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血浆置换致过敏性休克救治1例的护理
我科对1例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者进行血浆置换(TPE)时因流量缓慢致患者发生过敏性休克,现将成功抢救的护理措施报告如下.1 病历摘要女,46岁,因皮肤反复发生瘀斑2 a,再发3 d入院.既往经血液分析、骨髓及血小板抗体等检查诊断为ITP,曾多次应用肾上腺糖皮质激素治疗,病情好转,但反复发作.入院体检:T 36.3 ℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.
关键词： 血浆置换/副作用 过敏反应/护理 人类 病例报告[文献类型] -
血浆置换术不良反应及其处理
现就2004-09～2006-05我院对120例重型肝炎进行血浆置换治疗中的不良反应原因分析及其处理报告如下.
关键词： 血浆置换/副作用 -
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析
【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组，每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法，治疗组在对照组基础上，联合人工肝血浆置换术治疗，比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应，同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％，对照组总有效率为52．22％，二者比较差异有显著性（ P ＜0．01），治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）；凝血酶原活动（PTA）；胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％，慢加急性重型肝炎91．17％，慢性重型肝炎66．66％，急性重型肝炎35．71％，各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等，经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择，尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。
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新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应变化的新特点
【目的】探讨新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应的变化和特点，为进一步提高临床换血的安全性提供依据。【方法】比较近两年来本院新生儿高胆红素血症换血前后血生化指标，血常规指标的变化；观察换血内环境不良反应，在发生率、发生类型，以及内环境异常持续的时间方面有无新的变化。【结果】①换血常见的不良反应依次为血糖升高（43．48％）、血小板减少（43．48％）、血钙升高（36．96％）、白细胞减少（32．61％）、血磷升高（26．09％）、血钾降低（19．57％）。②内环境紊乱持续超过48 h其不良反应的发生率依次为：血钾降低36．96％，血钙升高10．87％，血钠降低10．87％，血磷升高8．70％，白细胞减少8．70％。【结论】新生儿高胆红素血症换血内环境不良反应发生了新的变化：传统较常见的血钙降低、血钾升高发生率显著下降，而血糖、血钙、血磷升高和血钾降低的发生率明显升高。推测可能与换血中常规补充钙剂，输入血库新鲜红细胞以及红细胞保养液中的含磷和含糖的成分的影响以及换血者自身高危因素较多，患儿机体的代偿能力较差有关，确切原因有待于进行深入地研究与探讨。
