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肝移植术后留置管道的护理
我院自2000年12月-2002年12月施行成人原位肝移植(OLT)16例.根据所留置管道的不同作用、位置、护理要点等进行分类、比较.应用护理程序实施管道护理,有针对性的找出相关护理问题,制定护理目标,实施护理措施,后进行效果评价找出新问题,以避免各种管道引起的并发症.这样既促进了患者的康复,又提高了肝移植术后围手术期的护理质量.
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胃癌术后患者留置管道的风险管理
目的:探讨风险管理在胃癌术后留置管道患者中的实施效果.方法:成立风险管理小组,对胃癌术后留置管道患者进行风险评估和预判,实施风险管理,提高护理人员的风险意识,加强对患者、家属及陪护人员的宣教工作,完善管道管理制度等.结果:实施风险管理方法后,胃癌术后留置管道患者出现留置管道非计划性拔管、脱落、堵塞及并发症等意外情况的概率较实施风险管理方法之前具有明显的降低(P<0.01).结论:风险管理措施可以有效降低胃癌术后留置管道患者发生意外护理事件的概率,有效提高了护理质量,提高了患者满意度.
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巧用一次性塑料输液袋瓶口固定床边引流袋
在临床工作中,床边挂钩的使用非常频繁,所有留置管道接引流袋的卧床患者都会用到挂钩。以往使用的挂钩是在超市内买的粘贴钩,粘贴在床边不好移动,而且由于粘贴不紧或重力作用,常常造成整个粘贴钩脱落或单纯钩子脱落而无法使用。我科在临床实践中使用一次性塑料输液袋瓶口加三角钩制成新型挂钩,使用效果良好,现介绍如下。
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巧用一次性腕带余边
临床腹部外科中手术居多,术后的各种留置管道也很集中.如果标识不清很容易混淆,使护理工作难度增加易引起差错的发生.以往的管道标识多是以有黏性的纸标签或是旧式胶布写名称后缠绕在硅胶管上,但容易脱落或被渗血、渗液污染造成字迹模糊不清识别错误.我科在护理工作中采用腕带余边制作成管道标识签,效果满意,现报道如下.
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特殊药物警示牌的设计与应用
临床心血管患者输液时有时根据病情需要开放多组静脉通道,有些患者擅自调节滴速易导致不良反应的发生,特殊药物还要严格控制输液的量与速度,而且有些危重患者身上还带有各种留置管道,为确保护士及时、准确、有效地对患者实施警示与护理,我科设计出一款方便、实用的特殊药物警示牌,经临床应用,效果良好,现介绍如下:1制作与使用方法:根据临场常用特殊药物的种类设计警示牌的大小、数量、卡袋的多少,采用防水性强的塑料材质制成长10cm、宽5cm的长方形框式结构.
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ICU 中心静脉导管相关性感染的预防与护理进展
中心静脉导管(简称 cVc)在临床中对危重患者进行抢救的重要途径,主要应用在心血管疾病、血液透析、中心静脉压监测、肠道外营养、药物治疗、输血、输液等介入治疗中。随着中心静脉导管的广泛应用,其所引发的并发症也随着增加,以中心静脉导管相关性感染(简称 cVa-ri)为主要并发症,是产生医院感染的重要原因。中心静脉导管相关性感染的发生对患者的临床治疗效果产生了不同程度的影响,主要表现为医疗费用的增加、病死率的上升、住院时间延长等现象。本文对 icU 患者的中心静脉导管相关性感染的预防和护理进行了综述,现报告如下。
关键词: ICU 中心静脉导管相关性感染 穿刺 留置管道 预防和护理 -
ICU院内感染分析
院内感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期,而是在医院内发生的感染.1996年1月~1997年12月ICU收治的296例病人,长51天,短2小时,平均5.2天.其中287例使用抗生素;每人均有侵入性诊疗措施,平均每人有侵入性留置管道2.8根.院内感染的诊断主要依靠临床资料、实验标准及其它有关检查和临床医生的判断.诊断标准是依照美国疾病控制中心制定并经我国卫生部讨论、认可的诊断标准.
