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螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值
目的 探讨螺旋CT对急性胰腺炎的临床诊断价值.方法 回顾性分析我院2010年8月至2018年2月收治的71例经临床证实为急性胰腺炎患者的螺旋CT资料.结果 71例患者中,急性水肿型胰腺炎患者为48例,占67.61%,主要表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大,密度正常或轻度降低,轮廓模糊、周围肾筋膜增厚;急性坏死型胰腺炎患者为23例,占32.39%,表现为胰腺体积明显弥漫性增大,边缘模糊,可见更低密度无强化坏死区,胰腺实质内可见斑片状高密度出血灶、胰周积液并发胰脓肿等.结论 螺旋CT扫描是诊断急性胰腺炎及其并发症直观、有效的影像学检查方法.
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急性坏死型胰腺炎的整体护理措施及效果分析
目的 探讨急性坏死型胰腺炎的整体护理措施及效果分析.方法 将2010年1月-2012年1月入院接受治疗的84例急性坏死型胰腺炎患者作为对象,随机将其分为观察组和对照组各42例.观察组给予整体护理,对照组给予常规的临床护理,观察两组患者的临床疗效.两组在年龄、性别、病程方面相似,不存在显著的统计学差异(P>0.05),具有可比性.结果 通过护理治疗,两组患者临床症状得到缓解,两组患者临床治疗效果比较,总有效率差异具有统计学意义(P<0.05).观察组急性坏死型胰腺炎患者总有效率87.5% (35/42);对照组急性坏死型胰腺炎患者总有效率75.5% (30/42),观察组治疗效果高于对照组,差异比较明显,有统计学意义(P<0.05).结论 对急性坏死型胰腺炎患者使用整体护理措施可以有效缓解患者各种临床症状,具有比较高的护理有效率,值得进行大规模临床推广和使用.
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氧化磷脂对内毒素信号通路的影响及对急性胰腺炎的治疗作用
目的探讨氧化磷脂(OXPAPC)对内毒素信号通路的影响及其对急性坏死型胰腺炎(ANP)的治疗作用.方法88只SD大鼠随机分为ANP模型组和OXPAPC治疗组.ANP模型制备采用胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠,OXPAPC治疗组在造模后0 h、6 h给予OXPAPC(25 mg/kg)腹腔注射,并观察死亡率;其余于造模后12 h、24h、48 h及72 h分批处死,检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性;酶组织化学检测胰腺组织中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性改变;RT-PCR检测胰腺组织炎性介质mRNA表达;western印迹检测细胞内信号转导蛋白激酶表达的变化;EMSA检测核因子蛋白活性.结果OXPAPC治疗组大鼠死亡率显著低于ANP组;OXPAPC治疗组血清淀粉酶活性及LDH活性于第12小时和第24小时显著降低;OXPAPC治疗组胰腺组织坏死和炎性细胞浸润程度显著减轻;OXPAPC治疗组胰腺组织MPO活性显著降低,炎性介质mRNA表达呈不同程度的下调,细胞内信号转导蛋白激酶表达下调,转录因子活性减弱.结论OXPAPC可阻断内毒素信号通路,从而显著降低实验性ANP的严重程度.
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持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬全身炎症反应的影响
目的观察早期肠内营养(EN)对急性坏死型胰腺炎(ANP)犬全身炎症反应的影响.方法经胰管内注入5%牛磺胆酸钠胰蛋白酶混合液(1 ml/kg)诱导ANP犬模型.ANP犬随机分为生理盐水(NS)组(n=5),全胃肠外营养(TPN)组(n=5)和EN组(n=20);EN组中又分为十二指肠肠内高能营养多聚合剂营养组(DP)(n=5),十二指肠肠内营养混悬液营养组(DN)(n=5),空肠肠内高能营养多聚合剂营养组(JP)(n=5)和空肠肠内营养混悬液营养组(JN)(n=5).诱导ANP后24h开始分别实施EN或TPN,维持5 d.每天测定外周血淀粉酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和内毒素的含量.第7天处死动物,取胰腺组织置于中性福尔马林和液氮中保存,行HE染色观察其组织病理学改变并检测中性粒细胞髓过氧化物酶(myeloperoxydase,MPO)活性.结果(1)各组血清淀粉酶、LDH活性、胰腺组织MPO活性的差异无统计学意义(P>0.05);(2)光镜见胰腺组织炎症细胞浸润、间质出血和腺泡坏死,以NS组尤甚,EN组相对程度较轻;(3)NS、TPN组血浆内毒素水平持续上升,但第2,4,5天TPN组明显低于NS组(P<0.05),EN组同时低于NS组和TPN组,JP、JN组于第2,3,4,5天明显低于DP、DN组(P<0.05);(4)TPN、DP、DN、JP和JN组血清TNF-α、IL-1β水平均低于NS组,JP、JN组均低于TPN、DP和DN组,JP组低于JN组.结论早期肠内营养中,空肠低脂要素营养有助于减少ANP犬内毒素移位,降低血液中TNF-α、IL-1β浓度,从而减轻全身炎症反应.
