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2013—2017年国内报道人感染H7N9禽流感病毒死亡病例风险因素的Meta分析
目的 分析2013—2017年中国人感染H7N9禽流感病毒者死亡的相关风险因素.方法 通过"万方数据库"、"中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)"、"维普资讯网"进行检索,收集2013—2017年公开发表的关于H7N9禽流感病例流行病学特征的文献,应用Review Manager 5.0软件对死亡病例的流行病学特征进行Meta分析.结果 纳入符合标准的文献20篇,Meta分析结果显示,与女性相比,男性感染H7N9死亡的可能性更高,OR(95％CI)=1.57(1.09～26.00);与其他年份相比,2015年人感染H7N9死亡的可能性更高,OR(95％CI)=2.02(1.23～3.31);与≥60岁组相比,0～14岁和15～59岁组死亡的可能性更低,OR(95％CI)值分别为0.14(0.04～0.52)和0.50(0.29～0.84);与无明确禽类接触史者相比,有接触史者死亡的可能性更高,OR(95％CI)=1.88(1.02～3.45);与无慢性病史者相比,有慢性病史者死亡的可能性更高,OR(95％CI)=8.63(1.44～51.7).结论 年龄、活禽市场暴露、有慢性基础疾病史是H7N9感染死亡的相关风险因素.
关键词： 禽流感 Meta分析 流行病学因素 人感染H7N9禽流感 死亡风险因素 -
深圳市光明新区某小学一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查
目的:对深圳市光明新区某小学水痘暴发疫情进行调查,分析流行病学特征和传播因素,总结经验教训.方法 根据现场流行病学调查方法和步骤,确定病例定义并完成病例搜索,描述病例的三间分布特征,并探讨造成疫情扩散的传播因素.结果 按全校学生计算,该起水痘暴发的总罹患率为8.09％(69/853),男生罹患率7.38％(36/488),女生罹患率9.04％(33/365),男、女生的罹患率差异无统计学意义(x2 =0.78,P =0.38).疫情波及6个年级中89.47％(17/19)的班级,罹患率高的是一年级(13.41％)和二年级(12.50％).发病曲线高峰的时间间隔不明显,病例空间分布分散.乘坐通风不佳的校车、疫情报告晚、管理传染病病例不严格造成疫情扩散.结论 学校应设置专职校医并严格管理传染病病例.在水痘流行季节,注意校车的通风、清洁和消毒.
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永胜县期纳镇高血压流行现状及其影响因素分析
目的:探讨云南省丽江市永胜县期纳镇高血压患病状况、影响因素.方法:以村为单位,对期纳镇及下属各村高血压发病及其相关因素和治疗情况抽样调查,对40～65周岁的1143人资料进行分析总结.结果:总目标人群中高血压患病率42.2%,＞55岁年龄组高血压患者57.3%,明显高于＜55岁组的23.1%.男性高血压患者占男性的39.4%,女性高血压患者占女性的43.6%,男女之间高血压构成差异无统计学意义.男女城镇高血压患病率分别为49.7%、50.8%,均高于农村30.4%、38.8%,差异有统计学意义.城镇患者高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为65.2%,60.4%和25.4%,明显高于农村的45.3%,39.2%和8.7%,差异有统计学意义.随体质指数增加,高血压患病率增加.结论:近年来期纳镇高血压患病率呈上升趋势,高血压的知晓率、治疗率和控制率仍较低,尤其是农村.积极开展地区综合防治工作,对老年人高血压的防治有重要意义.
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武汉市影响私立学校中学生吸烟行为的相关因素分析
目的探讨私立学校中学生吸烟行为的影响因素.方法以美国南加利福尼亚大学提供的"青少年控烟项目调查问卷"为核心,对武汉市8所私立学校1307名中学生进行问卷调查,应用多因素Logistic逐步回归分析方法筛选吸烟影响因素中有显著性意义的变量.结果父母对子女吸烟的态度、男性好朋友中抽烟人数、吸烟使人看起来成熟、与同班同学的比较学生的学习成绩、学校是否有禁烟规定这5个因素是影响私立学校中学生吸烟的主要显著因子.结论针对影响私立学校学生吸烟行为的主要因素,应加强其吸烟行为的早期预防教育和干预、控制等措施.
