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淋巴瘤患者EBV感染状态的调查
本研究调查北京大学第一医院2008年1月至2012年4月淋巴瘤患者的EBV感染状态.选取2008年1月-2012年4月于我院行外周血EBV DNA检测或病理EBER检测的淋巴瘤患者,收集此人群的性别、年龄、病理类型、外周血EBV DNA、病理EBER结果等信息,研究不同类型淋巴瘤的EBV阳性率,和EBV阳性组与EBV阴性组的特征差异,应用Kaplan-Meier生存分析法和Cox生存分析法分析EBV阳性对总生存率的影响.结果表明,169例淋巴瘤患者中,结外NK/T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤患者病理EBER阳性率高(分别为84.8％、72.7％、40.0％),弥漫大B细胞性淋巴瘤病理EBER阳性率较低(16.7％),老年EBV(+)弥漫大B细胞淋巴瘤外周血EBV阳性率为50％,10例霍奇金淋巴瘤中有1例患者进行病理EBER检测,结果为阳性,外周血EBV阳性率为10％,EBV阳性患者中的T细胞淋巴瘤比例明显增多(P=0.000),B症状发生率也明显升高(P=0.005),所有EBER阳性病例中外周血EBV阳性与阴性患者OS差异有显著统计学意义,多因素回归分析表明外周血EBV阳性是淋巴瘤患者预后不良的独立危险因素(P =0.027).结论:EBV与结外NK/T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等密切相关.外周血EBV阳性是淋巴瘤患者预后不良的独立危险因素.
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EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病的研究进展
Epstein-Barr病毒(EBV)属于疱疹病毒γ亚科,1964年由Epstein和Barr首次在Burkitt淋巴瘤细胞株中发现[1].EBV通过唾液传播,正常人群中感染率在90%以上,感染后终生携带EBV.EBV与多种疾病有关,有的仅有轻微症状,如同普通感冒;有的出现明显的全身性症状并呈自限性临床过程,如传染性单核细胞增多症(IM)[2];有的表现为长期反复发作的临床过程,并可进展为淋巴瘤,如慢性活动性EBV感染(CAEBV)[3];有的与肿瘤有明确关系,如Burkitt淋巴瘤、鼻型NK/T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等[1].
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儿童EB病毒相关性疾病及诊疗进展
Epstein-Barr病毒(EBV)是一种常见的疱疹病毒,儿童普遍易感,感染后可导致多种疾病.除了临床上常见的传染性单核细胞增多症外,还可见慢性活动性EBV感染、EBV感染相关噬血细胞综合征、X-连锁淋巴细胞增殖综合征及相关的肿瘤性疾病等.随着对EBV研究的不断深入及各相关学科的认知拓展,这些疾病也将得到有效的预防及治疗.
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EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤
EB病毒( Epstein-Barr virus,EBV)是一种嗜人类B淋巴细胞的γ疱疹病毒,它与淋巴瘤、鼻咽癌等多种人类肿瘤发生有关[1].Burkitt淋巴瘤是一种侵袭性B细胞恶性淋巴瘤,有研究提出EBV在Burkitt淋巴瘤发生中起着重要作用[2-3].现就EBV感染、Burkitt淋巴瘤及两者之间关系的研究作一综述.
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儿童EB病毒感染52例分析
目的 了解儿童EB病毒感染与临床疾病的相关性并指导临床诊疗.方法 对近2年52例经检测EDV-DNA阳性患儿的疾病进行回顾分析.结果 EBV感染可表现为多样化.结论 儿童EBV感染可累及全身多系统,临床疾病表现多样化.
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儿童EB病毒感染65例临床分析
目的 了解儿童EB病毒感染的临床特点,提高儿科医师早期诊断水平.方法 对确诊EBV感染的65例儿童临床表现、诊断、预后、实验室检测资料进行回顾性分析.结果 主要临床表现为:发热92.30%、咽痛咽峡炎78.46%、淋巴结肿大81.53%、咳嗽55.38%、肝脏肿大18.46%、脾脏肿大16.92%、皮疹15.38%、眼睑浮肿12.30%等.实验室检查:白细胞升高占47.69%,淋巴细胞>50%占50.76%,传单中变异淋巴细胞>0.10占16.92%,肝脏、心肌受损率高.结论 儿童EBV感染临床表现复杂多样,可累及多个系统,以呼吸系统为主,预后良好,荧光定量PCR对EBV检测有助于诊断.
