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我国六省市流动人口结核病就诊意向分析
目的 了解流动人口出现肺结核可疑症状时的就医意向,为流动人口结核病防治提供科学依据.方法 于2015年5-9月,采用概率比例规模抽样(probability proportionate to size sampling,PPS)方法,从东、中、西部各抽取2个省,依据方便抽样方法,选择流动人口从业比例较高的生产企业工人、建筑工人和服务业从业者三类流动人口作为研究对象,基于健康信念模式设计问卷,对6省12个城市共计3300名流动人口进行问卷调查,收回有效问卷3294份,有效率为99.8％.分析不同特征流动人口在出现结核病可疑症状时的就诊意向,及不同就诊意向的流动人口健康信念模式各模块的得分情况.结果 3294名流动人口在出现轻度和中度结核病可疑症状时有延迟就诊意向的分别占22.8％(751/3294)和14.9％(491/3294),建筑业流动人口在轻度症状或中度症状的延迟就诊意向比率均高,分别为29.7％(341/1149)和22.2％(255/1149);41～50岁年龄组延迟就诊意向比率均高,分别为25.6％(212/829)和18.9％(157/829);西部地区流动人口延迟就诊意向比率均高,分别为32.7％(342/1046)和23.0％(241/1046).未接受过结核病宣传教育的调查对象有延迟就诊意向的比率均高于接受过相关宣传教育的调查对象,前者出现轻度和中度结核病可疑症状时分别占26.2％(553/2111)和16.5％(348/2111),后者分别占16.7％ (192/1153)和11.7％(135/1153).健康信念模式各模块中,调查对象结核病知识平均分为(8.51±3.37)分,感知肺结核威胁平均分为(12.28±2.62)分,感知及时就诊益处平均分为(14.27±1.89)分,感知就诊障碍平均分为(13.03±1.12)分.提示因素平均分为(6.45±1.12)分.结论 流动人口有延迟就医意向的比率较高,需要大力开展健康教育,西部地区及建筑工人应是其中重点,开展健康教育时应以健康信念模式为基础,将就诊益处及障碍纳入宣传内容.
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我国高疫情地区主动发现的肺结核患者干预前后接受治疗的意愿及影响因素分析
目的 了解我国西部肺结核高疫情地区主动筛查发现的患者接受治疗的意愿,探索健康教育对纳入治疗率的影响.方法 采用横断面研究的方法,于2017年9-12月在全国报告发病率高的青海、贵州、广西、西藏、新疆5个省(自治区),各选择1个乡镇,对肺结核主动筛查项目中发现的149例肺结核患者,分别于诊断后进行10 min的健康教育,在健康教育干预前后进行面对面访问式问卷调查.问卷内容包括患者个人基本信息、家庭及收入情况、医疗支出情况、前往肺结核定点医院交通方式及费用,以及诊断后即刻、进行10 min健康教育后纳入对象的治疗意愿情况,不愿意接受治疗的原因等.干预前后两次调查均发出149份问卷,收回149份,均为有效问卷,有效率均为100.00％.分析健康教育前后肺结核患者纳入治疗率的改变情况.采用单因素分析和多因素logistic回归分析对健康教育后影响患者纳入治疗的因素进行统计学分析.结果 开展健康教育前,主动发现的肺结核患者纳入治疗率为78.52％(117/149),10 min健康教育后提高至85.23％(127/149).经10 min健康教育后,单因素分析结果显示:与贵州(0,0/39)相比,青海(29.41％,10/34)、广西(26.09％,6/23)、新疆(15.62％,5/32)的患者纳入治疗的意愿较弱(x2=18.13,P＜0.001);与＜65岁患者(2.44％,1/41)相比,≥65岁患者(19.44％,21/108)纳入治疗的意愿较弱(x2 =6.83,P=0.009);与往返定点医院时间≤30 min的患者(8.43％,7/83)相比,往返时间＞30 min的患者(22.73％,15/66)纳入治疗的意愿较弱(x2=5.97,P=0.015).多因素分析结果显示:年龄≥65岁的患者(OR=10.18,95％CI:1.31～79.38;Wald x2 =4.91,P=0.030)及往返定点医院所需时间＞30 min的患者(OR=3.36,95％CI:1.25～9.02;Wald x2 =5.78,P=0.020)纳入治疗的意愿较弱.结论 健康教育对提高患者纳入治疗率有明显效果,以村医入户方式效果较为明显;应重点关注65岁及以上老年人和往返治疗点时间较长患者的纳入治疗工作.