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高容量连续性血液滤过治疗外伤后急性坏死型胰腺炎并发多脏器衰竭
急性胰腺炎是指胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症.
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微循环障碍在重症急性胰腺炎发病机制中的地位
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种起病急、变化快、病情复杂的疾病,其发病机制仍未完全清楚.近年来,胰腺微循环障碍在急性胰腺炎(AP)发病机制中的作用越来越受到重视[1-2].实验研究证实,胰腺微循环障碍可诱发AP,并可使急性水肿型胰腺炎(AEP)发展为急性坏死型胰腺炎(ANP).而针对改善胰腺微循环的治疗方法也会减轻胰腺组织的坏死程度及病变的演进[3].微循环障碍是SAP的启动因子和持续损伤因子.本文就微循环障碍在SAP中的作用进行综述.
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Toll样受体4在实验性急性坏死型胰腺炎形成中的介导作用
目的应用抗内毒素受体-Toll样受体4(TLR4)抗体体内注射,观察其对小鼠实验性急性坏死型胰腺炎(ANP)的影响,探讨内毒素信号通路,尤其是Toll样受体4在ANP发生中的介导作用.
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急性坏死型胰腺炎胰组织微血管栓塞及其意义
目的在大鼠急性坏死型胰腺炎模型中,胰组织微血管内出现微血栓形成.
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脂多糖结合蛋白在实验性急性坏死型胰腺炎发生中作用的探讨
目的应用抗LPS结合蛋白(LBP)抗体体内注射,观察其对小鼠实验性急性坏死型胰腺炎(ANP)的影响,探讨LBP在ANP发生中的作用.
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急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎( acute pancreatitis )是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎( MAP)。少数重者的胰腺出血坏死,常伴有继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎( SAP)。病理常分为2型,急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。本病可见于任何年龄,以青壮年居多,女性高于男性,约为男性的2倍。
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急性胰腺炎患者的护理
急性胰腺炎( acute pancreatitis )是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎( MAP)。少数重者的胰腺出血坏死,常伴有继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎( SAP)。病理常分为2型,急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。本病可见于任何年龄,以青壮年居多,女性高于男性,约为男性的2倍。
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急性坏死型胰腺炎的护理
目的:探讨急性坏死型胰腺炎的整体护理,提高护理质量,从而提高治愈率.方法:选择急性出血坏死型胰腺炎(SAP)50例,运用护理程序对其进行系统整体护理.结果:重症急性胰腺炎手术后及腹腔持续灌洗治疗后总治愈率为86%,临床疗效较满意.结论:对急性坏死型胰腺炎患者实施整体护理能提高治愈率,坏死性胰腺炎的病残率和病死率会大大降低,提高患者生活质量.加强对患者的护理、监护,提高护理质量,出血坏死性胰腺炎的病残率和病死率会大大降低.
