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风险分级评分在护理风险管理中的应用研究
目的:研究对于临床护理风险管理过程中实施风险分级评分的应用效果.方法:将我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者,按照入院先后顺序将其划分为一般组25例与管理组25例,一般组患者接受院内常规护理管理措施,管理组接受科室风险管理过程中增加防跌倒风险分级评分手段,观察两组患者满意度与护理质量评价,总结不良事件出现情况.结果:一般组患者对临床提供的风险评估、预防、健康宣教、护理细节工作等内容评价均一般,管理组较高,P<0.05.一般组出现不良事件发生率为28％,管理组为8％,管理组较低,P<0.05.结论:科室早期实施风险分级评分,对患者住院期间可能出现的风险情况进行评估,并提供对应预防措施,大部分患者表示对临床护理服务满意且主诉质量评价颇高,住院期间出现不良事件较少见.
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欧盟及成员国食品微生物监控体系分析与启示
目的 为建立和完善我国的食品微生物监控体系提供参考.方法 分析了欧盟及成员国食品微生物相关法律法规、标准、实施指南等,初步探究了欧盟及成员国采取的微生物风险分级控制措施和决策树分析法.结果 概括了欧盟及成员国微生物监控体系的特点.结论 借鉴欧盟科学完善的微生物监控体系,提出了构建我国食品微生物控制总体框架的技术依据.
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食品微生物风险分级研究进展
通过开展食品中微生物危害的风险分级研究,筛选高危食品和微生物危害进行重点监管是国际上控制食品微生物危害的通行策略,但是目前尚无国际通用的食品微生物风险分级模型.本研究对国际上已经开展的食品微生物风险分级研究进行回顾,指出了存在的问题,并提出了基于风险监测的定量风险分级模型的构想.
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食品中化学物危害风险分级研究进展
食品风险分级是风险评估的形式之一,主要通过综合分析污染物浓度水平、消费者的膳食暴露量以及公众健康危害程度等因素,对风险危害进行量化分级排序,以达到快速识别和筛选高危食品和化学物危害组合的目的.本文综述了国内外常用的风险矩阵、优先指数、半定量食品风险分级模型等食品风险分级方法,阐述了各种方法的原理、指标,旨在为建立食品中化学物危害风险管理的优先次序提供方法学参考,协助监管部门制定有针对性的风险管理措施.
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大连市不同海产品中副溶血性弧菌污染的健康风险分级研究
目的 对大连市不同海产品中副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)污染的健康风险进行分级和评价.方法 2017年1～10月,在大连市10个县市区分层随机采集4类944份常见海产品.依据GB 4789.7-2013《食品安全国家标准食品微生物学检验副溶血性弧菌检验》进行海产品中VP定量检测,使用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法进行VP毒力基因检测;采用食物频率法获得各类海产品的消费量数据;利用专家咨询法获得海产品交叉污染和烹调习惯参数;采用快速微生物定量风险评估(sQMRA)方法,对4类海产品中致病性VP的健康风险进行分级.结果 甲壳类导致人体感染致病性VP发病风险和年发病例数高,分别为3.5×10-6和2 799.3例.鱼类导致人体感染致病性VP发病风险和年发病例数居第二位,分别为1.1 ×10-6和1 304.4例.海产品导致人群VP发病的主要途径为交叉污染.结论 应关注大连市甲壳类中VP对人群的致病风险,重点控制海产品在加工处理过程中VP的交叉污染.
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我国零售食品单增李斯特菌污染的健康风险分级研究
目的 对我国零售阶段食品中单增李斯特菌污染的健康风险进行评估和分级.方法 利用全国污染物监测网中2010-2013年食品中单增李斯特菌污染水平监测数据、2002年中国居民营养与健康状况调查中的膳食消费量数据以及2011年中国统计年鉴资料,对李斯特菌病敏感人群通过5大类17小类食品暴露于单增李斯特菌的风险进行评估和分级.结果 生食水产品是单增李斯特菌污染水平较高的食品类别,其次是散装熟肉制品.豆腐皮/丝是导致李斯特菌病每年发病风险高的食品,散装熟肉食品导致的单增李斯特菌健康风险是定型包装的4～10倍.结论 生食水产品和散装熟肉制品导致的每餐单增李斯特菌病发病风险高,即食非发酵豆制品和熟肉制品是可能导致我国每年发生单增李斯特菌病的主要食品.
