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阴性和阳性症状为主型精神分裂症患者脑部质子波谱与症状相关性
目的 探讨阴性和阳性症状为主型的精神分裂症患者脑部磁共振质子波谱(1H-MRS)与临床症状之间的相关性.方法 对住院诊治的89例精神分裂症患者采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定症状,用1H-MRS测定患者前额叶及丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr),计算NAA/Cr值.结果 阴性组阴性症状(29.03±7.13)分、阳性症状(20.43±4.46)分、一般病理(40.21±5.43)分、总分(90.24±8.87)分；阳性组阴性症状(20.12±3.64)分、阳性症状(30.31±3.55)分、一般病理(40.76±5.54)分、总分(89.98±9.23)分,两组患者阴性症状及阳性症状分值之间比较存在显著性差异(P＜0.05)；NAA/Cr值阴性组前额叶左侧(1.34±0.35)、右侧(1.38±0.37),丘脑左侧(1.45±0.36)、右侧(1.46±0.37)；阳性组前额叶左侧(1.37±0.36)、右侧(1.40±0.37),丘脑左侧(1.49±0.36)、右侧(1.64±0.39),丘脑右侧NAA/Cr值在两组间比较存在显著性差异(P＜0.05)；阴性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分、阴性症状总分之间均具有负相关(r=-0.34,-0.36;P＜0.05),阳性组患者左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分之间具有负相关(r=-0.35,P＜0.05).结论 精神分裂症阳性与阴性为主型的患者前额叶及丘脑均存在NAA/Cr值变化,前额叶NAA/Cr值与阴性症状的严重程度密切相关.
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阿尔茨海默病额叶的磁共振质子波谱研究
目的用磁共振质子波谱(MRS)的方法研究阿尔茨海默病(AD)额叶代谢的改变.方法在2.0T的场强条件下,对15例阿尔茨海默病和15名正常老年人的额叶进行磁共振质子波谱(采用STEAM序列)采集.分别测量质子波谱中所观察到的代谢产物的峰高,以肌酸和磷酸肌酸的峰高为参照计算峰高的比值,进行相对定量分析.并对代谢产物的变化与临床简易精神测量评分(MMSE)之间和与海马结构体积测量值之间进行相关性分析.结果阿尔茨海默病前额叶的NAA/Cr比值较正常对照组降低(P＜0.01),mI/Cr的比值较正常对照组升高(P＜0.01),Cho/Cr无变化.AD病人额叶NAA/Cr的降低与MMSE评分和海马体积呈正相关,mI/Cr的升高与MMSE评分和海马体积改变呈负相关.结论磁共振质子波谱能无创性检查阿尔茨海默病脑部的代谢变化,揭示其部分病理生理改变,1H-MRS所显示的阿尔茨海默病的NAA降低和mI升高,能提高中早期阿尔茨海默病的诊断正确率.
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磁共振质子波谱在颅脑肿瘤中的临床应用价值
磁共振波谱(MRS)是检测活体组织器官能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种非损伤新技术,其中1H MRS在临床应用多[1～3].MRS在对脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断、提高诊断准确率、确定肿瘤级别和边界、了解肿瘤的代谢特性,预测肿瘤的临床进程等方面具有重要意义,是今后MR研究的方向,且能为临床制定合理的治疗方案提供帮助.
