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病毒性肝炎120例抗病毒治疗中抑郁的观察与护理
目的:报告了120例慢性乙型及慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗药物聚乙二醇干扰素-2a注射液+利巴韦林产生的不良反应抑郁症状的观察与护理.方法:采用Zung抑郁自量表评分方式判断患者足否存在抑郁以及抑郁的程度.结果:本组120例患者中出现抑郁症状者23例,症状严重者在用药后第8周.结论:抗病毒治疗中药物不良反应易使患者发生抑郁情绪,有针对性地做好心理和症状护理,使患者渡过不良反应的不适期,保障抗病毒治疗的实施起到了事半功倍的作用.
关键词： 肝炎 病毒性 人/治疗 抗病毒药/治疗应用 抑郁症/病因学/护理 -
第50届美国肝病研究学会年会简介
由美国肝病研究学会主办的第50届美国肝病研究学会年会于1999-11-05～09在美国德克萨斯州的达拉斯召开,出席此次会议的代表3500多人,大会共收到论文近三千篇,经审定录用会议交流论文2118篇,其中分组讨论发言论文近二百篇.大会专题报告178篇,报告了国际上有关专题的研究进展,介绍了肝病各个领域的新研究成果.
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连花清瘟胶囊治疗流感疗效观察
笔者2009-2010年治疗流感300例,其中采用连花清瘟胶治疗150例,与150例常规治疗进行疗效比较,现报告如下.
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重症肝炎血浆置换治疗前后生化指标的变化
目的 观察血浆置换(PE)疗法对重症肝炎预后及肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、电解质(K+、Na+、Cl-)等影响.方法 PE组在综合支持治疗基础上,加用人工肝支持系统(ALSS)PE疗法.常规消毒后行股静脉穿刺置管,留置双腔导管固定,建立血液通路.PE每次交换同型血浆2500～3000ml.每例治疗1～4(2.6±1.4)次.结果 PE组82例,存活57例,存活率69.51%;对照组82例,存活33例,存活率40.24%;PE组存活率明显优于对照组(P<0.01).PE组治疗后血清胆红素(SB)、血氨(NH3)明显下降,血清白蛋白(ALB)、PT、PTA明显上升(P<0.01).PE组与对照组治疗后15、30 d比较,SB、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,ALB、PTA明显上升(P<0.01).而血清电解质(K+、Na+、Cl-)、BUN等治疗前后无明显变化(P>0.05).结论 PE疗法可提高重症肝炎患者的存活率,降低SB,提高ALB及PTA,从而为重肝患者肝细胞再生和肝移植赢得时间.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎14例临床分析
重型肝炎病情重、病死率高,目前无特效治疗方法,应用人工肝支持系统(Artificial liver support system, ALSS)治疗重型肝炎,能清除各种有害物质,补充必须物质,起到治疗期的支持作用.改善内环境使病变的肝脏通过再生而修复其原有的功能和结构,临床上已取得显著疗效,明显降低了重型肝炎病死率[1].在早、中期重型肝炎疗效更为可靠[2].我院于1998年10月～1999年12月应用人工肝支持系统治疗14例重型肝炎,现报道如下.
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人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析
【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组，每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法，治疗组在对照组基础上，联合人工肝血浆置换术治疗，比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应，同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％，对照组总有效率为52．22％，二者比较差异有显著性（ P ＜0．01），治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）；凝血酶原活动（PTA）；胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％，慢加急性重型肝炎91．17％，慢性重型肝炎66．66％，急性重型肝炎35．71％，各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等，经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择，尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。
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比较先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特征及疗效
[目的]探讨先天性和围生期巨细胞病毒性肝炎的临床特点、并存症及疗效.[方法]将本科2004～2005年收住的CMV肝炎90例,按生后2周内发病分为先天性感染组和生后2～12周为围生期感染组,分别比较两组肝脾大小、大便颜色、总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-GT的高低、并存症(脑损伤、胆道闭锁等各种畸形)的发生率及疗效.[结果]发现A组淤胆重、肝肿大、TB及DB较B组高,而脾肿大、谷丙转氨酶无明显差异,脑损伤及先天性畸形发生率高,疗效较B组差.[结论]先天性巨细胞病毒性肝炎临床症状重、容易遗留神经系统的各种后遗症,且多并存先天畸形,目前无特效药物治疗.
