=4.60～7.05,P＜0.05),两组在头痛、头昏、失眠、嗜睡、心动过速、肝功能异常方面差异无显著性(X2=0.14～2.74,P＞0.05).结论 齐拉西酮是一种安全、有效的抗精神病药,较适合女性精神分裂症患者.
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无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床研究
目的 探讨无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)对难治性精神分裂症(Treatment-refractorv schizophrenia,TRS)的疗效及不良反应.方法 对40例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药物的基础上合并无抽搐电休克治疗,分别于治疗前及治疗后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和韦氏记忆量表(WMS)评定两组患者的疗效及不良反应.结果 合并无抽搐电休克治疗后PANSS评分明显降低(t=2.04,3.22,3.55;P＜0.05或0.01),WMS在治疗第1天末较治疗前显著下降(t=2.42,2.06,2.23,2.56;P＜0.05),但1周、2周末与治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效显著,不良反应少.
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棕榈酸帕利哌酮与利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的长期疗效和安全性对比分析
目的:探讨棕榈酸帕利哌酮与利培酮对于首次发病的精神分裂症患者长期疗效及用药安全性差异.方法:将2013年9月—2014年3月就诊于本院的首次发病精神分裂症患者80例,按照随机数字表法将患者分为两组,分别应用棕榈酸帕利哌酮(帕利哌酮组)及利培酮(利培酮组)进行药物治疗,对比两种药物治疗24个月后患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果:于12个月、18个月比较,帕利哌酮组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分显著低于利培酮组患者(t =-4.081,-3.890;P＜0.05),于24个月比较,帕利哌酮组患者PANSS评分显著低于利培酮组患者(t =4.028,P＜0.01);帕利哌酮组患者显效率显著高于利培酮组患者(x 2=4.381,P＜0.05);利培酮组患者的副反应发生率显著高于帕利哌酮组患者(x 2=9.028,P＜0.01).结论:棕榈酸帕利哌酮注射液用于首发精神分裂症患者的远期疗效及用药安全性均高于利培酮治疗患者,对于首发精神分裂症患者在无药物过敏的前提下,首选棕榈酸帕利哌酮注射液是必要且可行的.
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精神分裂症患者认知功能障碍
目的 研究精神分裂症患者的认知功能障碍的特点及精神症状与认知功能障碍的关系.方法 选择2011年2-3月在河北医科大学第一医院就诊的精神分裂症患者32名作为研究组,选择32名正常人作为对照组.所有入组被试均测查阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、中国成人韦氏智力测验(WAIS-RC,简式)、韦氏记忆测验(WPS-R).其中WPS-R本研究选取测查理解记忆(C)、视觉再生(R)、延迟理解记忆(DC)、延迟视觉再生(DR)的方法评估记忆功能,DC、DR的检查是在C、R检查半小时后重新测试C、R内容.比较研究组与对照组之间认知功能的差异,分析精神症状与认知功能障碍的相关性.结果 与对照组比较,研究组韦氏智能(WAIS-RC)、记忆(C、DC、R、DR)、执行功能(Ra、CC、Re、Re、RF、Rp)均有显著性差异(t=-5.838,-7.163,-3.876,-7.358,-5.506,4.470,-4.940;P＜0.001;t=-2.294,P=0.055;t=5.044,P＜0.001；t=2.947,P=0.01;t=3.406,P＜0.01).研究组认知功能差于对照组.C、DC与阴性症状呈负相关(P＜0.05,0.013),Ra与阴性症状呈正相关(P=0.032).结论 精神分裂症患者智能、记忆功能、执行功能明显受损；部分认知功能(理解记忆)受精神症状的影响,大多数认知功能障碍是独立存在的.
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病耻感与精神症状关系初步研究
目的 调查精神分裂症患者的病耻感状况,探讨病耻感与精神症状的关系.方法 取北京安定医院住院治疗的精神分裂症患者95例,北京东城区社区精神分裂症患者152例,采用贬低-歧视感知量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者进行评估和测查.结果 研究对象“贬低-歧视感知量表”平均得分为(2.38±0.33)分,显著低于量表中点2.50分(t=-5.507,P＜0.01)；患者的贬低-歧视感知量表评分与阳性因子分(r=0.136,P＜0.05)、PANSS总分(r=-0.152,P＜0.05)、BPRS分(r=-0.185,P＜0.01)均呈负相关.结论 ①精神分裂症患者未强烈感知到他人的贬低和歧视态度:②精神分裂症患者的精神症状越明显,感知到的病耻感就越少.
