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直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗的临床疗效研究进展
直肠癌是一种临床较为常见的消化系统恶性肿瘤疾病,直肠癌好发于中老年男性人群,随着我国逐渐进入老龄人口大国,直肠癌发生率也呈现逐年上升发展趋势,因此引起了人们的高度关注.现阶段来看,治疗直肠癌患者为有效的方式是:手术治疗.由于直肠癌的解剖关系较为复杂,因此对其进行手术治疗时存在较高复发率.全直肠系膜切除手术能够显著延长直肠癌患者的生存期限,但是需要完整切除直肠系膜,手术范围比较大,极易对直肠癌患者的盆腔自主神经造成损伤,进一步损害到直肠癌患者的泌尿功能和性功能.对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术病是否保留自主神经目存在一定争议,本文将综合分析直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗的临床疗效.
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腹腔镜D3淋巴结清扫联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者排尿功能的影响
目的 探讨腹腔镜D3淋巴结清扫联合保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性患者排尿功能的影响.方法 将2006年8月至2007年8月西南医院收治的119例男性直肠癌患者,按随机数字表法分为开腹组(59例)和腹腔镜组(60例).术后3个月采用尿流动力学和国际前列腺症状(IPSS)评分的方法,分析两组患者术后排尿功能情况.计量资料采用配对t检验.结果 腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为(10.9±2.9)分和(11.5±3.1)分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.309,P>0.05).腹腔镜组与开腹组术后大尿流率分别为15.2 ml/s和15.0 ml/s,排尿量分别为150.1 ml和140.9 ml,残余尿量分别为6.1 ml和6.4 ml,大逼尿肌收缩压分别为43.3 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和45.6 cm H2O,大尿道压分别为77.5 cm H2O和72.3 cm H2O,以上指标两组比较差异无统计学意义(t=1.22,-2.12,-1.73,-1.35,-1.64,P>0.05).结论 采用腹腔镜技术进行的D3淋巴结清扫同时保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是可行的,该技术没有增加自主神经损伤的几率,疗效与开腹手术相当.