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基于半定量风险评估的食品风险分级方法研究
目的 为科学评估食品中化学性因素、致病菌、寄生虫、病毒的风险,有效地把大量的监督抽检的数据和"三率"(超标率、合格率、不合格率)转化为风险的量化分级,为确立优先监管顺序提供科学依据.方法 采用经验判断、专家评议、Delphi专家咨询等方法,结合食品风险评估理论,建立基于半定量风险评估的风险分级的具体指标和方法.结果 初步建立了对食品中化学性因素和生物性因素的风险分级方法和指标体系.总风险分值=8×健康风险+2×影响因子,其中健康风险的一级指标为危害性、可能性、脆弱性,影响因子的一级指标为社会影响、经济影响、监管影响.每个一级指标由多个二级指标分段赋分值加权求和而成.结论 此风险分级方法和指标体系的初步建立,能识别出食品污染风险的优先次序,为监管部门制定有针对性的预警策略、确立优先监管领域和合理分配风险管理措施资源提供科学依据.
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我国食品微生物定量风险分级模型初探与应用
目的 构建我国食品微生物定量风险分级模型.方法 以食品消费量数据为基础,利用专家启发法获得交叉污染和烹调行为相关参数,以2010年我国某省食品中致病菌监测结果为例,通过确定性风险分级模型和风险矩阵,对多种致病菌对人群健康的影响进行分级.结果 通过分级模型,发现该省的婴幼儿配方粉中阪崎肠杆菌污染、生畜肉、生禽肉和熟肉制品中的沙门菌污染存在高或较高的健康风险,89.2％的食源性疾病病例由沙门菌引起,87.0％的食源性病例的病因食品可以归因于生畜肉和生禽肉,研究提出了生畜肉-沙门菌组合等应当优先开展风险评估的目录和以交叉污染为重点暴露途径的评估内容.结论 初步构建了食品微生物定量风险分级模型,但仍需进一步验证和优化.
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优回归子集法在达乌尔黄鼠疫源地风险分级中的应用
目的 对达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫流行情况进行风险分级.方法 对内蒙古达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫流行总体数据7个监测指标(鼠密度、鼠体染蚤率、鼠体蚤指数、巢穴蚤染蚤率、巢穴蚤指数、洞干蚤染蚤率、洞干蚤指数)利用Matlab软件中优回归子集法进行风险分级,采用指数平滑法预测2012年动物鼠疫流行的风险.按照检出鼠疫菌为流行(y=1),未检出菌视为不流行(y=0),将风险分为流行、高风险及不流行3级,若预报值y＞2/3,预报为流行;若预报值y＜1/3,预报为不流行;若1/3≤y≤2/3,预报为高风险.结果 对风险分级采用实际数据进行拟合,当y＞2/3时预报流行的拟合率均为100％;回归模型的回归因子≥4个时,y＜1/3时预报流行的拟合率均为100％;1/3≤y≤2/3时预报流行的拟合率约为50％.结论 风险分级预测结果表明2012年达乌尔黄鼠疫源地不会发生动物鼠疫流行,预测结果与实际情况相符(当年实际并未检出鼠疫菌).
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信息系统风险分析方法及应用
以计算机和网络技术为基础的信息系统成为医院正常运行的重要一环,信息系统的风险分析和防范日益重要.文章阐述了信息系统风险分析的一般方法和过程,提出风险分级逐级防御的方法,对风险进行有效的识别和管理;强调了风险分析和防御后评估和跟踪的重要性.并按上述方法对北京市红十字血液中心信息系统的风险进行了识别,得出风险应对表,形成识别、控制、评估和跟踪的持续改进过程,并在实际系统改造项目中实施防御.
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糖尿病足风险筛查与分级研究现况及启示
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,其致残致死率高,严重损害患者身心健康并增加治疗费用.早期识别糖尿病足风险因素能够降低或延缓糖尿病足的发生和发展过程.本文综述国内外糖尿病足风险筛查工具、风险分级相关文献,为今后构建一套具有良好信度、效度,适宜国内糖尿病患者疾病特征的风险筛查工具与分类系统提供参考.