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团体认知行为治疗对服用利培酮的精神分裂症患者的认知功能影响对照研究
目的:探讨认知行为治疗对精神分裂症认知功能恢复及精神症状的改善在治疗中所产生的作用.方法:来自我院住院符合ICD-10精神分裂症诊断标准的的患者60例,随机分为药物联合团体认知行为治疗(研究组)30例,药物治疗组(对照组)30例,两组均采用利培酮单一药物治疗,研究组每周进行1次团体认知行为治疗,于基线期,2、4、8、12周末,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神症状评定,采用蒙特利尔认知评价量表(Mo-CA)进行认知功能评定.结果:在治疗第二周时研究组PANSS阳性症状项目减分高于对照组(t=2.24;P=0.02),第4、8周末阴性因子分研究组减分高于对照组(t=2.61,P=0.01;t=3.67,P=0.001),12周末研究组在阴性因子分(t=3.54,P=0.001)、总分(t=2.07,P=0.04)比较上减分高于对照组.通过MoCA量表对认知功能评定,研究组在第二周时执行功能分值高于对照组(t=2.29,P=0.02),第4周较执行功能(t=2.14,P=0.03)、抽象(t=2.30,P=0.02)和总分(t=3.09,P=0.003)研究组高于对照组.第8周执行功能及总分研究组高于对照组的同时出现注意(t=2.63,P=0.01),延迟回忆(t=2.58,P=0.01)高于对照组,第12周末时两组间比较执行功能(t=2.05,P=0.04),注意(t=2.38,P=0.02),延迟回忆(t=2.57,P=0.01),总分(t=3.11,P=0.003)研究组均高于对照组.结论:对精神分裂症患者在药物治疗同时联合团体认知行为治疗在精神症状的改善和认知功能的恢复上均取得较好的疗效.
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阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者脑部质子波谱与症状相关性
目的 探讨阴性和阳性症状为主型的精神分裂症患者脑部磁共振质子波谱(1H-MRS)与临床症状之间的相关性.方法 对住院诊治的89例精神分裂症患者采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定症状,用1H-MRS测定患者前额叶及丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值.结果 阴性组阴性症状(29.03±7.13)分、阳性症状(20.43±4.46)分、一般病理(40.21±5.43)分、总分(90.24±8.87)分；阳性组阴性症状(20.12±3.64)分、阳性症状(30.31±3.55)分、一般病理(40.76±5.54)分、总分(89.98±9.23)分,两组患者阴性症状及阳性症状分值之间比较存在显著性差异(P＜0.05)；NAA/Cr值阴性组前额叶左侧(1.34±0.35)、右侧(1.38±0.37),丘脑左侧(1.45±0.36)、右侧(1.46±0.37)；阳性组前额叶左侧(1.37±0.36)、右侧(1.40±0.37),丘脑左侧(1.49±0.36)、右侧(1.64±0.39),丘脑右侧NAA/Cr值在两组间比较存在显著性差异(P＜0.05)；阴性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状总分之间均具有负相关(r=-0.34,-0.36;P＜0.05),阳性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分之间具有负相关(r=-0.35,P＜0.05).结论 精神分裂症阳性与阴性为主型的患者前额叶及丘脑均存在NAA/Cr值变化,前额叶NAA/Cr值与阴性症状的严重程度密切相关.
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精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系
目的：探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法：对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale, WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果：通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与 WMS 短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与 WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS 一般精神症状得分与 WMS 短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040)。结论：精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其 WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。
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伴述情障碍的精神分裂症患者的抑制控制
目的：研究伴述情障碍的精神分裂症患者的抑制控制功能。方法：对50例符合入组标准的伴述情障碍的精神分裂症患者以及年龄、性别、受教育程度相匹配的50名精神分裂症患者实施 Stroop 色词测验。结果：与对照组相比，伴述情障碍的精神分裂症患者 Stroop 色词测验卡片 C 反应时长于对照组（t ＝3．104，P ＜0．01）、正确阅读数低于对照组（t ＝‐2．882，P ＜0．01）；卡片 A 反应时、正确阅读数差异均无统计学意义（t ＝1．285，‐0．995；P ＞0．05），卡片 B 反应时与对照组差异无统计学意义（t ＝1．81，P ＞0．05），正确阅读数差异无统计学意义（t ＝‐1．247，P＞0．05）。与对照组相比，伴述情障碍的精神分裂症患者干扰量高于对照组（t ＝2．264，P ＜0．05）。结论：伴述情障碍的精神分裂症患者相对非述情障碍的精神分裂症患者存在更严重的抑制控制功能损害，临床工作中应给予针对性的认知干预，将有助于促进康复。
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利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症伴焦虑对照研究
目的:探讨利培酮联合丁螺环酮治疗精神分裂症伴焦虑的抗焦虑作用、增效作用和安全性.方法:将74例精神分裂症伴焦虑症状的患者按住院顺序编号,奇数为研究组,偶数为对照组,每组37例,两组均口服利培酮治疗,研究组联合丁螺环酮治疗,观察8周.于治疗前和治疗后采用阳性与阴性症状量表、汉密顿焦虑量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果:治疗后研究组阳性与阴性症状量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组仅阳性与阴性症状量表评分有显著下降(P＜0.01);研究组阳性与阴性症状量表及汉密顿焦虑量表评分均显著低于对照组(P＜0.01);研究组的利培酮用量少于对照组(P＜0.01);两组不良反应均轻微,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利培酮联合丁螺环酮能有效改善精神分裂症患者的精神症状及焦虑症状,显著提高临床疗效,且安全性高,依从性好.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症58例对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:将58例精神分裂症患者随机分为两组,每组29例,观察8周.于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表及不良反应量表评定临床疗效和不良反应.结果:治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P<0.05或P<0.01),同期两组间评分差异均无显著性(P>0.05);治疗8周末,阿立哌唑组显效率75.87%,有效率89.66%,利培酮组分别为75.86%,93.10%,两组差异无显著性(P>0.05).两组不良反应均轻微,但阿立哌唑组静坐不能、体重增加及月经紊乱/泌乳发生率均显著低于利培酮组(P<0.05).而口干发生率显著高于对照组(P<0.05).结论:阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效均显著,临床疗效及安全性有一定异同,临床可根据个体差异选择药物.