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儿童EB病毒感染150例临床分析
儿童典型的EB 病毒(EBV)感染表现为传染性单核细胞增多症(IM),以发热、肝脾淋巴结肿大、咽峡炎为临床表现和EBV 感染证据等.有EBV 感染证据及相应临床表现,但排除传染性单核细胞增多症者为非典型EBV感染.现将我两院2007 年7 月至2011 年8 月收治的150例EBV 感染患儿的临床资料进行回顾性分析.
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恶性组织细胞增生症临床病理及免疫表型研究
目的:探讨恶性组织细胞增生症的临床病理特征和组织学分型;研究其肿瘤细胞来源及其与EB病毒感染之间的关系.方法:对以往根据临床和形态学特征诊断的13例恶性组织细胞增生症进行临床病理和免疫组织化学研究.结果:1)根据组织学特征13例恶性组织细胞增生症可分为三型:中-小淋巴样细胞型7例:异型组织细胞型5例;霍奇金样型1例.2)免疫组织化学研究结果13例恶性组织细胞增生症中,9例T细胞性淋巴瘤(CD45RO阳性),2例组织细胞性肿瘤(CD68阳性),1例杂合表达(CD45RO和CD68同时阳性),1例T细胞源性间变性大细胞淋巴瘤(CD45RO、EMA和CD30阳性),无一例B细胞性或NK细胞性肿瘤(CD20和CD56全部阴性).3)13例恶性组织细胞增生症中,LMP-1阳性者共7例(7/13),其中T细胞源性5例(5/9),组织细胞源性1例(1/2),间变性大细胞性淋巴瘤1例(1/1).结论:1)恶性组织细胞增生症的组织形态学分型对判断其细胞来源具有一定的临床病理意义.2)恶性组织细胞增生症实为异源性恶性肿瘤,来源于组织细胞的恶性肿瘤极少,诊断应严格掌握标准.3)部分恶性组织细胞增生症病例的发生与EB病毒感染有关.
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儿童EB病毒感染48例临床分析
目的 了解儿童EB病毒(EBV)感染的临床特征,提高早期诊断水平.方法 对确诊EBV感染的48例儿童临床表现、实验室检查、诊断、治疗及转归进行回顾性分析.结果 发热100％,咽痛77％,淋巴结肿大37.5％,咳嗽52％,肝肿大12.5％,脾肿大4.16％,皮疹14.58％等.实验室检查肝脏、心肌受损率高.结论 儿童EBV感染临床表现多样,可累及多个系统,以呼吸系统为主,大多预后良好.
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儿童噬血细胞综合征临床及基因突变筛查研究
目的 研究SH2D1A、XIAP、PRF1、UNC13D、STX11、STXBP2、RAB27A、AP3B1、LYST及ITK等10种儿童噬血细胞综合征(HLH)相关突变基因在HLH分布情况及相关临床特点.方法 收集2012年7月-2015年11月期间按照国际组织细胞协会HLH-2004标准确诊为HLH的37例患儿的血液样本并行基因测序,对测序结果 进行突变位点分析.结果 37名HLH患儿的中位年龄为2.6岁,检出基因突变组(22例)与未检出基因突变组(15例)中位年龄分别为2.09岁、2.67岁,差异无统计学意义(P>0.05).22例患儿检测出基因突变,均为杂合突变未见纯合突变.UNC13D突变例数多(50%)以内含子剪切位点突变为主(38%),同时存在错义突变和移码突变.多位点突变与单一位点突变、无突变组在发病年龄、粒细胞及血小板减少程度、NK细胞数量上无明显差异.70.3%HLH患儿同时合并有EB病毒感染.4例复发、1例初诊时死亡患儿均来源于基因突变组,其中4例存在EB病毒感染,1例疾病初期无EB病毒感染,而复发时检测出EB病毒阳性.结论 UNC13D突变在中国人群的HLH较多,基因突变与患儿年龄、病情严重程度无明显相关性.
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儿童EBV感染的非肿瘤性相关疾病
EBV是一种亲人类B细胞的疱疹病毒.EBV可引起全身各系统和器官的疾病,包括肿瘤性和非肿瘤性相关疾病[1].在儿童非肿瘤性EBV感染相关性疾病中,传染性单核细胞增多症(IM) 、慢性活动性EBV感染(CAEBV)和EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH) 具临床意义.IM是良性自限性疾病,而CAEBV和EBV-HLH具有潜在恶性倾向,预后不良.本文就首都医科大学附属北京儿童医院(我院)诊断的IM、CAEBV和EBV-HLH各1例典型病例进行分析,以期提高对该类疾病的认识.
