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来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎临床分析
近几年来我院采用来氟米特联合糖皮质激素(强的松)治疗狼疮性肾炎(LN),效果令人满意,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 2007-01-2010-12本院收治的LN患者59例,男3例,女56例,年龄22～37岁,LN病史8个月～5 a.所有患者均经肾活检证实为LN.病理:Ⅳ型48例,Ⅳ+Ⅴ型11例.均符合1997年美国风湿病协会关于系统性红斑狼疮(SLE)、LN的诊断标准:年龄20～50岁,血肌酐＜106 mmol/L,尿蛋白定量＞2.0/24 h,血浆蛋白≥35 g/L,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)＞9,无并发症,血象、肝功能正常.
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吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎疗效观察
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种临床变化复杂,治疗困难多的系统免疫性疾病,几乎100%累及肾脏,我院自1999～2005年在临床应用吗替麦考酚酯(MMF)治疗狼疮性肾炎,效果较好,报告如下.
关键词： 狼疮肾炎/药物疗法 霉酚酸/类似物和衍生物 霉酚酸/治疗应用 -
环孢素A治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察
狼疮肾炎(LH)治疗首选是口服皮质激素加环磷酰胺冲击疗法(LV-CTX),大多数患者疗效是满意的,但有些患者经上述正规标准治疗2个月以上,病情仍不能控制,属难治性LH.我们对此采用环孢素A(CSA)治疗,取得较好疗效,现总结报告如下.
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来氟米特对Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者白介素-18水平的影响
目的:通过研究来氟米特(LEF)对Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)患者血、尿白介素-18水平的影响,初步探讨来氟米特对LN的治疗机制.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定19例Ⅳ+Ⅴ型LN患者应用LEF治疗前后血、尿中白介素-18水平的变化,并进行比较.结果:LN患者血、尿中白介素-18水平在LEF治疗后与治疗前比较明显降低,差异具有显著性(P＜0.05).结论:LEF治疗LN,可能与其降低LN患者血、尿中白介素-18水平有关.
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个体化环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎20例分析
目的:采用个体化环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗狼疮肾炎(LN),对每个患者的不同阶段进行不同治疗.方法:20例患者根据狼疮活动程度,采用不同治疗方案.用药前后监测血、尿常规、肝肾功、24 h尿蛋白定量等变化情况.结果:经上述治疗后,临床观察指标均有显著改善.肾外症状也有明显改善,有2例因不能坚持长期治疗,进入终末期肾功能衰竭,接受腹膜透析治疗,其中1例死亡.结论:LN治疗过程中极易因并发症而导致治疗的失败,尤其是肝功能受累、感染、血白细胞下降,而我们采用个体化治疗,在每次治疗前后均常规检查血、尿常规、肝肾功及免疫指标、24 h尿蛋白定量等,确定各项指标适合冲击治疗再进行.同时向患者讲明长期治疗对LN的重要性,使患者积极配合,坚持治疗,临床上取得良好疗效.
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FK506联合激素治疗活动性Ⅳ型狼疮性肾炎1例分析
现将FK506联合激素治疗活动性Ⅳ型狼疮性肾炎1例分析如下.1病历摘要男,17岁.反复尿检异常4 a,加重5个月入院.
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甲基强的松龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病的护理
皮质类固醇激素的冲击疗法是指在短时间内给予超大剂量的药物治疗.临床上主要应用于狼疮性肾炎(LN)严重发作和狼疮性脑病患者,能够发挥非常明显的治疗作用[1].但是,大剂量的激素可以影响体内多种代谢过程,若同时应用环磷酰胺(CTX)大剂量静脉注射可以诱发严重的感染,引起消化道大出血等致命性副作用[2].因此在双冲击治疗过程中进行严密的观察和护理,对于预防和减少严重毒副作用的发生是非常重要的.我科1998-01～2003-10应用双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病41例,护理体会如下.
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霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的疗效观察
[目的]比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil ,MMF)与间断性环磷酰胺(cyclophosphamide ,CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN)的近期及远期疗效、不良反应及安全性.[方法]CTX组:间断性环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗31例LN患者.MMF组:MMF联合激素治疗31例LN患者.两组患者的病理类型、病情基本相似,但MMF组为皮质激素联合CTX治疗无效者.[结果]CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿,改善肾功能,提高血浆白蛋白,两组间差异无显著性意义.MMF组患者的平均疗程较CTX组明显延长,而疗效却基本相同.不良反应:MMF组未发现肝功能受累及白细胞减少者,感染率为16.1%,带状疱疹3.2%,胃肠道症状25.8%.CTX组感染率为29.0%,肝功能受损为25.8%,白细胞减少12.9%,胃肠道症状6.5%.其中胃肠道症状及肝功能异常的两组比较有统计学差异(P<0.05).[结论]CTX,MMF都能有效地控制LN,两者无显著性差异.对激素联合CTX无效、病程长及病情迁延的LN患者,经MMF治疗后可达到与CTX组同样的效果,而且副作用少,显示MMF具有一定的优越性.