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3.0T磁共振多种新技术诊断前列腺中央腺体结节性病变的研究
目的：回顾性分析前列腺中央腺体结节性病变的质子磁共振波谱、扩散加权成像及动态增强检查的特点。方法应用3.0T MR扫描仪，选取2010年8月至2014年5月间在我院进行治疗的79例前列腺中央腺体占位的患者进行常规MR成像（MRI）、扩散加权成像(DWI)、质子磁共振波谱（1H-MRS）及动态增强（DCE）检查，①DWI采用单次激发SE-EPI序列，扩散敏感系数（b值）为0s/mm2及800s/mm2，并计算每个患者平均ADC值；②1H-MRS采用3D多体素PRESS序列，TR/TE为1500ms/144ms，在谱线中计算胆碱、肌酸与枸橼酸盐的比值（Cho＋Cr）/Cit；③DCE采用3D快速扰相GRET1脂肪抑制序列，得出动态增强曲线。后与肿瘤的组织病理学结果进行对比，分别进行t检验及χ2检验。结果79名前列腺中央腺体占位的患者中前列腺癌17例，前列腺增生62例。DWI、1H-MRS、DCE的结果均显示恶性肿瘤与良性增生之间存在显著差异。结论 DWI、1H-MRS及DCE均可以作为诊断前列腺中央腺体肿瘤的特异性检查手段，三种方法联合应用将大幅提高诊断的准确性，可从影像学角度对鉴别前列腺癌，前列腺增生等疾病做出正确的诊断，值得临床广泛应用。
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磁共振质子波谱与癫痫
磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种新兴的非侵入性的影像检查技术,它通过一个外加磁场激发活体组织内的原子核,产生磁共振信号,后再转换成波谱.近来已逐渐应用于癫痫的基础研究和临床应用中.
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磁共振质子波谱在常见脑肿瘤鉴别诊断中的应用进展
胶质瘤、脑膜瘤及脑转移瘤是脑部的常见肿瘤,在临床上都可以引起相似的临床症状,如颅内压升高、相应区域神经功能受损等,并且在常规的CT及MRI检查中都可以表现为肿块、灶周水肿及明显占位效应,故鉴别诊断有一定困难.
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颞叶癫痫磁共振质子波谱研究进展
颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是常见的癫痫类型,60%～70%是由海马硬化所致[1,2],伴顽固性癫痫发作,手术切除颞叶致痫灶预后良好[2,3].但治疗前必须明确癫痫类型、病灶的侧别、具体位置及病因诊断[1-4].这些问题,以前主要依赖脑电图,近年来,随着医学影像技术的发展,出现了新的检查方法.目前公认磁共振质子波谱(1H-MRS)是唯一可在活体无创地进行脑组织代谢产物测量的方法[5-7].本文就1H-MRS在TLE诊断中的地位、临床应用、存在的问题、可能的发展等综述如下.
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腮腺恶性肿瘤磁共振波谱及扩散成像的初步研究
目的:回顾性分析腮腺恶性肿瘤1H- MRS及DWI的特点.方法:应用3.0T MR成像仪,对32例腮腺肿瘤患者进行常规MR成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)及质子磁共振波谱(1H- MRS)检查.①DWI采用单次激发SE - EPI序列,扩散敏感系数(b值)为0 s/mm2及800 s/mm2,并计算每个患者平均ADC值和高、中、低ADC值所占的比例；②1H - MRS采用单体素PRESS序列,TR/TE为1 500 ms/136 ms,在谱线中计算胆碱与肌酸的比值(Cho/Cr).后与肿瘤的组织病理学结果进行对比,进行非参数秩和检验.结果:32名腮腺肿瘤患者中恶性肿瘤7例(腺囊腺癌3例、黏液表皮样癌3例、混合腺癌1例),良性肿瘤25例(混合瘤18例,腺淋巴瘤7例).DWI:ADC图提示良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值分别为(1.65±0.41)×10-3 mm2/s和(1.15±0.39)×10-3 mm2/s,其间无明显差异,但是恶性肿瘤与混合瘤之间有差异.1H- MRS:在136 msec的回波时间时共获得满意的波谱曲线31例,计算得出恶性肿瘤、腺淋巴瘤、混合瘤的胆碱与肌酸的比值分别为1.69±0.51、5.89±1.42、2.01±0.72,恶性肿瘤与良性肿瘤之间均存在显著差异.结论:DWI及1H - MRS可以作为诊断腮腺恶性肿瘤的特异性检查手段,但仍需要大量研究样本来进行验证.
