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颈动脉粥样硬化斑块成分与脑缺血症状的相关性研究
目的 分析颈动脉斑块的不稳定成分与患者术前脑缺血症状的相关性,并探讨与临床症状较为密切的组织学影响因素.方法 收集2014年6月至2015年4月间48例颈动脉狭窄患者的病变侧狭窄率数据、术前相关脑缺血症状以及经颈动脉内膜剥脱得到的颈动脉斑块的病理资料.根据患者是否出现具体的脑缺血症状进行分组,分析临床判断的脑缺血症状与斑块成分的相关性.结果 48例患者有脑缺血症状组30例,无症状组18例.有症状组斑块成分中出现薄纤维帽和不完整纤维帽的频率显著高于无症状组(66.7％ vs 33.3％,P＜0.05),语言障碍组的斑块出现血栓形成的比例更高(80,0％vs 279％,P＜0.05),有一过性瘫痪组斑块更容易出现纤维帽不完整、血栓形成和溃疡(P＜0.05),脑梗死组斑块更易出现血栓形成和明显出血(88.9％ vs 38.5％,P＜0.05).血栓形成、溃疡形成、明显出血分别对一过性语言障碍[比值比(OR)=10.333]、一过性瘫痪(OR=7.000)和脑梗死(OR=12.800)影响明显.结论 患者的临床脑缺血症状,可以提示颈动脉斑块不稳定成分的存在;没有症状的患者的颈动脉斑块相当一部分是不稳定的,在评价斑块性质时其他检查是不可或缺的.
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动脉粥样硬化斑块临床检查技术进展
动脉粥样硬化是一种全身炎症反应性疾病,随着病情进展,动脉内膜可逐渐形成动脉粥样硬化斑块.斑块的成分可影响稳定性,而不稳定型斑块的破裂可引起血管狭窄、栓塞,引发心肌梗死、脑卒中等血管疾病.可通过不同的影像学手段对动脉粥样硬化斑块的成分、稳定性进行研究,不同的影像学检查方法观察的参数也不同,也有各自的优缺点.通过辅助检查可提早对动脉粥样硬化患者进行风险评估,及时进行合理干预,改善患者预后.
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64层螺旋CT在冠状动脉斑块检测中的应用
64层螺旋CT是现今主要用于冠状动脉检查的无创性方式之一,因其具有良好的时间、空间和密度分辨率,故不仅可显示冠状动脉的病变支数及狭窄程度,还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价、测定钙化积分,为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息,指导冠心病的早期诊断、危险分层及治疗.
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256层螺旋CTA对冠状动脉斑块及管腔狭窄的诊断价值
①目的 将冠状动脉细化为15段,利用256层螺旋CT(MSCT对冠状动脉斑块及管腔狭窄程度之间的关系进行分析,以此为据展开对冠状动脉每个节段病变情况进行细致的诊断和研究.②方法 选取在我院CT室进行检查的冠心病患者350例作为研究对象.患者临床表现为发作性心绞痛症状且胸闷、气短、心慌、胸部疼痛.其中男210例,女140例.采用的256层极速螺旋CT(荷兰飞利浦公司PhilipsBrillianceiCT型)扫描,结束后将所有原始图像数据传输至匹配的医学成像软件(EBW)后处理工作.③结果 冠状动脉病变情况体现在冠状动脉各分支节段上的差异分布上,具有统计学意义;分布在冠状动脉各节段上类型不同冠状斑块的差异,具有统计学意义;斑块不同类型引起的管腔狭窄程度的不同差异有统计学意义.④结论 混合斑块与非钙化斑块能够及早地通过256MSCT检出,对预防冠心病并做到早期诊断冠脉疾病和预防冠心病具有重要意义,同时还能为预防猝死及实施及时、合理的临床手术提供精准的诊断信息.
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血管内超声及虚拟组织学评估冠状动脉血管重构与斑块成分的关系
目的 应用血管内超声及虚拟组织学技术检测冠心病患者的冠状动脉重构与斑块成分之间的关系.方法 对41例冠心病患者行血管内超声及虚拟组织学检查,根据其重构指数分为正性重构组(n=19)及负性重构组(n=22),检测并比较两组的斑块负荷、血管面积、管腔面积以及斑块成分等.结果 与负性重构组比较,正性重构组小管腔处血管面积(17.95±4.25 mm2比11.44±2.13 mm2)、管腔面积(6.02±1.85 mm2比4.98±1.06 mm2)、斑块负荷(63.83％±7.89％比63.83％±7.89％)均显著增大(P＜0.05).虚拟组织学显示正性重构组比负性重构组坏死成分比例增加(30.38％±9.33％比17.19％±11.31％,P=0.001)、纤维成分比例减少(44.61％±14.93％比61.08％±14.81％,P=0.002),钙化和纤维脂质比例无明显差异(P＞0.05).重构指数与坏死成分比例呈正相关(r=0.373,P=0.023).结论 冠状动脉的正性重构伴随着坏死核心增加,正性重构可能是冠状动脉斑块不稳定的表现.