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耐多药肺结核患者的家庭功能及其领悟家庭支持的调查分析
目的 调查并分析江苏省徐州、宿迁市耐多药肺结核患者家庭功能和领悟家庭支持水平,了解耐多药肺结核患者家庭功能和领悟家庭支持的相关性.方法 搜集江苏省徐州市2011-2016年和宿迁市2013-2016年确诊的耐多药肺结核患者102例,利用家庭关怀度指数问卷(APGAR)和领悟社会支持量表(PSSS)的家庭内支持部分进行问卷调查,以了解其家庭功能及领悟家庭支持情况,同时调查研究对象的其他相关信息.问卷发出102份,收回有效问卷96份.结果 96例研究对象的APGAR问卷和PSSS量表(家庭内支持部分)均以高水平组(7～10分;21～28分)多,分别为64例(66.67％)、59例(61.46％);两种问卷(各96份)得分分值分别为9(5,10)分、24(18,26)分,对APGAR问卷和PSSS量表的分值进行Spearman秩相关分析,r=0.875,P＜0.001.18～40岁年龄组(47例)的APGAR问卷得分分值为10(8,10)分,0～18岁年龄组(1例)APGAR问卷得分分值为10分,41～64岁年龄组(41例)和≥65岁年龄组(7例)分别为8(5,10)分和6(4,6)分,组间差异有统计学意义(H=8.741,P=0.033).抗结核药物治疗中发生不良反应的调查对象(27例)APGAR问卷得分分值为7(5,10)分,低于未发生不良反应的患者(69例)[得分10(6,10)分],差异有统计学意义(W=1165.500,P=0.046).结论 调查对象的家庭功能、领悟家庭支持水平均较高,家庭功能和领悟家庭支持之间呈正相关.
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湖南省农村传染性肺结核患者发现延误的影响因素研究
目的探讨社会经济、卫生服务、文化背景、症状、行为等因素对农村传染性肺结核患者发现延误的影响.方法采取横断面调查方法,根据不同经济状况在湖南省随机抽取4个县为研究现场.运用自制的调查问卷,在知情同意的前提下对到抽样县结核病防治所诊治、年龄在15岁及以上的痰涂片阳性的肺结核连续患者逐一面谈. 结果共318例痰涂片阳性的肺结核患者接受了面谈并完成调查问卷.从症状出现到被确诊为肺结核的平均总延迟时间为84.6 d(中位数65.0 d);平均就诊延迟和确诊延迟分别为50.8 d(中位数30.0 d)和33.8 d(中位数24.0 d);分别有187例(58.5%)和200例(62.9%)患者存在就诊和确诊延误.导致患者就诊延误的影响因素有:有无咯血、居住地的距离、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和家庭人均年收入等;导致确诊延误的影响因素有:性别、文化程度、是否接受抗结核治疗的宣传教育、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和患者对结核病的感受等. 结论需采取综合性干预措施,包括加强各级医疗机构医务人员有关国家结核病控制规划和相关专业技术的培训,合理设置结核病诊治点和广泛开展结核病健康教育等,以减少结核病患者的发现延误.
关键词： 结核 肺 病人接受卫生保健的程度 诊断 流行病学因素 -
基于计划行动理论的我国农村居民就医行为选择分析
目的:采用计划行动理论框架分析我国农村居民就医行为的影响因素.方法:利用第四次国家卫生服务调查数据,使用描述性统计分析、Logistics回归及交互项分析,建立就医行为的影响因素模型.结果:农村患者就医行为受到疾病归因因素、求医经验规范因素和结构制约因素影响,不同社会经济地位的人的就诊行为受上述因素影响的程度不同.结论:我国农村地区居民的卫生服务需求出现分化,需要针对不同群体的差异化需求合理配置医疗资源.
关键词： 病人接受卫生保健的程度 农村卫生 社会行为 -
北京户籍老人免费流感疫苗接种情况及城乡差异分析
目的:了解北京市60岁及以上户籍老年人免费流行性感冒(流感)疫苗的接种情况.方法:采用整群随机抽样方法在北京市6个城区和7个郊区随机抽取20个社区共1 000名60岁及以上老年人进行同卷调查.对免费流感疫苗接种情况进行描述性分析,组间接种率比较采用卡方检验,用非条件Logistic回归对流感疫苗接种率的城乡差异进行分析.结果:2007年至2010年,北京市60岁及以上老年人免费流感疫苗持续接种率为46.4％,城市(38.3％)低于农村(70.9％),在控制了其他因素的影响后,农村地区老年人免费流感疫苗持续接种率是城市老年人的3.859倍.结论:北京市免费流感疫苗政策的推行提高了60岁及以上老年人流感疫苗接种率,尤其是农村老年人的接种率.未接种原因中,城市老年人存在对疫苗安全性不放心的问题,农村老年人则是对流感的危害性和疫苗的预防作用认知不足,今后仍需加强老年人对流感和流感疫苗相关知识的认知.
