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改善微循环障碍药物在治疗急性胰腺炎中的应用
胰腺微循环障碍既是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的启动因子,又是引起胰腺出血、坏死等严重病变的促变因子,是水肿型胰腺炎向出血坏死型胰腺炎转化的重要因素.因此,改善微循环障碍在AP的发生、发展过程中有重要意义,本文将主要阐述中西医药物治疗AP微循环障碍的实验与临床研究进展.
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急性出血坏死性胰腺炎的临床及CT表现分析
目的:探讨急性出血坏死性胰腺炎的临床及CT影像学表现,提高临床诊断的准确率。方法收集我院我院2007年1月至2013年6月收治的23例急性出血坏死性胰腺炎患者的CT检查结果结合临床资料进行分析。结果23例CT平扫胰腺轻中度增大,轮廓不规则;出血17例中表现为斑点状出血的13例,弥漫性出血4例,以小片状出血为主,整个胰腺见不均匀分布。坏死者6例,散在点状坏死3例,斑片状坏死2例,1例死亡病例的坏死部位发生胰头部,大片状坏死1例;本组病例均出现不同程度的胰周积液,脂肪层模糊不清,左右侧肾前筋膜增厚、胃壁模糊不清,肾旁间隙、小网膜囊积液和横结肠、小肠系膜肿胀,腹腔积液、腹膜后间隙积液、胸腔积液,6例肺底部出现炎症。结论 C T对为临床选择恰当的治疗方法提供了可靠依据,对判断预后和指导治疗具有十分重要的意义。但是有时CT诊断胰腺出血与临床表现并不十分吻合,所以对CT诊断胰腺出血的病例,不一定需要手术治疗,出血的诊断主要靠临床标准进行判断,这点在临床工作中也应引起重视。
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非食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜诊治
上消化道出血是指Treitz韧带以上部位的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺出血,亦包括胃空肠吻合术后空肠出血.
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非食管胃底静脉曲张致上消化道出血的内镜诊治
上消化道出血是指Treitz韧带以上部位的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺出血,亦包括胃空肠吻合术后空肠出血.非食管胃底静脉曲张致上消化道出血以下简记非静脉曲张出血(nonvariceal hamorrhage).常见的病因主要有消化性溃疡、急性胃黏膜病变,吻合口溃疡、食管贲门黏膜撕裂症、血管畸形、上消化道和胆胰肿瘤等.尚有十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、息肉、黏膜下肿瘤切除术、消化管黏膜切除术(EMR)以及消化管狭窄扩张术等内镜治疗并发出血.
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大黄对急性胰腺炎多靶点的治疗作用
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,病情轻重不等.轻者以胰腺水肿为主,病情自限;约10%~20%的患者将进展为重症胰腺炎,表现为胰腺出血、坏死,可引起全身性炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能衰竭(MOF),死亡率高达10%~50%[1].
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外科手术在重症急性胰腺炎综合治疗中的地位
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种有其自身发展轨迹的自限性疾病.疾病发生后,其发展和终止依据疾病的严重程度,但有很大的差异,轻症者病程较短、相对平和;重症者病程较长、凶险,胰腺出血、坏死通常累及胰周和腹膜后广泛的区域,并导致循环不稳定和严重的全身炎性反应综合征,可能造成重要器官的功能障碍和功能衰竭.由于腹膜后和全身严重的炎性反应、肠麻痹、全身和肠道免疫功能的变化等原因,胰周和全身继发感染的比例非常高,因此由继发感染给机体带来更为严重的二次炎性反应打击.胰腺本身炎性反应后的继发感染更具破坏力,且是非自限性的,疾病转归完全取决于感染的控制与否.正是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)累及多系统、多器官,且其临床表现多样性、复杂性和凶险性,使得治疗困难而复杂.
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胰腺出血的法医学鉴定(附85例案例分析)
目的:探讨胰腺出血的病理特点与鉴别要点.方法:从性别、年龄、病理特点等方面对四川华西法医学鉴定中心1996~2006年检验的85例胰腺出血案例进行回顾性研究分析.结果:胰腺出血除见于出血性胰腺炎(22例)外,亦可见于其他原因引起的猝死(32例)、机械性损伤(12例)、机械性窒息(3例)、失血性休克(3例)、中毒(11例)、过敏(2例)等.22例出血性胰腺炎均有胰腺实质及间质灶性或片状出血,腺上皮细胞灶性凝固性坏死,脂肪坏死,以嗜中性粒细胞为主的炎细胞浸润;其中18例血清淀粉酶含量明显升高.而63例其他原因所致胰腺出血中除部分中毒案例外无上述改变.结论:诊断出血性胰腺炎需要结合组织病理学检查、实验室生化检测、毒物分析等检验以排除中毒或其他致死原因.
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心、胰源性猝死1例
1 案例资料1.1 简要案情2005年12月14日23时20分左右,车主李某打电话让司机钟某(男,37岁)出车.钟某起床后步行去停车场.次日0时许,停车场值班员被砸门及求救声惊醒,发现钟某斜靠在大门上,面部有血迹,要求给李某打电话并留下手机号码,即昏倒在地,120急救车赶到时钟某已死亡.