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64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的临床研究
目的 研究64层螺旋CT对急性冠脉综合征(ACS)患者斑块成分的临床检测价值.方法 选取2013年5月至2015年1月我院收治的冠心病患者84例为研究对象,均进行64层螺旋CT冠脉造影检查、选择性冠状动脉造影检查(SAG)、心电图检查,以SAG结果作为"金标准",评价64层螺旋CT预测冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度,同时根据64层螺旋CT检查结果将其分为ACS组和非ACS组,利用冠脉斑块分析软件对患者斑块成分进行分析,比较两组斑块类型、斑块成分、斑块CT值及延迟扫描后CT值的变化.结果 64层螺旋CT预测冠状动脉狭窄的灵敏度为96.83%,特异度为80.95%,准确度为92.86%;斑块成分分析显示两组Ⅰ型斑块比例比较无显著差异(P>0.05),两组Ⅱ型、Ⅲ型斑块比例比较有显著差异(P<0.05),ACS组斑块中的脂质成分(66.74±5.28)%较非ACS组高(P<0.05),ACS组斑块纤维成分(31.49±1.28)%与钙化成分(4.79±1.28)%低于非ACS组(P<0.05);ACS组斑块CT值、延迟扫描后CT值、下降值均较非ACS组低(P均<0.05).结论 64层螺旋CT能有效识别ACS患者的斑块形态,鉴别其稳定性,值得在临床推广应用.
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冠状动脉与颈动脉粥样硬化斑块成分的相关性分析
目的 探讨冠状动脉与颈动脉斑块成分的相关性.方法 对临床怀疑冠状动脉病变的患者进行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,并于2周内完成双侧颈动脉MR成像.采用15分段法分析冠状动脉树,评价每一个血管节段的斑块类型.根据CT值大小将冠状动脉斑块分为非钙化斑块、钙化斑块和混合斑块3种类型.对每个患者的斑块类型进行分析.结果 冠状动脉混合斑块计数与颈动脉斑块内出血(IPH)具有明显相关性(OR=1.50,P＜0.05).冠状动脉3种斑块类型均与颈动脉斑块内钙化及富含脂质坏死核(LRNC)具有明显相关性(P＜0.05).在判断颈动脉斑块是否出现IPH方面,冠状动脉混合斑块计数具有较高的诊断效能(AUC=0.74).在判断颈动脉斑块是否出现LRNC及钙化方面,冠状动脉钙化斑块计数具有较高的诊断效能(AUC均为0.75).结论 冠状动脉斑块类型与颈动脉斑块成分具有明显的相关性.冠状动脉混合斑块可能是颈动脉高危斑块的一个预示因素.
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探讨3D Cube T1W序列在颈动脉粥样硬化斑块的应用价值
目的:探讨3D Cube T1W序列对颈动脉粥样硬化斑块成分的检测能力,以利于诊断和序列优化.方法:对23例进行过颈部CTA扫描怀疑颈动脉狭窄的病人用3.0T磁共振进行平扫和增强,分别统计CTA、TOF、QIR、T2WI以及3D Cube T1W序列对斑块成分——脂核、出血、钙化显示的阳性及阴性例数,以CTA、TOF、QIR、T2WI显示斑块的成分为标准,使用卡方检验计算3D Cube T1W序列与每个序列及标准序列比较的P值,看差异是否有统计学意义,同时计算3D Cube T1W序列对颈动脉斑块钙化、脂核和出血的灵敏度、特异度及一致性k值.结果:共发现48个斑块,其中40个斑块纳入分析, 31个斑块中存在脂核,23个斑块存在出血,26个斑块有钙化.对于出血的显示,3D Cube T1W与优序列TOF以及标准序列差异无统计学意义,其敏感性、特异性及k值分别为82.6%、82.4%和0.864.对于脂核的显示,3D Cube T1W与优序列CE-T1W及标准序列差异无统计学意义,其敏感性、特异性及k值分别为96.8%、82.4%和0.924.对于钙化显示能力,3D Cube T1W与优序列TOF及标准序列差异有统计学意义,其敏感性、特异性及k值分别为53.8%、57.1%和0.376.结论:3D Cube T1W对于颈动脉粥样硬化斑块脂核和出血显示效果极佳,具有很高的灵敏度和特异度,可以用来定性斑块脂核及斑块内出血.而对于钙化显示的灵敏度和特异度较低,定性出血和钙化能力不可靠,需结合其他序列和检查.