关键词： 私立学校 流行病学因素 Logistic模型 吸烟 -
健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关因素研究
目的 探讨健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关影响因素.方法 采用酶联免疫法检测863例健康体检者血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体,并进行分级,同时测量体检者的身高、体重、血压等指标.结果 本地区体检人群14种食物不耐受总体阳性率为73％,位于前5位的不耐受种类分别是螃蟹(40.1％),鸡蛋(29.8％),鳕鱼(21.6％),牛奶(20.0％)和虾(14.4％).女性的食物不耐受阳性率(81.1％)明显高于男性(69.1％).牛奶、大豆在不同年龄组人群中的不耐受发生率不同且差异有统计学意义,其他食物的不耐受率在不同年龄组间无显著差异.BMI、收缩压和舒张压与14种食物的特异性IgG抗体浓度间无明显相关性.logistic回归分析显示,女性发生食物不耐受的危险度是男性的1.76倍(95％ CI为1.190 ～2.607).结论 14种食物不耐受的发生率较高,女性发生不耐受的危险高于男性.建议在体检人群中开展食物特异性IgG抗体的检测,及时明确不耐受食物,以早期预防和诊治因食物不耐受引起的各种疾病和症状.
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山东省日照市三所医院监护室医院感染的流行病学调查
目前重症监护已成为极其重要的临床治疗体系,但由于重症监护室是危、重病患者聚集的场所,而患者病情危重、机体抵抗力差以及面临各种侵袭性操作机会更多,导致医院感染发生风险增加.为探讨监护室医院感染的控制与管理对策,笔者对日照市3所医院5503例入住监护室患者的医院感染情况进行流行病学调查.
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2011—2015年北京5家哨点医院社区获得性肺炎病例中肺炎支原体流行特征及耐药情况
目的 分析2011—2015年北京哨点医院社区获得性肺炎病例中肺炎支原体流行现况及耐药情况.方法 于2011年1月至2015年12月,以北京5家哨点医院中社区获得性肺炎病例为研究对象,收集其咽拭子、痰、鼻咽抽吸物等呼吸道样本,共2272份.采用实时荧光PCR法,检测标本肺炎支原体感染情况;选取Ct值≤30的142份标本开展分离培养,对获得的肺炎支原体菌株进行基于P1基因序列分析的基因分型及基于体外药敏试验的耐药性检测.采用χ2检验比较不同年龄病例和不同时间发病病例肺炎支原体检出率差异.结果 2272份样本的肺炎支原体检出率为13.6％(308例),其中5～14、15～24和≥60岁病例肺炎支原体检出率分别为24.4％(67/275)、24.4％(38/156)和3.9％(28/727)(χ2=1.22,P<0.001);2011—2015年发病病例肺炎支原体检出率分别为14.6％(73/501)、10.2％(36/353)、26.4％(101/383)、10.3％(41/398)和9.0％(57/637)(χ2=72.65,P<0.001);5年内,10—12月发病病例肺炎支原体检出率高,为17.5％(122/699),4—6月低,为8.6％(43/502).基因分型结果显示,从142份咽拭子标本中共获得肺炎支原体菌株36株,P1-Ⅰ型为23株(63.9％),P1-Ⅱ型为13株(36.1％);所有菌株均对四环素及氟喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸均敏感;所有P1-Ⅱ型菌株均对大环内酯类药物敏感,但多数P1-Ⅰ型菌株(22株)对大环内酯类药物耐药.结论 2011—2015年北京社区获得性肺炎病例中5～14、15～24岁者是肺炎支原体感染的高发人群;其中2013年为高发年份,各季节均有散发;流行的基因型以P1-Ⅰ型为主且P1-Ⅰ型菌株多数对大环内酯类药物耐药.
