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CT在急性胰腺炎诊断中的价值
目的 分析急性胰腺炎患者采用CT进行临床诊断的应用价值.方法选取2015年8月至2017年4月收治的100例急性胰腺炎患者,回顾性分析其临床就诊资料,患者术前接受CT检查,对患者诊断情况进行总结.结果100例患者通过病理学检查证实,急性水肿型胰腺炎51例,急性出血型胰腺炎42例,其他7例;CT检查确诊96例,漏诊2例,误诊2例,诊断符合率为96.00%.结论CT诊断急性胰腺炎,检出率及诊断准确率均比较高,且影像学特征明显,具有临床应用价值.
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中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎42例
目的 观察中西医结合治疗水肿型胰腺炎的临床疗效.方法 将77例急性水肿型胰腺炎患者随机分为治疗组42例和对照组35例,对照组采用西医治疗,治疗组采用中西医结合治疗.结果 治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为80.0%,两组比较P<0.05,且治疗组在平均进食时间及平均住院时间方面明显短于对照组.结论 中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效明显.
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急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例报告
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,Toouli等[1]报道在AP发病因中胆源性病因为30%~60%,酒精性发病原凶占11.2%~17.1%[2,3].AP临床症状复杂多变.心脏辅助检查常有异常改变,有报道[4]92%心电图异常改变,30%心肌酶异常.临床极易误诊,有报道[5]AP误治率高达16%.国内先后有AP误诊为急性心肌梗死报告[6,7]及溶栓误治报告[7].急性水肿型胰腺炎临床常见,急性出血坏死型胰腺炎多为急性水肿型胰腺炎在多种原因影响下转变而形成[8],国外[6]急性出血坏死型胰腺炎约占15%,坏死性胰腺炎中约33%为感染性坏死.我院误治误治急性胰腺炎1例,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤形成致上消化道大出血一例
患者男,55岁,主因"间断上腹痛、血便、皮肤黄染20余天"入院.患者于20余天前间断出现上腹痛及黑便,同时家人发现其皮肤黄染,到外院就诊,内科保守治疗期间腹痛加重,间断排暗红色血便,一次约800 ml,共4~5次,输浓缩红细胞10 U,住院期间皮肤黄染逐渐加重,为求进一步诊治转入我院,患者曾于5个月前因胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术.体格检查:体温38.8 ℃,呼吸26次/min,脉搏116次/min,血压120/56 mm Hg,神志清楚,反应迟钝,皮肤黏膜、双巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺无异常体征,腹软,上腹部压痛阳性,反跳痛可疑,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双足轻度水肿.外院胃镜检查:浅表性胃炎,腹部CT检查:不排除轻度水肿型胰腺炎.入院后多次排暗红色血便,消化道出血不止,出现寒战、高热,体温高达40 ℃,血糖控制欠佳,内科保守治疗效果欠佳.
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改善微循环障碍药物在治疗急性胰腺炎中的应用
胰腺微循环障碍既是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的启动因子,又是引起胰腺出血、坏死等严重病变的促变因子,是水肿型胰腺炎向出血坏死型胰腺炎转化的重要因素.因此,改善微循环障碍在AP的发生、发展过程中有重要意义,本文将主要阐述中西医药物治疗AP微循环障碍的实验与临床研究进展.
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急性水肿型胰腺炎非手术疗法的护理
临床路径又称临床程序(Clinical Pathway),是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心的、从入院到出院一整套医疗护理工作计划[1],是近年来继整体护理之后出现的新的医疗服务模式.我院2006年上半年制订了急性水肿型胰腺炎非手术治疗的临床护理路径,取得了良好效果.现报告如下:
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彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎32例的临床观察
目的 探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值.方法 回顾性分析2009年1月至2009年7月行彩色多普勒超声诊断的急性胰腺炎患者32例的临床资料,分析其超声声像图特征,并与术后病理及临床诊疗确诊结果相对照.结果 超声诊断为急性水肿型胰腺炎22例,急性出血坏死型胰腺炎10例,经手术病理证实10例,经实验室、CT、临床治疗后验证为急性胰腺炎20例,误诊2例,诊断符合率93.75%,死亡率为0.结论 彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎,经济安全,准确率高,可以为临床诊疗提供可靠的依据.
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药物治疗小儿急性胰腺炎临床分析
小儿急性胰腺炎(CAP)是小儿常见急腹症之一.据文献报道,近年来发病率有明显上升.绝大多数小儿急性胰腺炎为水肿型,预后良好.而坏死性胰腺炎死亡率高达30%~40%.故早期诊断、明确病因、积极防治,是降低CAP发病率,防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展的关键.现将本院两年来收治小儿急性胰腺炎29例诊疗体会报告如下.
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大承气汤高位低压灌肠法治疗急性胰腺炎60例
近年来,我科应用大承气汤高位低压灌肠法治疗急性胰腺炎60例,其中水肿型胰腺炎50例,重症胰腺炎10例,收到了满意的疗效,现报告如下.