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喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状对照研究
目的:探讨喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症患者伴强迫症状的临床疗效与安全性.方法:将60例精神分裂症伴强迫症状患者随机分为两组,每组30例,两组均口服喹硫平治疗,研究组联合舍曲林治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,Yale-Brown强迫症状量表评定强迫症状,副反应量表评定不良反应.结果:治疗后两组阳性与阴性症状量表及Yale-Brown强迫症状量表评分均较治疗前显著下降,研究组治疗4、8周末Yale-Brown强迫症状量表总分及强迫思维、强迫行为维度分均较对照组下降更显著(P＜0.05或P＜0.01);研究组改善精神症状总有效率达70.0%、改善强迫症状总有效率达90.0%,对照组分别为63.3%、56.7%,研究组改善精神症状总有效率与对照组差异无显著性(x2=0.60,P＞0.05),改善强迫症状总有效率显著高于对照组(x2=8.52,P＜0.01).两组不良反应均轻微,主要表现为嗜睡、头晕等,发生率差异无显著性(x2=0.09,P＞0.05).结论:喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状患者疗效显著,不增加不良反应,安全性高,显著优于单用喹硫平治疗.
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阿立哌唑治疗老年精神分裂症临床分析
目的:以氯氮平为对照,探讨阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效与安全性.方法:对123例老年精神分裂症患者随机分成两组,研究组61例,对照组62例,于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行PANSS评分和 TESS评价疗效.结果:阿立哌唑治疗老年精神分裂症与氯氮平无显著差异;在认知因子和阴性症状方面,二者差异显著.结论:阿立哌唑是一种安全、有效的非典型抗精神病药物.
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齐拉西酮与氯丙嗪治疗72例首发精神分裂症对照研究
目的:评价齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法:将72例首发精神分裂症患者随机分为研究组36例,口服齐拉西酮治疗；对照组36例,口服氯丙嗪治疗.观察8周,于治疗前及治疗第1、2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表、不良反应量表评价临床疗效与不良反应.结果:治疗8周末研究组总有效率88.9％,对照组为86.1％ (P ＞0.05).两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降(P ＜0.05或P＜0.01).研究组阴性症状分较对照组下降更为显著(P＜0.05),研究组锥体外系反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效与氯丙嗪相当,但改善阴性症状效果更为显著,锥体外系不良反应显著较少,起效快,安全性更高,服药依从性好.
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氨磺必利治疗慢性精神分裂症的临床分析
目的:探讨氨磺必利治疗慢性精神分裂症的临床疗效.方法:对30例诊断慢性精神分裂症患者,给予氨磺必利治疗,分别在治疗前,治疗后2周末,治疗后4周末,治疗量8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效.结果:治疗前后PANSS量表总分比较有显著性差异(P＜0.01~0.05).结论:氨磺必利对慢性精神分裂症的治疗疗效较好,不良反应较轻,值得临床推广.
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社区重性精神疾病患者个案管理效果分析
目的:探讨社区重性精神疾病患者实施个案管理与基础管理的效果差异. 方法:选取40例重性精神疾病患者,随机分为个案组和对照组,每组各20例. 个案组结合患者情况制定个性化方案,予以综合干预措施;对照组仅维持基础管理. 采用阳性与阴性症状量表、日常生活能力量表、社会功能缺陷量表评定治疗效果. 结果:入组前两组SDSS、ADL及PANSS评分差异比较均无统计学意义(P>0. 05);经过一年的治疗后,两组的评分均低于治疗前,且SDSS和PANSS评分组间比较具有统计学意义(P<0. 05). 结论:在社区开展个案管理能够有效地改善患者的精神症状,提高社会功能,促进病情的好转.
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心理护理对无抽搐电休克治疗疗效的影响对照研究
目的：探讨心理护理对无抽搐电休克( modified electranic convulsive therapy,MECT)治疗临床疗效的影响。方法：将60例行MECT治疗的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各30例,其中对照组的临床护理仅给予常规护理,研究组在此基础上给予心理护理。两组在MECT治疗前、后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行测评。结果：两组之间在MECT治疗后PASSN评分差异具有显著性(P<0.05)。结论：心理护理促进了医患和谐,使MECT顺利进行,消除了患者和家属的恐惧感,提高了MECT的疗效。