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基于理性行为理论的彝族贫困农村妇女孕产期保健行为研究
目的：分析四川省彝族贫困农村妇女孕产期保健行为的现状及影响因素。方法于2012年，按照多阶段分层整群抽样原则，抽取四川省凉山州两个贫困县的14个村为调查地，每个村抽取至少10名有0~12月龄婴儿的妇女作为调查对象，共计284名。基于理性行为理论设计结构式调查问卷，由经过培训的彝族女大学生对调查对象进行调查。调查指标包括产前检查率、住院分娩率、产后检查率、社会人口学特征、孕产期保健知识的认知等，采用χ2检验比较不同组别之间上述指标差异，运用结构方程模型进行统计分析。结果在284名调查对象中，拥有2个以上孩子者占51.7%（147名），30岁以上者占41.6%（118名），文盲占87.3%（248名）；产前检查率为69.7%（197名），住院分娩率为26.8%(76名)，产后检查率为22.9%(65名)。孩子数量、年龄、文化程度是孕产期保健行为的影响因素（χ2值分别为10.92、13.24、9.58，P值分别为0.027、0.004、0.008）。结构方程模型分析结果表明，孕产期保健行为主要受主观行为规范（β=0.236，P<0.001）、妇女对孕产期保健的认知（β=0.226，P=0.020）、态度（β=0.157，P=0.001）等因素的直接及间接影响；在主观行为规范中，调查对象对其丈夫（β=0.850， P<0.001）、同伴（β=0.708，P<0.001）、婆婆（β=0.636，P<0.001）的态度依从性较高。结论四川彝族贫困农村妇女孕产期保健行为问题严峻，其主要影响因素不仅包括自身对孕产期保健的认知和态度，同时还包括对周围重要社会关系人群的态度。
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某铅酸蓄电池生产企业工人血铅水平及其影响因素分析
目的 了解某铅酸蓄电池生产企业工人血铅水平及其影响因素.方法 于2011年6月底对江苏省某蓄电池生产企业进行职业卫生现场调查,测定存在铅作业岗位空气中铅烟(尘)浓度,并收集2009至2011年共1364人次工人健康监护资料,包括血铅水平、工人一般情况、生活和卫生习惯.应用单因素方差分析和有序多分类logistic逐步回归分析血铅水平影响因素.结果 该厂12个铅烟检测点的铅烟浓度范围为0.008 ～0.354 mg/m3,7个检测点不合格；27个铅尘检测点铅尘浓度范围为0.023～2.432 mg/m3,24个检测点不合格,合格率均较低.调查对象血铅水平为(259.54 ± 106.62)μg/L,其中96人次(7.04％)血铅≥400 μg/L,需被列为疑似观察对象,未发现血铅≥600 μg/L者.男性血铅水平[(279.76±114.93) μg/L]高于女性[(242.44 ±95.86) μg/L](t=6.441,P＜ 0.01),男性血铅≥400μg/L比例(11.04％,69/625)高于女性(3.65％,27/739)(x2=28.237,P＜0.01)；接触铅烟(尘)作业工人的血铅水平[(265.93 ± 103.70) μg/L]高于非接触铅作业工人[(205.30±115.62) μg/L](t=-6.037,P＜0.01),接触铅尘作业工人血铅水平[(267.38±98.02) μg/L]高于接触铅烟作业工人[(260.81±121.80) μg/L](t=-2.408,P＜0.05),接触铅烟(尘)作业工人血铅≥400μg/L比例(7.60％,93/1223)高于非接触铅作业工人(2.13％,3/141)(x2=4.538,P＜0.05).有序多分类logistic逐步回归分析发现,工作场所空气中铅烟浓度≥0.03 mg/m3及铅尘浓度≥0.05 mg/m3(OR=1.59,95％ CI:1.06 ～2.39),工龄≥3年(OR=1.82,95％ CI:1.12 ～2.98),吸烟(OR =2.06,95％ CI:1.27 ～3.37)是工人血铅水平升高的危险因素.结论 该企业铅尘超标较严重,接触铅烟(尘)作业工人职业性铅危害严重,血铅水平较高,工作场所空气中铅烟(尘)浓度高、工龄长、吸烟是血铅水平升高的危险因素.