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甲基强的松龙冲击治疗35例重症狼疮肾炎的疗效观察
1997～2002年,本院采用甲基强的松龙冲击治疗35例重症狼疮性肾炎(LN),取得了满意的疗效.其结果分析报道如下.
关键词： 狼疮肾炎/药物疗法 甲泼尼龙/投药和剂量 -
酶酚酸脂治疗难治性狼疮肾炎30例临床观察
狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的脏器损害[1],几乎所有SLE病人的肾组织均有病理变化.同时,LN也是SLE严重的脏器损害,是SLE常见的死亡原因.而难治性LN对常规糖皮质激素和细胞毒药物效果很差,为此本院于1999年以来采用酶酚酸脂(MMF,商品名骁悉)配合小剂量激素治疗难治性LN 30例,结果分析报道如下.
关键词： 狼疮肾炎/药物疗法 -
中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎32例疗效观察
目的:寻找中西医结合治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的有效方法.方法:将56例LN分为西医组(n＝24)和中西医结合治疗组(简称试验组,n＝32),西医组用激素标准疗程、环磷酰胺冲击治疗,试验组在西医治疗的基础上辨证加用中药,观察两组的临床有效率和不良反应.结果:试验组显效、有效、无效、死亡的例数分别为16、12、2、2例,西医组则为6、10、4、4例,两组比较差异显著(Hc=4.808,P<0.05);试验组的不良反应率为36.4%,明显低于西医组的75.0%(P<0.01);试验组并发感染率为28.1%,西医组62.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗LN可提高疗效,使狼疮活动指标得到明显改善及降低激素和环磷酰胺的副作用,减少感染,降低并发症发生率,优于单纯西医治疗.
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骁悉联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察
目的:观察骁悉(MMF)联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法:采用MMF联合糖皮质激素治疗难治性LN 14例,比较治疗3、6个月时的疗效,评估药物的副作用.结果:14例中有1例中途退出.其余13例的SLEDAI计分、24 h尿蛋白总量、血清抗ds-DNA抗体滴度及补体C3水平在治疗3、6个月后均有明显的改善(P＜0.05),主要副作用为恶心、呕吐,通过减量后症状消失.结论:MMF联合糖皮质激素治疗难治性LN疗效明显,副作用相对较轻.
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环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性分析
目的 探讨环磷酰胺(CTX)对狼疮性肾炎的疗效和安全性.方法 将2010年2月至2013年3月在深圳市福田区第二人民医院住院治疗的152例狼疮性肾炎患者分为观察组76例和对照组76例.对照组采用大剂量糖皮质激素(甲泼尼龙)冲击治疗,观察组在此基础上增加CTX冲击治疗,6个月后比较两组疗效及安全性.结果 观察组有效率为89.47%(68/76),对照组为81.58%(62/76),两组比较,差异有统计意义(Ridit=10.251,P=0.000);观察组患者尿清蛋白排泄率、补体C3水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染率为39.47%(30/76),对照组为38.16%(29/76),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.351,P=0.158).结论 CTX可提高狼疮性肾炎疗效,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广使用.
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环孢素A治疗难治性狼疮肾炎临床疗效观察
目的 探讨环孢素A治疗难治性狼疮肾炎(LN)的临床疗效.方法 对2006年1月至2009年4月收治的29例环磷酰胺冲击治疗无效、复发或因不良反应停药的难治性LN,采用皮质激素和环孢素A联合治疗6个月以上的疗效及狼疮活动指标变化进行观察,分别于第1、3、6个月随访1次血常规,24 h尿蛋白定量,血浆清蛋白,肝、肾功能,电解质,尿常规,血尿酸,抗双链DNA (dsDNA)抗体,抗核抗体(ANA),血清补体C3、狼疮活动指数(SLEDAI)评分等,观察环孢素A对难治性LN的临床疗效.结果 治疗6个月后尿蛋白、血肌酐和抗dsDNA抗体、ANA滴度显著降低,血浆清蛋白显著增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经以上治疗后6个月(因不良反应而停止治疗1例),LN完全缓解率为57.1％(16/28),显著缓解率为21.4％(6/28),部分缓解率为10.7％(3/28),无效率为10.7％ (3/28),6个月有效率为89.3％(25/28).不良反应少,仅1例因血肌酐升高明显而停止治疗,余经对症治疗缓解.结论 环孢素A对难治性LN有显著疗效,且不良反应小.