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彩色绝缘胶布在管道标识中的妙用
住院患者留置管道是普遍的现象,尤其在外科,留置的管道多,而且种类也多.我科使用各种颜色的绝缘胶布制作管道标识,以利于有效的区分各类管道,临床应用效果较好,现介绍如下.1 材料与制作选用红、黄、白、绿4种颜色的彩色绝缘胶布,剪成长约6 cm的长方形,粘于一塑料板上备用.管道置胶布中间对折粘住,用圆珠笔在正面一侧横式书写置管日期及管道名称.
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留置管道病人专用病号裤的制作
在卧床病人中,除危重或有禁忌证等不适宜下床活动外,我们均鼓励病人早期下床活动.但在实际工作中,往往会发现部分病人不愿意主动下床活动.针对此类病人,我们在201 1年9~11月发放了相关原因的调查问卷表,结果显示,由于健康宣教不到位导致不了解早期下床活动意义的病人占15%;怕脱管的病人占20%;由于留置管道自觉行动不便不愿下床活动的病人占35%;因管道外露自觉形象不佳不愿下床活动的病人占30%.针对上述原因,除了加大力度做好健康宣教外,我科自行设计制作了留置管道病人的专用病号裤(简称管道专用裤),在维护病人形象的基础上为其下床活动提供了方便、安全的条件.经临床实践3个月,共使用1000例次左右,深受病人及医务人员的欢迎,现将方法报道如下.
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危重患者中心静脉插管相关感染及菌群分析
在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测和血液净化治疗等,为临床抢救工作带来快捷和方便.但随着血管内留置管道的广泛运用, 中心静脉留置管道感染情况逐渐增多[1],中心静脉导管作为直接与心脏和血循环相连的通道,导致部分致病菌直接从导管入血,形成血行感染,同时导管置入后迅速被生物膜包裹,抗生素难以渗入生物膜内,导致感染难以控制.本文通过对180例中心静脉导管进行细菌培养,了解导管相关感染(CRI)的发生率及病原菌的分布情况,为临床减少CRI的发生、合理应用抗生素提供有益的参考.
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永久性膀胱造瘘术后的健康教育
永久性膀胱造瘘术主要适用于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱炎、有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者,一般采取耻骨上膀胱造瘘术,常用粗口径蕈状或普通气囊尿管以充分引流尿液.由于改变了原来的排尿途径和生活习惯且需要终生带集尿袋,给患者身心健康带来很大影响,同时也会出现膀胱挛缩、泌尿系结石、感染等并发症.为此,加强和重视患者术后的健康教育,提高患者和家属的家庭护理能力是一项十分重要工作.
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咪达唑仑与丙泊酚对重症监护病房患者镇静效果比较
重症监护病房(ICU)患者因直接或间接原因常致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征需呼吸机辅助通气治疗,呼吸机治疗时发生人机对抗、烦躁、血压增高、心率增快、意外拔除留置管道等不良反应.为了更好的进行治疗,须在完全镇痛基础上充分镇静.现将我院ICU科2010年5月至2011年5月镇静治疗患者136例情况报告如下.
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约束对留置管道患者预防非计划性拔管效果的系统评价
目的 采用系统评价的方法就约束对留置管道患者预防非计划性拔管的效果进行研究,以期为护理实践提供依据.方法 计算机检索PubMed、Ovid、Cochrane图书馆、EMBASE、CBM、CNKI等数据库,手工检索相关的中文护理杂志并追踪纳入文献的参考文献,按照纳入和排除标准获取有关约束对非计划性拔管影响的所有随机对照试验和临床对照试验,质量评价后综合应用定性和定量方法对提取的数据进行分析.结果 共纳入8篇文献,数据分析后显示:(1)约束组意外拔管率高于无约束组(OR:2.84,95%CI:1.91~4.24);(2)对约束者加强护理干预组意外拔管率低于单纯约束组(OR:0.2,95%CI:0.11~0.36),前者并发症发生率低于后者(OR:0.19,95%CI:0.1~0.38).结论 单纯约束对预防非计划性拔管的效果不明显,有时反而成为增加其发生的因素之一,但对约束患者加强护理干预后则效果优于单纯约束.鉴于目前国内外有关此项的研究质量不高,今后仍需要高质量的、设计严谨的临床试验来验证约束对非计划性拔管的影响.
