首页 > 文献资料
-
颅脑损伤后水、钠平衡紊乱治疗心得体会
目的 探讨颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的诊断和治疗.方法 回顾性分析26例颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料.结果 经过治疗后,所有病例血钠,中心静脉压在15d内均纠正至正常范围.结论 根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的关键.
关键词： 颅脑损伤 尿崩症 脑盐耗综合征 抗利尿激素异常分泌综合征 -
尿-血渗透压比值和尿-血钠浓度比值的监测对颅脑损伤后尿崩综合征的意义
目的通过前瞻性的临床研究,探讨尿-血渗透压比值和尿-血钠浓度比值监测对脑外伤后尿崩综合征(DI)和脑盐耗综合征(CSW)的意义.方法对并发DI(30例)和CSW(10例)的中重度颅脑损伤患者进行入院后30 d内的尿-血渗透压比值,尿-血钠浓度比值,尿相对密度,24小时尿量和血浆抗利尿激素水平的监测.进行Pearson相关分析.结果 30 d内死亡4例.DI组需要长期激素替代治疗的有11例,其中9例尿-血渗透压比值的小值为0.219～0.425;治愈19例,其中16例的尿血渗透压比值的小值是0.437～0.765.DI组确诊后一周内平均尿血渗透压值与血浆抗利尿激素水平有密切相关性(相关系数r=0.86,P＜0.05).CSW组发现平均尿血钠浓度比与平均尿量的相关系数r=0.79(P＜0.05),个体尿血钠浓度的峰值与病程长短相关.结论尿血渗透压比值能动态反应脑外伤后DI患者机体的相关内分泌状态,并且是判断预后的一个因素.尿血钠浓度比是判断脑外伤后CSW病程长短的一个指标.
-
32例重型颅脑损伤合并低钠血症临床诊治分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并低钠血症临床特点和临床治疗效果.方法 选择重型颅脑损伤合并低钠血症32例,分析其临床表现和治疗方法.根据患者临床表现和引起低钠血症的原因,不同的患者给予相应的治疗方法.结果 确诊为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)23例,脑盐耗综合征(CSWS)9例,经相应治疗后,血钠均恢复正常.平均随访1年,其中良好14例,中残10例,重残6例,2例因严重肺部感染而死亡.结论 当颅脑损伤合并低钠血症时,首先要确定产生低钠血症的原因,然后再给予相应治疗,这是治疗的关键,不可盲目治疗,避免出现不良后果.
关键词： 重症颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素不适当分泌综合征 脑盐耗综合征 -
透压急性颈髓损伤后脑盐耗综合征的护理
脑盐耗综合征(CSWS)是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现[1],但后来发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,临床上较为少见.
-
弥漫性轴索伤合并低钠血症22例临床分析
目的:探讨弥漫性轴索伤后低钠血症发生的临床特点及形成原因.方法:回顾性分析22例弥漫性轴索伤患者的临床资料及诊治过程.结果:弥漫性轴索伤患者易并发低钠血症,多发生在伤后的3～5 d,并发低钠血症患者预后相对较差,昏迷时间延长,与非低钠血症组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).弥漫性轴索伤患者的低钠血症大部分符合脑盐耗综合征的诊断.结论:应重视临床诊断与鉴别弥漫性轴索伤后的低钠血症.
-
急性颈髓损伤后脑盐耗综合征17例诊治体会
脑盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现[1],后来(20世纪90年代)发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,但临床上较为少见.我院自2001年1月至2007年12月收治颈髓损伤合并CSWS 17例.现报道如下.
-
急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症的护理
总结急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症患者的护理.认为重点是严密监测血钠、尿量和尿钠的改变,密切观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理护理,实施正确补液、补钠的治疗方法.
-
颅脑损伤后脑盐耗综合征20例临床分析
目的 探讨颅脑损伤后的病人并发脑盐耗综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析20例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 18例低钠血症症状恢复,2例死于急性脑肿胀.结论 颅脑损伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS.并需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合症(inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)鉴别.