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胰安汤治疗急性胰腺炎80例
急性胰腺炎起病急,病情进展快,预后凶险.我科于1995年1月~1999年12月共收治120例,采用自拟胰安汤中西医结合治疗单纯性水肿型胰腺炎80例,较对照组明显缩短病程,减少了并发症,提高了治愈率,现将有关资料及体会报道如下.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(六)
1.鉴别急性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素
答案:D
解析:腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72h内常为阳性,此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。 -
胰腺炎的营养治疗
自1995年以来,我们对31例胰腺炎病人采用了分期饮食疗法,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病人31例,男22例,女9例,年龄21~65岁,其中单纯性水肿型胰腺炎29例,出血坏死型胰腺炎2例.
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急性胰腺炎肾脏损害的临床研究
本文就急性胰腺炎肾损害情况进行临床研究,以期为急性胰腺炎的并发症防治提供理论依据.观察组选择我院1990~2002年间住院病人,剔除可能引起继发性肾脏损害病人,共89例.分组如下:A组:水肿型胰腺炎71例,男49例,女22例,平均年龄(52.6±12.45)岁.B组:重症胰腺炎18例,男11例,女7例,平均年龄(56.6±14.28)岁.
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急性胰腺炎患者凝血、抗凝血功能的变化及意义
近年来大量的实验研究已经证实,胰腺的血液循环障碍可诱发急性胰腺炎(AP),并可促使水肿型胰腺炎发展为出血坏死性胰腺炎[1],其中凝血、抗凝血系统参与了这一病理过程.为进一步了解凝血、抗凝血系统在急性胰腺炎发病中的作用,我们测定了72例急性胰腺炎患者的血浆纤维蛋白原(Fib)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白A肽(FPA)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C含量(PC:Ag)水平,并对其临床意义进行了探讨.
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654-2在治疗急性胰腺炎中的应用体会
急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多.由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高.有时可引起骤然死亡.临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种.这种分类法固然可以说明其病理状况,但胰腺炎的病情发展不是静止的,随着胰管的梗阻程度,以及胰腺间质血管(动、静脉及淋巴管)的改变,其病理变化是在动态发展着.早期有效的综合治疗对急性胰腺炎具有重要的作用,能够减少出血水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎的恶化.
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乌司他丁治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效
目的:探讨乌司他丁用于治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法:收集2013年1月至2014年1月我院收治的急性胰腺炎患者84例,随机分为观察组与对照组,每组各42例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,观察和比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清IL-6和TNF-α水平的变化及不良反应的发生情况.结果:观察组的总有效率为96.72%,显著高于对照组的85.71%;其中,两组急性水肿型胰腺炎的疗效相当(P<0.05),但观察组出血坏死型胰腺炎的有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清IL-6与TNF-α水平均较治疗前显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05),水肿型胰腺炎患者血清IL-6及TNF-α水平显著低于出血坏死型胰腺炎患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组均未发生肝肾功能损害,未见药物相关性不良反应.结论:乌司他丁用于辅助治疗急性胰腺炎能够明显下调炎症因子水平,临床疗效显著,对急性水肿型胰腺炎的疗效尤为显著,安全性好,值得推广应用.
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急性胰腺炎的肾脏损害临床研究
水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎肾脏损害程度不同.本文就实验结果对急性胰腺炎中出现的肾脏损害机理进行了讨论.
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P38MAPK抑制剂对小鼠急性水肿型胰腺炎的作用
目的:探讨P38MAPK抑制剂对急性水肿型胰腺炎的疗效及其机制.方法:雨蛙素建立小鼠水肿型胰腺炎模型,分成对照组、造模组和SB203580治疗组,分别测定血清淀粉酶、血清TNF-α和IL-6,并作胰腺病理评分.结果:SB203580组水肿型胰腺炎的病理病变减轻,血清淀粉酶水平下降,但血清TNF-α与IL-6水平无变化.结论:抑制P38MAPK传导途径能减轻水肿型胰腺炎,但与TNF-α、IL-6无明显关系.
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脉络宁对急性胰腺炎患者血小板活性的影响
近年来,大量的实验研究已经证实,胰腺血液循环障碍可诱发急性胰腺炎(AP),并可使水肿型胰腺炎(AEP)发展为出血坏死型胰腺炎(AHNP)[1].其中血小板的活化、内皮损伤参与了这一病理过程,为进一步了解血小板和内皮细胞的功能状态.
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急性水肿型胆源性胰腺炎46例手术时机探讨
老年胰腺炎是一种非常严重的外科疾病.在我国,50%~70%老年胰腺炎为胆源性,而其中水肿型占52.5%.所以正确处理老年急性胆源性水肿型胰腺炎(AEBPE)对减少并发症、提高患者生存率,尤为重要.本文拟结合我科AEBPE 46例诊治体会,对AEBPE的手术时机进行探讨.