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青岛某集团职工甲状腺结节患病情况及影响因素
目的 分析青岛某集团职工中甲状腺结节的患病情况及影响因素.方法 通过问卷调查、体格检查、甲状腺彩超检查及尿碘检查等方法,收集2010年青岛某集团参与健康查体并且在青岛市居住超过5年的在职及退休职工(9612名)个人健康信息资料及甲状腺结节的检查资料,进行甲状腺结节患病情况调查及其影响因素分析.结果 甲状腺结节患病率为36.56％( 3514/9612),单发结节及多发结节的患病率分别为18.39％ (1768/9612)和18.16％ (1746/9612).随着尿碘水平增加,甲状腺多发结节患病率从25.51％ (366/1435)(尿碘≤100 μg/L时)逐渐下降为12.99％ (214/1648)(尿碘＞ 300 μg/L时),呈下降趋势(x2 =67.11,P＜0.01).男性和女性的甲状腺结节患病率分别为31.28％ (2283/7299)和53.22％ (1231/2313) (P ＜0.01).随着年龄的增长,男性甲状腺结节患病率从7.95％ (67/843)(19 ～29岁)逐渐增加到58.81％ (267/454)(＞70岁),女性甲状腺结节患病率从23.74％(33/139)(19 ～29岁)逐渐增加到80.38％(127/158)(＞70岁),男、女甲状腺结节患病率均呈增长趋势(男性:x2 =434.12,P＜0.01；女性:x2 =40.74,P＜0.01).logistic回归分析显示:与男性相比,女性更易患甲状腺结节( OR=2.809,95％ CI:2.444～3.228),校正年龄、性别因素后,吸烟( OR=1.394,95％ CI:1.249～1.556)、高血压病史(OR=1.155,95％CI:1.040～1.282)、糖尿病史(OR=1.228,95％CI:1.039 ～1.452)及超重(OR=1.199,95％CI:1.078～1.333)可能是患甲状腺结节的危险因素.结论 青岛某集团职工甲状腺结节患病率较高,为减少甲状腺结节发生,应倡导戒烟及控制体重,有高血压病和(或)糖尿病史的患者应积极控制血压及血糖.
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浙江省玉环县孕妇尿碘水平及相关因素分析
碘是机体合成甲状腺激素的重要成分,对正常生长发育具有极其重要的作用[1].碘缺乏疾病是健康和发展的重要威胁[2],其中孕妇是碘营养监测的重点人群.浙江省自1995年开始提供加碘盐,但台州市玉环县居民以食用无碘盐者居多[3].为了解浙江省沿海地区孕妇碘营养状况,探讨其碘营养水平的影响因素,本研究对玉环县孕妇进行了尿碘水平检测.
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隐孢子虫病流行因素的正交试验研究
目的探索隐孢子虫病的流行因素,切断传播途径,做好预防工作.方法应用一种快速高效的多因素研究方法-正交试验设计,对该病的感染流行因素进行平衡试验研究.结果季节、年龄和不良卫生习惯差异均有显著性(其中年龄为P＜0.05,其它均为P＜0.01),居住环境差异无显著性(P＞0.05);感染季节与年龄、感染季节与不良卫生习惯分别存在交互作用(前者P＜0.05,后者P＜0.01),与居住环境无交互作用(P＞0.05).结论季节、年龄和不良卫生习惯是感染隐孢子虫的主要危险因素;6岁以下有不良卫生习惯的儿童粪检阳性率较高.
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2010年中国狂犬病疫情分析
目的 了解我国狂犬病持续流行相关影响因素,以其对防控工作提供基础数据.方法 采用统计分析和描述流行病学的方法对我国2010年狂犬病的流行情况进行分析.结果 2010年全国23个省817个县(区)报告狂犬病病例为2048例,较2009年下降7.46％.病例以儿童和老人发病率较高,职业以农民(69.14％)为主,男女发病比为2.44:1.全国哨点监测共上报640例个案,致伤动物以犬(87.50％)为主,暴露方式以咬伤为主,病例的暴露后自行处理率、疫苗注射率及被动免疫制剂使用率仍然较差.门诊监测病例暴露后预防处置除个别省外大部分监测点疫苗注射率达98％以上,但Ⅲ度暴露后被动免疫制剂的使用率不高.结论 2010年全国狂犬病疫情有所缓解,门诊病例暴露后预防处置情况良好,但个案病例暴露后预防处置情况依然没有得到改善.