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一种管道标识的制作及应用
住院患者留置管道是较普遍的现象,外科多于内科,尤其在外科ICU患者留置的管道更多,而且种类较多,患者颅脑手术后有时可留置2根以上的引流管.管道管理要求在管道上要标识管道名称及置入时间,原来我们使用布胶缠绕,时间长后字迹变的模糊,且易脏;用打码纸容易脱落.经过研究和改进,我们制作出一种简便、快捷、牢固的明显标识,临床应用效果良好.现介绍如下.
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老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理
目的 探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法.方法 回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料.所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作.结果 从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生.结论 从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复.
关键词: 食管癌 管状胃代食管颈部吻合术后 留置管道 护理细节管理 -
肝胆外科10例意外拔管的原因分析与防范护理
目的:探讨肝胆外科各种留置导管患者发生意外拔管的原因并提出相应的护理措施。方法对402例在本科行肝胆手术并留置导管中发生意外拔管的10例患者的临床资料进行分析。结果10例出现意外拔管的情况中,患者自行拔出胃管3例,夜间患者翻身导致腹腔引流管脱管2例,部分退管后腹腔引流管自行脱出2例,搬运中过度牵拉脱出尿管、深静脉插管各1例,未使用缝线固定术后空肠营养管脱出1例。结论针对管道滑脱原因制定相应护理措施、加强临床上管道护理措施的完善和管道护理的规范化、制度化、流程化会减少导管意外拔管的发生。
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胃癌患者留置管道的风险分级控制及护理实践效果
目的:探讨胃癌患者留置管道风险分级控制的临床护理效果。方法将86例胃癌带有多条管道的患者,应用管道风险分级评估表进行风险分级,针对不同结局的风险等级及置管中存在的高危环节采取相应的护理措施。结果实施管道风险分级控制前后患者发生管道脱管、管道移位、管道阻塞、扭曲、感染及患者满意度较实施前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌留置管道患者严格落实管道风险分级护理,能有效控制留置管道的护理风险,提高患者的满意度。
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FOCUS-PDCA程序在妇科癌症患者术后留置管道护理中的应用
目的:探讨FOCUS-PDCA程序在妇科癌症患者术后留置管道护理中的应用效果.方法:将2016年7~9月收治的33例妇科癌症患者设为对照组,给予常规留置管道护理.将2016年10~12月收治的34例妇科癌症患者设为观察组,在对照组基础上按照FOCUS-PDCA管理程序9个步骤进行留置管道护理,比较两组护理效果.结果:两组管道固定、有效引流、管道清洁与消毒评分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:FOCUS-PDCA程序遵循持续改进的理念,运用系统、科学的方法解决问题,重视调查问题与解决问题的有效结合,能明显提高留置管道护理质量,对妇科癌症患者术后留置管道护理质量的持续改进有积极作用.
关键词: FOCUS-PDCA程序 妇科 癌症 留置管道 护理质量 -
综合性三级甲等医院留置管道分布及管理现状调查与分析
目的:调查临床管道分布特点和临床管道护理现状,分析现存的问题,寻找管道管理的改进策略.方法:通过实时数据统计获取我院临床科室住院患者留置各类非血管内管道的分布情况,并通过407名临床一线护理人员下发调查问卷,分析现存的临床管道管理问题.结果:全部非血管内留置管道中,术区引流管数量多,但护理人员认为易发生管道滑脱的管路为胃管,其次是术区引流管和气管插管,易发生的时段是1:00~5:00;医院颁布的管道相关管理规范近半数的护士不能完全掌握.结论:非血管内留置管道的治疗方法使用广泛,临床仍存在管理标准更新临床一线护理脱节、意外脱管等事件预防困难等问题,注重全员培训,加强对患者和家属留置管道安全教育,可作为提高管道管理质量的有效方法.
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安全管理在胸外科手术患者管道护理中的应用
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1].由于胸外科属于高风险的科室,开胸手术创伤大,为患者留置管道多,不安全因素也随之增加.管道护理是胸外科护士工作的重点之一,管道护理的质量直接影响患者的康复.