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急性坏死型胰腺炎的介入治疗的护理
随着现代医疗科学技术的不断发展,介入治疗急性坏死性胰腺炎日趋成熟。急性坏死性胰腺炎是一种发病急,进展快,并发症,病死率高的严重疾病。是外科常见的急腹症之一,以往多采用手术治疗,但手术效果欠佳。我院自2001以年,采用早期施行区域选择性动脉置管,采用微量泵持续药物经动脉管灌注治疗,同时加强治疗过程中的护理配合,疗效显著。
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急性坏死型胰腺炎的B超与CT诊断比较(附38例分析)
目的评价超声及CT诊断急性坏死型胰腺炎(ANP)的价值.方法将38例急性胰腺炎患者手术前的超声及CT诊断资料与手术病理诊断进行对照,分析超声及CT诊断ANP的敏感性、特异性、预测精确性.结果 38例患者,按手术病理诊断,30例为ANP.7例为急性水肿型胰腺炎,1例化脓性胆囊炎胰腺未见异常.CT诊断ANP的敏感性95.8%,特异性80.0%,阳性预测值95.8%,阴性预测值80.0%,预测精确性93.1%.B超诊断ANP的敏感性69.0%,特异性60.0%,阳性预测值90.9%,阴性预测值25.0%,预测精确性67.6%.结论 B超和CT是诊断ANP的有效方法,B超的特异性和阳性预测值与CT相似,敏感性、阴性预测值、预测精确性不如CT,在应用B超诊断ANP时,必须密切结合临床体征和CT检查.
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急性胰腺炎的超声诊断及鉴别
急性胰腺炎主要分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎.临床医师通常依赖临床表现、血尿淀粉酶实验室结果确定其诊断.随着超声的应用及超声仪器和技术的不断提高,为临床诊断急性胰腺炎提供了更为直观的方法.为探讨超声对急性胰腺炎的诊断,将本院近1年临床诊断为急性胰腺炎的50例患者的病历资料进行回顾分析如下.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(六)
1.鉴别急性坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素
答案:D
解析:腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72h内常为阳性,此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。 -
重症急性胰腺炎的诊断和严重程度评估
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症,按病理组织学可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎.根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度,将其分为轻型和重型.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits SAP),临床上占急性胰腺炎的20%~30%,其临床特点是病情危重、并发症多、死亡率高.本文讨论 SAP 的诊断与严重程度的评估.
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急性坏死型胰腺炎超声与CT诊断对照探讨
目的:探讨急性坏死型胰腺炎(ANP)超声与CT诊断价值。方法:回顾分析我院2012年4月-2013年8月间收治的58例ANP患者的超声、CT诊断资料,分别与病理诊断结果进行比较,分析超声、CT诊断与病理结果的符合情况及诊断价值。结果:超声诊断ANP特异性、敏感性、阳性、阴性预测值与预测精准度分别为60.3%、66.7%、91.5%、24.7%、66.7%;CT诊断ANP的特异性、敏感性、阳性、阴性预测值与预测精准度分别为82.9%、96.3%、95.4%、81.2%、93.5%。结论:超声与CT均能有效诊断ANP,但CT检查在阴性预测值、预测精确性、敏感性方面优于超声,因此临床诊断时应当密切结合CT检查与临床体征。
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综合护理干预对急性坏死型胰腺炎的临床效果
目的 探讨综合护理干预对急性坏死型胰腺炎患者的临床效果.方法 选取收治的急性坏死型胰腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施综合护理干预.观察两组患者焦虑、抑郁程度及健康状况,并统计患者的舒适度和对护理工作的满意度.结果 观察组SAS、SDS与APACHEⅡ评分明显低于干预前(P<0.05),亦明显低于对照组(P<0.05).舒适度及对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 对急性坏死型胰腺炎患者实施综合护理干预能够有效降低患者的焦虑、抑郁程度,明显提高患者的健康状况及舒适度,增加对护理服务的满意程度,具有进一步推广应用的价值.
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超声在急性坏死型胰腺炎诊断中的价值分析
目的:探讨急性坏死型胰腺炎的超声图像特征及B超诊断的价值.方法:选取27例急性坏死型胰腺炎患者为观察对象,研究B超检查与终临床诊断的符合率.结果:27例急性坏死型胰腺炎中B超显示全气体反射未能显示胰腺者5例,占18.5%,诊断符合者22例,符合率81.5%.结论:B超在急性坏死型胰腺炎中与临床终诊断符合率较高,具有较高诊断价值.