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影响慢性重型肝炎预后的单因素研究--附520例临床分析
目的分析影响慢性重型肝炎(慢重肝)预后的单因素.方法使用SPASS及STATA软件,对520例慢重肝预后的单因素进行分析.结果①≥40岁患者的病死率明显升高,差异有非常显著性(P＜0.001),男、女患者及不同变重的基础患者的病死率差异无显著性(P＞0.05);②白细胞(WBC)≥10.0×109/L或血小板<100×109/L患者的病死率明显升高;③随着AST/ ALT的比值与血清总胆红素(TBil)不断升高、出现酶胆分离现象、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇(Tc)、血清胆碱酯酶活力及白蛋白(Alb)不断降低,病死率逐渐上升;④随着腹水、电解质紊乱及自发性腹膜炎等并发症的增多,病死率升高,以上在统计学上差异均有非常显著性.结论≥40岁、WBC≥10.0×109/L、血小板<100×109/L、AST/ALT的比值、TBil、酶胆分离现象、PTA、Tc、血清胆碱酯酶活力、Alb及并发症等是影响慢重肝预后的重要因素,动态监测TBil、PTA、Tc和胆碱酯酶等实验室指标,积极防治各类并发症是降低病死率重要措施.
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丙型病毒性肝炎患者流行及治疗现状调查
目的 探讨丙型病毒性肝炎患者的感染途径、从感染到发现病情所需时间、从发现病情到治疗所需时间.方法 对2004年3月至2010年7月到广州市第八人民医院就诊的216例慢性丙型病毒性肝炎患者的感染途径、发现病情年限和治疗年限进行回顾性分析.结果 72.22%的患者患有输血后丙肝(PTHC),27.78%的患者患有散发性丙肝(SHC).32.61%的患者感染丙肝病毒15～20年后才发现病情,3.26%的患者20年以上才发现病情,33.80%的患者发现病情5年以上给予抗病毒治疗,17.13%的患者发现病情10～15年后才给予治疗.结论 大多数患者通过输血或血制品感染上丙肝,大多数患者感染丙肝病毒15年以上才发现病情,有将近一半的患者发现病情5年以上进行治疗,相当一部分发现病情10余年后才进行治疗.
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少数民族地区健康人群血管内皮功能的影响因素及超声诊断价值
目的:探讨广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的影响因素及超声诊断价值.方法:选取广西少数民族地区749例20~80岁健康人群作为研究对象,内容涉及问卷、一般体格检查及超声检测肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)、反应性充血前后的肱动脉血管内径、血流速度及出现变化的时间.结果:不同民族、年龄、性别、吸烟组的FMD差异有统计学意义;Logistic回归分析结果显示,民族、年龄、性别是FMD的独立影响因素;相关性分析显示,FMD与肱动脉血管内径、管腔内血流速度呈显著负相关,与扩张达峰时间及大血流速度出现时间呈显著正相关.结论:FMD存在民族差异性,年龄、性别与血管内皮功能损害的发生有关,超声检测指标可评估血管内皮功能的变化.
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广东省前列腺癌诊疗情况与预后分析
目的 研究广东省前列腺癌发病及诊治情况.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月经前列腺穿刺病理诊断为前列腺癌的126例患者,对患者就诊情况和诊疗方法进行对比,并进行预后分析.结果 患者平均年龄为(72.5±9.37)岁,75.4%的患者年龄大于70岁,73%患者因尿路症状就诊,因骨痛就诊者为10.3%,仅15.1%患者因为PSA升高就诊.平均前列腺特异性抗原(PSA)为38.65ng/ml,73%的患者就诊时血清PSA大于10ng/ml,57.1%的患者Gleason评分为7~10分.有淋巴结转移26例(20.6%),骨转移21例(16.7%).56例(44.4%)患者体重指数BMI值超过正常标准.分别有12%、39.1%和35.7%的患者采用前列腺癌根治性切除手术、双侧睾丸切除或者内分泌治疗.平均随访(12.3±4.25)个月,有30例(23.8%)患者疾病进展,6例(4.8%)患者因疾病进展而死亡.伴有转移和肿瘤分期较晚、Gleason评分较高、BMI值较高以及采用内分泌治疗的患者肿瘤进展率高.结论 广东省前列腺癌患病率随年龄增长而增加,大多数患者因为尿路症状就诊,并且以中晚期患者为主,睾丸切除去势或者药物内分泌治疗是目前主要治疗方法,采用内分泌治疗的疾病进展率显著高于前列腺癌根治术.调整饮食结构,控制体重指数有助于减缓前列腺癌进展.