-
脑外伤并脑性耗盐综合征36例临床分析
目的：探讨脑外伤并发脑性耗盐综合征（CSWS ）的诊断和治疗方法。方法对我院2008-2013年收治的36例脑外伤并发CSWS患者的临床资料进行回顾性分析，入院时GCS评分：3～5分8例，6～8分16例，9～12分6例，13～15分6例。诊断为 CSWS后首先予以补钠、补液治疗，如果无好转，依次加用垂体后叶素、卡马西平或强地松、氢化可的松保钠治疗。结果经过补钠，23例患者在5～10 d内纠正，5例合用卡马西平、垂体后叶素3～7 d后纠正，7例后合用糖皮质激素（低钠13～25 d ），其中2例停用糖皮质激素后，低钠复发，再补钠1～2周后，低钠纠正，另外1例低钠纠正过程中，死于颅内感染。结论脑外伤后并脑性耗盐综合征是导致低钠血症发生的主要原因，CSWS的早期诊断和积极的治疗可缩短住院时间，减少患者痛苦和经济负担。
-
创伤性脑盐耗综合征37例分析
目的：探讨创伤性脑盐耗综合征（CSWC）的病因、发病机制、诊断及治疗经验，从而指导临床工作。方法回顾性分析2010‐06—2014‐06我院收治的37例颅脑损伤后发生CSWC的患者资料，根据临床表现及实验室检验指标明确诊断，给予合理有效的治疗。结果死亡4例，恢复30例，出院时仍轻度低血钠3例，随访6个月血钠恢复正常2例，1例在随访1 a期间仍间断出现低血钠及其所致低血压性头晕等症状，后失访。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑盐耗综合征特征表现，治疗原则为扩充血容量及纠正钠代谢的负平衡。
-
重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析
目的 分析重型颅脑损伤并发低钠血症的发病原因和治疗方法.方法 对我院2009-2011年收治的300例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中58例患者出现了低钠血症,本研究对重症颅脑损伤并发低钠血症发病原因进行分析,并提出了相应的治疗方法.结果 58例患者均进行补钠治疗,其中50例患者治疗后恢复,8例患者死亡.结论 抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征是导致低钠血症发生的主要原因,该并发症一般出现于颅脑损伤早期,采用胃肠道补钠治疗可明显降低并发症的致死率.
关键词： 重型颅脑损伤 低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑盐耗综合征 -
重型颅脑外伤患者血浆DNP水平的初步研究
目的研究重型颅脑损伤患者血浆树根眼镜蛇尿钠肽(DNP)水平的变化及其与低钠血症及水平衡之间的关系.方法收集实验组14例重型颅脑外伤患者(实验组)入院后第1、3及7天静脉血,同时检测血、尿电解质,血、尿渗透压,记24 h出入量;收集8例健康志愿者(对照组)外周静脉血1次;采用放射免疫分析方法检测DNP浓度.结果实验组第1天、第3天的血浆DNP水平显著高于正常对照组血浆DNP水平(P＜0.05),其中8例血浆DNP水平第3天较第1天出现增高并发生负水平衡,且有7例出现低钠血症.血浆DNP水平的增高与水平衡的发生呈极显著负相关(P＜0.01),与低钠血症的发生显著相关(P＜0.05).结论重型颅脑外伤后,患者血浆DNP水平出现增高,并且伴随利钠利尿作用的增强.
-
低钠血症、多尿症与颈髓损伤
目的 探讨颈髓损伤后出现多尿症、低钠血症的机理及治疗方法.方法 对1例强直性脊柱炎颈髓损伤并多尿症的原因进行分析并结合文献复习进行讨论.结果 病人存在尿崩,且为肾性.多尿原因之一为伤前就存在的肾性尿崩,其二是颈髓损伤所致的交感神经功能紊乱;多尿症及低钠血症是颈髓损伤后常见并发症.结论 颈髓损伤后发生的低钠血症存在两种理论解释,一是抗利尿激素分泌异常综合症(SIADHS),一是脑盐耗综合征(CSWS).多尿症同样有两种解释,一为颈髓损伤所致的交感神经抑制,再就是颈髓损伤同时颅内损害所致的中枢性尿崩.确切发病机理尚有待于进一步研究与明确.
关键词： 颈髓损伤 多尿症 低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合症 脑盐耗综合征 -
颅脑损伤后水、钠平衡紊乱31例诊治体会
目的 探讨颅脑损伤后水钠平衡紊乱的诊断和治疗.方法 回顾性分析31例颅脑损伤后并发水、钠平衡紊乱患者的临床资料.结果 经过治疗后,所有病例血钠、中心静脉压在15d内均纠正至正常范围.结论 根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后水、钠平衡紊乱的关键.
关键词： 颅脑损伤 尿崩症 脑盐耗综合征 抗利尿激素异常分泌综合征