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鼻咽癌患者EBV感染与血管生成关系研究
目的 探讨鼻咽癌患者 EBV感染与血管生成的关系.方法 采用PCR技术检测54例鼻咽癌患者EBV DNA,采用双抗夹心ELISA方法 检测该54例鼻咽癌患者血清VEGF水平,并与40例健康人血清VEGF水平进行比较.结果 54例鼻咽癌患者血清VEGF水平(143.86±19.49)pg/mL显著高于40例健康人血清VEGF水平(51.23±12.66)pg/mL,(P<0.01);24例鼻咽癌EBV阳性患者血清VEGF水平(195.44±19.69)pg/mL,明显高于30例鼻咽痛EBV阴性患者血清VEGF水平(154.58±15.23)pg/mL,(P<0.01).结论 鼻咽癌患者血清VEGF水平变化有可能作为一种新的肿瘤标志物对鼻咽癌病情进展进行动态观察,为临床治疗提供客观指标.
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移植后淋巴组织增生性疾病的诊断和治疗进展
近年来,移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的发病率呈上升趋势,其发病危险因素与免疫缺陷、EBV感染有关.大多数PTLD起源于B细胞单克隆恶性增殖.典型的病理改变为淋巴组织中有大量浆细胞样B细胞,并常有局灶性坏死.分子生物学检查显示ras或p53基因突变和c-myc、bcl-6基因重排.重度免疫抑制患者可出现多脏器弥漫性浸润、功能障碍,病情进展快,预后差.治疗上除免疫抑制剂减量外,抗病毒和干扰素治疗、抗B细胞单抗、自身EBV特异性毒性T淋巴细胞输注和联合化疗已取得一定疗效.
关键词： 移植后淋巴组织增生性疾病 免疫抑制 EBV感染 -
三峡库区重庆万州段鼻息肉与HPV及EBV阳性表达的相关性研究
目的 探讨三峡库区重庆万州段人群鼻息肉与HPV和EBV阳性表达的关系.方法 取三峡库区重庆万州段190例鼻息肉石蜡包埋组织标本,采用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术(HybriMax)和实时荧光定量PCR技术检测HPV和EBV DNA,并以36例健康志愿者鼻腔黏膜组织作为正常对照.结果 鼻息肉石蜡标本HPV DNA总阳性表达率0％(0/190),EBV DNA总阳性表达率为63.16％(120/190,P＜0.05),对照组中HPV和EBV DNA均为阴性(0/36).结论 在三峡库区重庆万州段人群中,鼻息肉的发病与EBV感染密切相关,这对鼻息肉的临床诊治、防止复发以及相关疫苗的研发有一定意义.
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EBV感染患儿不同疾病型别与其免疫状况的关系
目的：探析EB病毒（ EBV）感染患儿外周淋巴细胞亚群抗原表达率、血游离EBV-DNA拷贝数与其细胞体液免疫系统之间相关性的关系。方法收集于2010年2月至2012年10月收治的254例患者，179例EBV感染儿童为实验组，排除肝功能异常及疱疹病毒感染儿童75例为对照组。实验组按照临床不同疾病型别分为一般性传染单核细胞增多症（ IM）组87例；重度单核细胞增多症（IM）组32例；慢性活动性EBV感染（CAEBV）组14例及噬血细胞综合征（EBV-HPS）组46例。采用实时荧光定量PCR检测仪、血清免疫球蛋白分析仪、流式细胞仪测定EBV 感染患儿的外周淋巴细胞亚群抗原CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、CD16＋56（NK）表达率。结果 CAEBV组IgE水平明显高于其他4组，差异有统计学意义（P＜0．05）；EBV-HPS组IgG、IgA显著低于其他组别，且C3、C4水平明显低于其余4组，C4数值与其他组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；轻度IM组、中重度IM组的CD8＋的数值明显高于其他组（P＞0．05）；EBV-HPS组细胞总T细胞，CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK、B细胞均显著下降，其中除了B细胞与CAEBV组较无差异之外，与其余4组比较有显著性差异（P＜0．05）；CAEBV组CD4＋升高缓慢，CD4＋/CD8＋较其余EBV感染患儿有升高趋势，但与对照组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论儿童EBV感染引起的肝脏功能性损伤与T细胞免疫调节失衡有关，不同疫病类型与外周淋巴B细胞体液免疫降低显著度有一定相关性。
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EB病毒感染与人类疾病
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株,并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒而命名[1].EBV是一种具有复杂基因组的人类疱疹病毒,全球90%以上的人受到过该病毒的感染.由于EBV对人类的普遍易感性且与多种人类疾病尤其是恶性肿瘤的发病密切相关,EBV感染越来越受到人们的关注.