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多体素磁共振质子波谱在脑胶质瘤诊断中的应用
胶质瘤是多发于脑部和脊髓的一种肿瘤,根据其发病位置、细胞起源以及恶性度可以分为不同的类别.高分级胶质瘤患者的预后通常很差,尤其对于老年患者.目前临床治疗多采用外科手术、放疗以及化疗治疗[1].尽管胶质瘤患者预后较差,如果采取恰当的治疗手段和治疗时机,仍可阻止病情进展,延长患者生存时间.
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男性首发精神分裂症患者额叶质子波谱研究
目的探讨首发精神分裂症患者额叶质子波谱的特点.方法利用1H-MRS技术对10名首次发病且未经抗精神病药物治疗的男性精神分裂症患者和10正常对照的额叶进行检测.对照组的性别、年龄、利手、文化程度与患者组匹配,且精神疾病家族史为阴性.所有1H-MRS检查均在1.5T场强条件下进行,回波时间(TE)144毫秒(ms),检测的代谢物包括NAA、胆碱复合物(CHO)、肌酸(Cr),用公司提供的软件(GE Funtool2)测量各峰下面积并分别计算NAA/Cr及CHO/Cr的比值.结果采用多因素方差分析发现,患者组额叶NAA/Cr比值显著低于正常对照组(P＜0.05),而两组之间CHO/Cr比值的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论在精神分裂症发病初期额叶神经元的完整性或功能可能已经受到损害.
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抑郁症患者前扣带回谷氨酸多体素1H-MRS研究
目的:探索抑郁症患者前扣带回谷氨酸相对含量的变化. 方法:对13例未服药的抑郁症患者及13位健康志愿者前扣带回行多体素磁共振氢质子波谱(1H-MRS)扫描.抑郁症患者经6周抗抑郁治疗后再次作1H.MRS扫描,测定谷氨酸(Glu)和肌酸(Cr). 结果:抑郁症患者双侧前扣带回皮质和白质的Glu/Cr值低于正常对照组;抗抑郁治疗后Glu/Cr值升高不明显. 结论:前扣带回Glu的改变参与了抑郁症的发生.
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2型糖尿病患者记忆功能及相关脑区代谢的改变
目的 探讨2型糖尿病患者记忆功能和相关脑区代谢的改变.方法 对以记忆减退为主诉的2型糖尿病患者(糖尿病组,73例)和无糖尿病患者(对照组,73例)进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、修订韦氏记忆量表中文版(RWMS-RC)检查.同时予左侧海马、额叶、基底节及丘脑磁共振质子波谱分析检查,采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸复合物(Cr,Cr2)及谷氨酸复合物(CIx)峰下面积数值,并进行比较.结果 (1)糖尿病组MMSE、MoCA评分,以及MoCA中瞬时记忆及短时记忆评分明显低于对照组(P＜0.01～ 0.005)；两组间WMS-RC评分差异无统计学意义.(2)与对照组相比,糖尿病组左侧海马Cr、mI峰下面积及左侧额叶Cr2峰下面积明显高于对照组(P＜0.05～0.01)；左侧丘脑NAA、Cr2、Cho峰下面积明显低于对照组(均P＜0.05).两组间左侧基底节区各代谢物水平差异无统计学意义.结论 2型糖尿病损害记忆功能；与记忆功能有关的海马、额叶和丘脑存在代谢异常.
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1 H-MRS在脑肿瘤中的临床应用
磁共振质子波谱(MRS)是磁共振(MR)成像的新技术,它能够测定许多代谢产物的浓度.磁共振波谱和波谱成像的特点为无创、准确.作者对MRS在脑肿瘤术前诊断、鉴别诊断、肿瘤分级、评估肿瘤治疗和放射治疗损伤的脑变化作一综述.