关键词： 流感疫苗 免疫接种规划 卫生政策 病人接受卫生保健的程度 老年人 -
门诊更年期妇女相关症状、行为和知识状况的调查
目的了解更年期妇女症状、行为和保健知识的状况,以进一步加强更年期妇女的预防保健工作.方法抽取2004年3月至4月就诊于北京协和医院更年期门诊的302例妇女,以问卷形式进行调查,回收有效问卷299份.结果绝经者213例,占63.9%,平均绝经年龄为(49±5)岁.更年期症状出现的平均年龄为(48±5)岁,主要症状包括烦躁、心慌(68.5%),盗汗(63.9%)和阴道干燥(59.8%).小于55岁有性生活的比例在70%以上,55岁后下降至41.4%.调查对象中了解更年期症状的占63.9%,接受激素治疗的占80.3%.结论自40岁开始即应注重更年期妇女心理卫生保健和性保健工作,加强多途径预防保健知识的宣传.
关键词： 更年期 病人接受卫生保健的程度 性行为 -
沈阳市城市居民卫生保健行为状况调查分析
目的 了解沈阳市城市居民卫生保健行为状况.方法 分层随机抽取沈阳市内5区≥18周岁的城市居民5703人,对其进行问卷调查,调查内容包括社会人口学资料及卫生保健行为状况.结果 沈阳市城市居民家中拥有4种以上保健品的达15.01%,掌握3种以上技能的占16.03%,参加体检的占14.80%.不同经济收入、不同文化程度的居民卫生保健行为间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育应注意不同经济收入、不同文化程度居民的不同需求,有的放矢地开展工作.同时应加大对低收入、低文化程度居民的健康教育工作力度,帮助他们提高卫生保健行为.
关键词： 病人接受卫生保健的程度 城市 沈阳 -
青岛地区急性脑血管病患者就诊时间延迟及其影响因素分析
目的 调查青岛地区不同级别医院急性脑血管病患者就诊延迟程度并分析其影响因素.方法 选取2008年6月-2009年2月就诊于青岛市、县、乡多家医院的急性脑血管病患者共700例,采用问卷调查的形式,对卒中患者就诊时间及其可能的影响因素进行调查和分析.结果 青岛地区急性脑血管病患者在发病4.5 h内的平均就诊率为30%,乡镇医院低(26%),市级医院次之(28%),县级医院高(36%).对于市级医院,男性患者多就诊延迟,高中以上文化程度、城镇医保、120转运以及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)＜3分的患者多能及时就诊;对于县级医院,初中以上文化程度、120转运和NIHSS＜3分的患者多能及时就诊;对于乡镇医院,NIHSS＞7分和意识不清的患者多能及时就诊.结论 青岛地区市、县、乡三级医院的急性脑血管病患者均有明显的就诊延迟,其中120转运和教育水平较高能减少患者就诊延误.因此,完善各级医院的卒中急救网络系统,提高全民教育水平,加强卒中知识宣教对卒中患者的及时就诊至关重要.
关键词： 卒中 病人接受卫生保健的程度 时间因素 急救医疗服务 -
传染性肺结核患者发现延误的影响因素分析
目的 探讨社会经济、卫生服务、文化背景、症状、行为等因素对农村传染性肺结核患者发现延误的影响.方法 用自制的调查问卷,在知情同意的前提下对年龄在15岁及以上到县人民医院诊治的痰涂片阳性的肺结核患者逐一调查.结果 共106例痰涂片阳性的肺结核患者接受了面谈并完成调查问卷.从症状出现到被确诊为肺结核的平均总延迟时间为84.6 d(中位数65.0 d);平均就诊延迟和确诊延迟分别为50.8d(中位数30.0 d)和33.8 d(中位数24.0 d);分别有62例(58.4%)和66例(62.2%)患者就诊和确诊延误.导致患者就诊延误的影响因素有:有无咯血、居住地的距离、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和家庭人均年收入等;导致确诊延误的影响因素有:性别、文化程度、是否接受抗结核治疗的宣传教育、有无迷信行为、有无接受民间偏方行为和患者对结核病的感受等.结论 需采取综合性干预措施,包括加强各级医疗机构医务人员有关国家结核病控制规划和相关专业技术的培训,合理设置结核病诊治点和广泛开展结核病健康教育等,以减少结核病患者的发现延误.
关键词： 结核 肺 病人接受卫生保健的程度 诊断 流行病学