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膦甲酸钠治疗血液病患者合并EB病毒感染的临床疗效
目的 探讨膦甲酸钠治疗血液病合并EBV感染患者,改善患者EBV血症的临床疗效、安全性及临床意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的血液病合并EBV感染患者112例,其中男70例,女42例,分为恶性血液病组(n =94例)和非恶性血液病组(n=18例),根据有无巨细胞病毒(CMV)感染以及是否接受骨髓移植治疗,恶性血液病组分为单纯EBV感染和合并CMV感染组,化疗组和骨髓移植组.以上患者均给予膦甲酸钠,60 mg/(kg·d),每12h给药,每次静脉滴注至少3h;疗程14d,每周复查血常规、EBV病毒DNA定量和肝肾功,评价其治疗效果及不良反应.结果 应用膦甲酸钠治疗血液病合并EBV感染患者总有效率72.3％,其中恶性血液病组有效率72.3％,非恶性血液病组有效率72.2％.两组差异无统计学意义(P＞0.05).采用非参数秩和检验进行不同年龄、性别之间的疗效比较,各组差异无统计学意义(P＞0.05).在恶性血液病组中,合并CMV感染组疗效比单纯EBV感染组好,差异有统计学意义(P＜0.05),而化疗组和骨髓移植组相比疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组患者EBV的DNA拷贝数有不同程度下降,用药达到有效中位时间为10.3～14.5d.不良反应主要有恶心、心慌等症状,均可耐受.结论 膦甲酸钠治疗血液病患者的EBV感染具有较好的有效性,不良反应较少,安全可耐受.
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肺炎支原体合并EB病毒感染患儿血常规及部分肝功能指标分析
肺炎支原体(MP)感染和/或EB病毒感染是儿科的常见疾病,且近年来逐渐增多,临床表现复杂,而易造成漏诊和误诊[1,2].本文报道24例MP合并EBV感染患儿血常规和肝功能有关指标的变化特点,为临床诊治提供参考.
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重视ICU患者噬血细胞综合征的诊断和治疗
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),自1952年首次报道以来,因临床表现多样、病程发展迅猛、病死率高而受到重视.HLH不是一种独立的疾病,是各种致病因素如遗传、免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染等导致机体免疫功能紊乱引起的一种过度炎性反应,依照病因HLH分为原发性和继发性.
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13例噬血细胞综合征的临床特征分析
目的：分析噬血细胞综合征（HPS）患者的临床特征，进一步提高对本病的认识。方法：回顾性分析13例HPS患者的临床资料。结果：13例患者均表现为持续性或间歇性高热，均有脾肿大，2例为巨脾，9例同时肝肿大；4例患者发病时伴随消化系统症状；13例患者均表现为血象3少或2少；7例有高甘油三酯血症，4例有低纤维蛋白原血症；8例患者出现铁蛋白升高，其中4例高于2000ug／L，并伴有多器官功能衰竭；4例患者进行外周血流式细胞术分型，NK细胞均明显低于正常；所有患者骨髓象中均发现组织细胞增多，比例为2．O％～18．0％，存在吞噬血小板和红细胞现象；13例检查了EBV相关抗体，其中12例IgG，1例IgM和IgG抗体均为阳性；有6例患者进行了化疗，其中5例使用VP方案，1例使用CHOP方案化疗6个疗程，病情缓解；2例患者未进行化疗，病情好转。结论：HPS常呈动态发展过程，在发病初期极易误诊，应积极进行骨髓细胞学、免疫分型及可溶性白细胞介素-2受体（sL-2R）水平等检查，努力寻找病因和诱因；部分诊断指标可能在疾病发展过程中才显现，早期治疗有助于改善预后。