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老年人多病因心力衰竭524例临床分析
目的 对不同年龄段老年人多病因慢性心力衰竭(CHF)住院病例,进行病因、诱因、伴随疾病和病死率的对比分析,以期为临床老年CHF防治提供参考.方法 从住院病例中选出2007年1至12月住院的老年CHF患者524例,以60～69岁、70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同的临床特征.结果 70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比,病因中冠心病、高血压病、肺心病随增龄增多;诱因中肺炎随增龄明显增多;伴随疾病中糖尿病、慢性肾功能不全、贫血随增龄增多;心律失常无显著差异;病死率随增龄显著增高.结论 老年CHF患者的病因、诱因、伴随疾病构成比中,冠心病、高血压病、糖尿病和肺炎随增龄增多.病死率随增龄增高.
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四川省自贡市2010-2011年耐药结核病社会人口学和临床影响因素研究
目的 了解四川省自贡市耐药结核病流行现况,并分析影响耐药结核病流行的社会人口学和临床方面的危险因素,为制订和完善结核病防控措施提供依据.方法 以四川省自贡市6个区县结核病防治所2010年4月至2011年8月登记的235例初治和复治结核病患者为研究对象,纳入合格对象232例,耐药47例(20.3％),其中包括耐多药25例(10.8％),采用结构问卷对研究对象的社会人口学和临床方面信息进行调查；通过x2检验和logistic多元回归等方法分析与耐药结核病相关的影响因素.结果 对232例合格对象进行了耐药相关社会人口学和临床方面影响因素分析,结果发现女性耐多药率为21.4％(9/42),男性耐药率为8.4％(16/190),二者相比差异有统计学意义(OR=2.72；95％CI=1.062～6.957)；年收入＜4200元人民币的患者发生耐多药率为35.1％(33/94),而年收入＞4200元的患者为10.0％(13/130),两者相比差异也有统计学意义(OR=4.87;95％CI=2.278～10.784)；同时复治患者发生耐多药的风险要明显高于初治患者(30.8％和6.7％;OR=7.86;95％CI=2.674～23.121).另外在复治结核患者中,既往治疗次数超过1次的患者发生耐多药的可能性也要明显高于既往治疗次数为1次的患者(46.2％和23.1％；x2=9.39；P=0.009).结论 女性、复治患者(尤其是既往治疗多次)及低收入人群是今后耐药结核病,尤其是耐多药结核病防治工作的重点.
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湖南省农村传染性肺结核患者发现延误的影响因素研究
目的探讨社会经济、卫生服务、文化背景、症状、行为等因素对农村传染性肺结核患者发现延误的影响.方法采取横断面调查方法,根据不同经济状况在湖南省随机抽取4个县为研究现场.运用自制的调查问卷,在知情同意的前提下对到抽样县结核病防治所诊治、年龄在15岁及以上的痰涂片阳性的肺结核连续患者逐一面谈. 结果共318例痰涂片阳性的肺结核患者接受了面谈并完成调查问卷.从症状出现到被确诊为肺结核的平均总延迟时间为84.6 d(中位数65.0 d);平均就诊延迟和确诊延迟分别为50.8 d(中位数30.0 d)和33.8 d(中位数24.0 d);分别有187例(58.5%)和200例(62.9%)患者存在就诊和确诊延误.导致患者就诊延误的影响因素有:有无咯血、居住地的距离、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和家庭人均年收入等;导致确诊延误的影响因素有:性别、文化程度、是否接受抗结核治疗的宣传教育、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和患者对结核病的感受等. 结论需采取综合性干预措施,包括加强各级医疗机构医务人员有关国家结核病控制规划和相关专业技术的培训,合理设置结核病诊治点和广泛开展结核病健康教育等,以减少结核病患者的发现延误.
关键词： 结核 肺 病人接受卫生保健的程度 诊断 流行病学因素