关键词： 狼疮肾炎/药物疗法 环孢菌素类/治疗应用 难治病 治疗结果 -
多靶点治疗狼疮肾炎复发的60例临床观察
目的：探讨来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性。方法：将60例狼疮肾炎（L N ）复发患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用来氟米特、硫唑嘌呤与波尼松配伍治疗；对照组采用霉酚酸酯与波尼松配伍治疗，观察两组患者治疗后的临床指标变化及不良反应，进行疗效和安全性的评价。结果：治疗组较对照组L N病情缓解速度快，诱导缓解时间短，在治疗12、18个月时治疗组尿蛋白、血白蛋白等指标均优于对照组（P＜0．05）；两组总有效率比较无显著性差异（P＞0．05）；治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松治疗狼疮肾炎复发者较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著，不良反应发生率低。
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激素联合来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎临床疗效观察
目的:探索来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎的临床应用价值.方法:选择42例狼疮性肾炎患儿,机械抽样把其中18例分为观察组,给予应用激素联合来氟米特治疗;余者分为对照组,给予应用激素联合吗替麦考酚酯治疗.结果:观察组缓解率为88.8％,对照组缓解率为87.5％,对照显示,两组患儿完全缓解、部分缓解和无效者构成比无显著差异性;治疗6个月后相关临床指标对照显示,24h尿蛋白定量、ALT、TC、Cr及BUN值无显著差异性.观察组不良反应发生率为5.6％,显著低于对照组.结论:相对于传统免疫抑制剂,来氟米特应用于儿童狼疮性肾炎的治疗疗效确切,而不良反应轻微,可被作为一种新型免疫抑制剂应用于不能耐受传统免疫抑制剂治疗的患儿.
关键词： 来氟米特 狼疮肾炎/药物疗法 糖皮质激素/治疗应用 免疫调节 儿童 -
霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗活动性狼疮性肾炎16例
零酚酸酯(MMF)是一种独特新型的免疫制剂,具有疗效显著,副作用轻微的特点,已被广泛用于移植排异的预防和治疗.近年来,也开始应用于一些免疫性疾病如狼疮性肾炎的报道,我们用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗活动性狼疮性肾炎(LN)16例,取得较好的临床效果,现报告如下.
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环磷酰胺配伍吗替麦考酚酯治疗老年狼疮性肾炎120例
目的：探讨免疫抑制剂环磷酰胺（CTX）配伍吗替麦考酚酯（MM F）治疗老年狼疮性肾炎（LN）患者的临床效果。方法：采用随机数值表法将120例老年 LN 患者患者分为 CTX 组、MMF组、CTX ＋ MMF 组，每组各40例。 CTX 组患者每月采用 CTX 0．8g／次；MMF 组患者采用口服MM F 1．5g／d ，分两次口服；CTX ＋ MMF 组患者每月给予0．6g／次；MMF 1．0g ／d 。对比三组患者治疗6个月后的临床疗效及各种临床指标。结果：治疗后三组患者24h 尿蛋白定量、ESR 、补体 C3、Scr 、血尿素氮、抗 ds‐DNA 、ALB 较治疗前均显著好转（P ＜0．05）；治疗后 CTX ＋ MM F 组的24h尿蛋白定量、ESR 、血尿素氮、抗 ds‐DNA 均显著低于 CTX 组和 MM F 组（P＜0．05），补体 C3、ALB则显著高于 CTX 组和 MMF 组（P ＜0．05）。 CTX 组、MM F 组、CTX 组＋ MMF 组疗效分布差异显著，CTX 组＋ MMF 组的疗效分布显著优于 CTX 组、MM F 组（P ＜0．05），CTX 组＋ MM F 组的总有效率为92．5％显著高于 CTX 组（72．5％）和 MM F 组（70％）（P ＜0．05）；CTX 组的恶心呕吐率（30％）、白细胞减少率（27．5％）、出血性膀胱炎（32．5％）均显著高于 MM F 组和 CTX ＋ MMF 组（P ＜0．05）。结论：采用小剂量 CTX ＋ MMF 方案治疗老年性 LN 患者具有更好的临床疗效，同时可以有效降低大剂量 CTX 的不良反应。