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多元质子磁共振质子波谱诊断脑肿瘤
目的:分析2D 磁共振质子波谱(MRS)和肿瘤手术切除病理的关系,探讨2D MRS在脑肿瘤诊断中的作用.方法:34例磁共振成像(MRI)疑为脑肿瘤患者进一步行MRS检查.所有肿瘤均经手术后病理或立体定向组织活检证实.测量2.0、3.0及3.2 ppm处的N-乙酰门冬氨基酸盐(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算正常脑实质、肿瘤、瘤周NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho. 结果:以对侧正常脑组织作参照组,和对侧正常脑组织MRS比较,胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低(P<0.05,P<0.01),Cho/Cr值升高(P<0.05),而NAA/Cho值较瘤周水肿区明显下降(P<0.05).脑膜瘤的NAA/Cr值降低,但和正常区无显著差异,而Cho/Cr值升高(P<0.05),NAA/Cho下降(P<0.01).尽管瘤体NAA/Cr值低于瘤周,但无显著统计学意义,而瘤周Cho/Cr值明显低于瘤内,NAA/Cho值高于瘤内(P<0.05).胶质瘤和脑膜瘤NAA/Cr和Cho/Cr无鉴别诊断意义,但是胶质瘤NAA/Cho值下降比脑膜瘤更明显(P<0.05);脑膜瘤和胶质瘤的瘤周NAA/Cr值无显著差异(P>0.05),而Cho/Cr值、NAA/Cho值有显著差异(P<0.05). 结论:多元1H-MRS检查弥漫性或不均匀脑肿瘤更具优越性,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值.
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42例脑胶质瘤及转移瘤放疗前后磁共振质子波谱变化
[目的]探讨脑胶质瘤及转移瘤放疗后磁共振质子波谱(1HMRS)的变化.[方法]脑胶质瘤及转移瘤患者42例分别在放疗前后测量肿瘤和对侧脑组织的N2乙酰天冬氨酸(NAA)、月日碱(Cho)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)、脂质(Lip)峰值.[结果]42例脑胶质瘤及转移瘤放射治疗后,1HMRS均表现为NAA、Cho、Cr降低,Cho及Cho/Cr降低明显,放射性坏死灶可表现出乳酸-脂质峰(Lac-Lip峰).[结论]1HMRS可评估肿瘤放疗后的代谢变化,是一种判断近期疗效较有价值的检查方法.
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磁共振质子波谱分析在精神分裂症患者前额叶研究中的应用
目的:研究精神分裂症患者前额叶磁共振质子波谱(1H-MRS)特点.方法:对34例7天内未服用抗精神病药物的精神分裂症患者和34名正常人在入组24h内分别进行多体素1H-MRS检查(TR 1500ms,TE 135ms),所测定的代谢产物包括N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho),系统自动完成比值计算.对精神分裂症患者同时进行PANSS评分.结果:精神分裂症患者左侧前额叶NAA/Cr值显著低于对照组(1.31±0.24/1.39±0.26,t=2.453,P<0.05);且左侧NAA/Cr的水平与阳性和阴性症状量表(PANSS)总分及阴性症状分呈负相关(r=-0.365,P<0.05;r=-0.416,P<0.05).结论:精神分裂症患者左侧前额叶神经元功能低下.
关键词： 磁共振质子波谱 精神分裂症 前额叶 N-乙酰基天门冬氨酸 -
军人PTSD患者治疗前后磁共振质子波谱的变化特点＊
目的：观察军人创伤后应激障碍患者前额叶质子波谱的特点及与临床疗效的关系。方法对23例军人PTSD患者在入院24 h内行前额叶氢质子磁共振波谱（1H－MRS）扫描，并随机抽取某部25例健康官兵作为对照组。测定两组前额叶N－乙酰基天门冬氨酸（NAA）、谷氨酰胺复合物（CLx）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）、肌酸复合物（Cr）等化合物的含量，并观察其与临床疗效的关系。结果军人PTSD患者治疗前左侧前额叶NAA／Cr 1．34±0．42、右侧1．36±0．48，正常对照组分别为1．58±0．64和1．55±0．59（P＜0．01）；研究组治疗前左侧前额叶 Cho／Cr与对照组存在显著性差异（1．23±0．36 vs 1．