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自由臂经会阴多参数磁共振-超声影像融合引导靶向穿刺诊断前列腺癌的前瞻性研究
目的 探讨“自由臂”经会阴多参数磁共振(mpMRI)-超声影像融合引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的意义.方法 选取2015年1月至2016年9月收治的PSA升高或直肠指检阳性患者进行前瞻性研究.患者行前列腺穿刺活检之前均行mpMRI检查,选取前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为2～5分的患者纳入研究.对mpMRI检查的前列腺可疑病灶采用“自由臂”经会阴mpMRI-超声影像融合引导前列腺靶向穿刺,每个病灶穿刺2针,然后行12针系统穿刺.对穿刺标本和根治术后全前列腺器官切片标本行病理分析,比较两者的病理符合率和定位符合率.结果 本研究共纳入397例患者.年龄(68.2±7.4)岁,范围42～ 78岁.PSA(15.0±12.4) ng/ml,范围3.0～88.3 ng/ml.直肠指检阳性28例(7.1％).前列腺体积(41.6±16.4) cm3,范围24.6～89.8 cm3.靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率分别为44.8％(178/397)和34.8％(138/397)(P=0.003);临床有意义的前列腺癌检出率分别为65.7％(121/178)和47.8％ (66/138) (P≤ 0.001);中、高危前列腺癌检出率分别为72.5％(129/178)和48.6％(67/138)(P=0.003);低危前列腺癌检出率分别为27.5％(49/178)和51.4％(71/138) (P＜0.001).588个mpMRI检查可疑病灶中,277个病理诊断为前列腺癌.105例前列腺癌患者接受了根治性前列腺切除术.靶向穿刺检出区域与大切片病理检出区域符合率为96.6％ (85/88).结论 “自由臂”经会阴mpMRI-超声影像融合靶向穿刺显著提高了中、高危前列腺癌的检出率,降低了低危前列腺癌的检出率,且靶向穿刺对于前列腺癌主要病灶有很好的定位能力.
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外科手术感染影响因素分析与控制对策
目的 探讨影响手术部位感染的相关因素,并提出控制对策,达到有效控制手术感染的目的.方法 选择2011年1-12月入住医院所有择期和急诊手术患者2864例,收集基线资料并观察手术后发生手术部位感染情况,分析影响手术感染的因素,并提出相应控制对策.结果 在2864例手术患者中,有212例发生了手术部位感染,感染率7.40％.其中手术切口浅部组织感染率4.36％,手术切口深部组织感染率11.59％,器官/腔隙感染率7.41％；NNIS(风险分级)0级手术感染率4.92％、1级手术感染率5.77％、2级手术感染率17.24％、3级手术感染率36.84％,风险指数越高,手术感染率越高(P＜0.01),在相同风险指数的手术中,切口深部组织的感染率高,差异有统计学意义(P＜0.01)；年龄≥60岁,有基础疾病的患者手术后感染率明显增高(P＜0.01),急症手术、不规范的围手术期用药、手术前住院时间≥7d、手术持续时间≥2h者手术感染的风险增高(P＜0.01),是否全麻手术,与术后感染无明显相关.结论 手术前、手术中、手术后采用综合防治措施,可减少手术部位感染；加强外科医师手术感染预防与控制相关知识的培训,手术感染的监测分析反馈等有助于降低感染率.
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动静脉内瘘成型术102例围术期风险分级及干预分析
血液透析是终末期肾脏疾病(ESRD)患者应用多的一种肾脏替代治疗方式.自体动静脉内瘘(AVF)是ESRD患者维持性血液透析常用、并发症少的血管通路,已经过了近50年的发展和应用,其早期通畅率也一直是业内研究的热点和难点[1].国外资料[2-4]显示,1977-1982年临床AVF早期失功率约为10％,1985-2006年上升至18％～70％.国内文献[5-6]报道,AVF早期失功率为5.6％～17.8％.如何预测AVF早期失功,并通过干预提高AVF早期通畅率,是该领域面临的挑战.近期,我们对2012年3月-2014年8月住院行动静脉内瘘成型术慢性肾衰竭尿毒症102例,通过评估AVF失功率及制定规范有效的围术期评估表,实施风险分级,并采取相应的干预措施,取得满意效果.现分析报告如下.