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近红外线照射辅助治疗重型肝炎慢加急性肝衰竭的疗效分析
【目的】探讨近红外线肝病治疗仪联合抗病毒治疗重型肝炎慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）的疗效及安全性。【方法】对2014年1～7月本科室收治的84例住院ACLF患者根据治疗方式不同分为观察组（ n＝39，自行退出脱落3例不计在内）和对照组（ n ＝42）。对照组采用常规护肝、抗病毒治疗，观察组在此基础上配合以近红外线肝病治疗仪肝区照射，每天2次，每次30 min ，四周为1个疗程。于治疗前，治疗第1周、2周、3周、4周抽取静脉血检测总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）水平变化，记录肝区胀痛、腹胀、乏力、食欲下降等症状改善情况。【结果】两组患者治疗后TBIL、DBIL逐步下降，与治疗前比较差异均有显著性（ P＜0．05）；观察组下降速度优于对照组，尤其在治疗第3周和第4周表现明显，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组症状缓解速度亦优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】近红外线照射辅助治疗ACLF患者安全性好，能有效降低患者胆红素水平，缓解患者肝区胀痛、乏力、消化道症状等不适，提高综合治疗肝病的疗效。
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人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理
[目的]研究重症肝炎进行人工肝血浆置换治疗时并发症的发生及其防治方法.[方法]分析45例重症肝炎患者采用血浆置换128次治疗过程中出现并发症35次的临床资料.[结果]并发症总发生率28%(36/128),其中过敏反应22%(28/128)低血压4%(5/128).低血钙1.6%(2/128)出血0.8%(1/128),无继发感染发生,经及时处理后大都缓解.[结论]严密监测、严格操作、细心护理是保障人工肝治疗成功的关键,积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重症肝炎的治疗是安全可行的.
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无创正压通气救治重症甲型H1N1流感一例报告
患者,男,50岁,因咳嗽4d伴发热、痰中带血1d于2009年11月24日来本院就诊.人院前4d因受凉出现咳嗽、无痰、全身酸痛,到当地社区服务中心给予"头孢他啶"治疗,症状无减轻,并出现胸闷、畏冷、发热,体温高达39.1℃,伴有痰中带血,门诊以"发热原因待查"收入院.查体:体温39.1℃,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏124次/min,呼吸32次/min,神志清楚,口唇紫绀,半卧位,双中下肺可闻及湿罗音.
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重型肝炎患者脾脏形态学的改变及其意义
目的 探讨重型肝炎患者脾脏形态学的变化及其与重型肝炎预后的关系.方法 对该科收治的92例住院重型肝炎患者,利用超声观察患者肝脏、脾脏形态的大小,同时检测患者肝功能、凝血酶原时间、总胆固醇等指标,并与重型肝炎的预后作对比研究.结果 大多数重型肝炎患者肝脏缩小,少部分患者肝脏正常或增大,大多数重型肝炎患者脾脏肿大,少部分患者脾脏正常.其中,急性重型肝炎患者肝脏全部缩小.重型肝炎患者脾脏正常大小者存活率高达82％,同时伴肝脏正常或肿大者,存活率高达100％,重型肝炎患者脾脏肿大者,存活率仅25％.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重型肝炎患者脾脏形态大小的改变与肝脏病变的严重程度相关,观察脾脏形态大小的变化,可作为重型肝炎预后判定的重要指标.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎并发肝性脑病11例护理
目的 总结用普通血液透析机进行人工肝(血液灌流联合血液透析)治疗重型肝炎并发肝性脑病患者的护理要点.方法 收集重型肝炎并发肝性脑病l l例患者的临床资料,并总结护理经验.结果 8例肝性脑病2期和1例肝性脑病3期患者神志转清,肝功能正常或好转出院；1例肝性脑病4期患者治疗后昏迷程度好转,转上级医院继续治疗;1例因经济困难自动出院.结论 做好人工肝治疗的监测与护理,包括术前正确预冲管路、做好心理护理,术中严密观察病情、建立体外循环、做好患者安全护理、预防感染,以及详细告知患者术后注意事项,才能保证治疗的安全及效果.
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甲型H1N1流感1363例临床特点分析
目的:总结甲型H1N1流感确诊病例临床特征,为科学应对甲型H1N1流感提供理论依据.方法:回顾性分析2009年甲型H1N1流感患者1363例的临床资料.结果:22例为输入性病例,1341例为本土病例,无二代病例.人群分布以人群比较密集的学校为主.临床主要症状发热、咳嗽、咽干痛.上呼吸道卡他症状及全身中毒症状较轻且发生率低.体征以咽红为主,扁桃体肿大次之,少数病例出现肺部X线异常.实验室检查:1352例(99.2％)患者白细胞总数正常或偏低；473(占34.7％)例患者出现心肌酶谱轻度升高.治疗后1340例(占98.3％)患者病毒核酸5d内转阴,1例患者病毒核酸持续14d阳性.转归:1363例患者中1例由于白血病放弃治疗,其余全部痊愈出院.结论:甲型H1N1流感的临床表现实验室检查与季节性流感非常相似.但在新的疫情发生而人群普遍易感的情况下早诊断,及早使用特异性治疗是阻止疫情及救治成功的关键.