14±0．31，P＜0．05），而右侧差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组治疗前后、对照组CLx、mI含量无显著性差异（P＞0．05）；研究组治疗前后左侧前额叶NAA／Cr（1．34±0．42 vs 1．49±0．52），存在显著性差异（P＜0．05）。研究组治疗前后左侧前额叶NAA／Cr、Cho／Cr和右侧前额叶NAA／Cr与简明精神病评定量表（BPRS）评分减分值存在显著相关性（P＜0．05）。结论军人PTSD患者双侧前额叶均存在NAA／Cr、Cho／Cr等代谢物质的改变，且与患者精神症状的严重程度密切相关，PTSD患者前额叶NAA／Cr、Cho／Cr的改变，可能是PTSD的发病机制之一。
关键词： 军人 创伤后应激障碍(PTSD) 磁共振质子波谱 临床疗效 -
广泛性焦虑症患者额中回、扣带回、海马磁共振质子波谱成像研究
目的 探讨广泛性焦虑症患者(Generalized Anxiety Disorder,GAD)脑额中回、扣带回和海马功能.方法 19名符合ICD-10诊断标准的GAD患者为试验组,20名条件匹配的健康志愿者为对照组,用磁共振质子波谱成像技术(1 H-Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)对所有入组者行脑额中回、扣带回和海马中胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)物质水平测定,并行两组间比较.结果 GAD组右额中回白质Cho(7.22±1.99)、Cr(5.44 ±1.68)、NAA(12.09±2.30)及右扣带回皮质Cho(9.89±2.40)、Cr(8.59±1.71)、左扣带回皮质NAA(13.49±2.27)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组右扣带回皮质NAA、左扣带回皮质Cho、Cr及左额中回白质Cho、Cr、NAA均差异无统计学意义(P＞0.05)；两组左右侧额中回白质及左右侧扣带回皮质中NAA/Cr、Cho/Cr均差异无统计学意义(均P＞0.05)；两组左、右侧海马的Cho、Cr、NAA、NAA/Cr,Cho/Cr均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GAD患者脑物质代谢存在异常,且左右脑不对称,主要表现在右侧脑.
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抑郁症患者额叶、前扣带回、海马N-乙酰天冬氨酸磁共振质子波谱研究
目的 探讨抑郁症患者额叶、前扣带回皮质、海马N-乙酰天冬氨酸(NAA)的相对含量.方法 对13例未服药的抑郁症患者及13位健康志愿者前扣带回行多体素磁共振氢质子波谱(1H-MRS)扫描,抑郁症患者经6周抗抑郁治疗后再次作1H-MRS扫描,测定的生化物质为NAA和肌酸(Cr).结果 抑郁症组左侧和右侧额前皮质、左侧和右侧海马NAA/Cr值[分别为(1.29±0.18),(1.33±0.23),(0.93±0.21),(0.96±0.19)]低于正常对照组,差异有显著性(均P ＜0.01),双侧前扣带回皮质NAA/Cr值与正常对照组差异无显著性( P >0.05).抗抑郁治疗后,左侧额前皮质NAA/Cr值(1.63±0.42)较治疗前(1.29±0.18)升高( P =0.010);右侧额前皮质、双侧海马、右侧前扣带回皮质NAA/Cr值较治疗前均有所升高,但无统计学意义( P >0.05);双侧额前皮质、双侧前扣带回皮质、左侧海马NAA/Cr值治疗后与正常对照组无显著差异( P >0.05).结论 额前皮质和海马N-乙酰天冬氨酸的含量改变与抑郁症的发生和抗抑郁剂的疗效有关.
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颅内肿瘤放疗后磁共振质子波谱的变化研究
目的 探讨颅内肿瘤放疗后磁共振质子波谱(1HMRS)的变化.方法 选择需行放疗的颅内肿瘤患者40例,在放疗前后分别观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、乳酸-脂质(Lac-Lip)峰值.计算肿瘤组织放疗前后的NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA的比值.结果 颅内肿瘤放射治疗后,1HMRS均表现为Cho明显降低,NAA、Cr下降,Cho/Cr下降明显,放射性坏死1HMRS表现出Lac-Lip峰.结论 1HMRS可评估颅内肿瘤放疗后的代谢变化,是一种判断疗效有价值的检查方法.