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药物临床试验中受试者风险小化管理探讨
目的:探讨在我国新药临床试验中进行受试者风险小化管理的方法.方法:结合国内外相关临床试验风险管理条例以及对我国现行相关法规分析,分析目前临床试验风险、受试者权益、受试者风险分级管理等.结果:临床试验的高风险及不确定性使受试者常暴露于高风险中,严重程度与赔偿、治疗、不良事件报告等密切相关,等级大致可以划分为不大于小风险、低风险、中等风险、高风险4个等级.可能受到的风险包括身体损害、心理危害、法律风险和经济危害.结论:应提高对临床试验的风险管理认识,当受试者承担的风险高于小风险时,应采取措施降低风险等级保障受试者权益,特别是弱势群体.可通过提高风险认识水平,增强责任和防范意识、采取相应措施预防风险管理事件、减少事件可能发生的次数、风险转移或由涉及主体自行承担风险所造成的损失,来降低损害发生的可能性,或限制其严重程度或持续时间.
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心血管影像系统新进展
多排探测器CT无创诊断冠状动脉钙化和非钙化性斑块:与冠状动脉内超声的对照研究无创性诊断冠状动脉疾病是临床心脏病学未来发展的一个主要目标.除了证实高度狭窄之外,检出尚无临床意义斑块对风险分级和进行防止斑块破裂的早期治疗具有重要意义.本项目使用多层CT鉴别斑块形态,并与诊断金标准冠状动脉内超声(ICUS)进行对照研究.20例计划进行ICUS引导下PTCA术的病人进行了ICUS和多层CT扫描.
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北京市门头沟区食药监管局全面启动食品生产企业风险分级工作
本刊讯为科学有效实施监管，提高监管效能，门头沟区食品药品监督管理局于日前全面启动辖区内食品生产企业风险分级工作。
食品生产企业风险等级是反映企业食品安全风险的重要指标，风险程度从低到高分为A、B、C、D 4个等级。等级的终评定依据《北京市食品生产经营者风险分级规范（试行）》，根据企业日常监督检查、监督抽检、违法行为查处、不安全食品召回等安全监督管理情况综合评价。同时，风险等级实行动态管理，该区食药监管局将根据企业的实际情况调整相应等级。 -
保障食品质量安全是落脚点
在我国食品行业内，除了产品种类多、风险隐患多、监管资源有限的现实矛盾外，监管工作中还存在平均用力、不分主次等现象，以致监管工作缺少靶向性和精准度等问题，这也直接或间接导致了百姓对当前食品安全问题颇有微词。为了解决这些矛盾，保障食品安全，国家食品药品监督管理总局提出了基于风险管理的分级分类监管模式，研究制定了《食品生产经营风险分级管理办法（试行）》（以下简称《办法》），并将于2016年12月1日正式实施。何谓食品生产经营风险分级管理？《办法》施行后将通过哪些方法保障食品安全？《办法》的施行将对食药监管部门的工作带来怎样的积极作用？对此，国家食药监管总局作出解读。
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人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理要点研究及分析
目的:探讨人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理干预临床效果.方法:选择2014年1月-2016年12月期间本院收治的200例行人工髋关节置换术患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为两组,每组各100例.其中给予对照组常规护理,而观察组则运用分级护理结合可视健康教育,对两组的护理效果进行比较分析.结果:观察患者的肢体肿胀、疼痛发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的术后DVT发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:风险分级护理预防结合可视健康教育,能够有效预防老年人工髋关节置换手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成,值得推广.
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负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级
负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值,但两种技术均存在优势与不足.对冠心病的诊断,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高,但后者的特异性略高.在冠心病患者的风险分级方面,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值,如果负荷心肌灌注显像结果为阴性,即使冠脉造影证实为冠心病的患者,也提示为一个风险非常低的冠心病患者.
