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非糜烂性反流病研究的现状
非糜烂性反流病(NERD)又称内镜阴性反流病(ENRD)或症状性胃食管反流病(symptomatic gastro-oesophageal reflux disease).1999年Genval工作会议报告中明确提出胃食管反流病(GERD)包括伴有食管炎的反流病和内镜阴性的反流病.以往研究主要集中在反流性食管炎(RE),事实上,NERD占GERD的大多数,而伴或不伴食管炎的患者由症状所导致生存质量下降的严重程度是相似的,因此应予NERD足够的重视.研究还发现:强力抑酸治疗改善症状的疗效在NERD患者明显低于伴食管炎患者;一些长期随访的研究显示,NERD患者似乎很少发展为明显食管炎或Barrett食管.这些发现提示,NERD可能是GERD疾病谱中相对独立的一员,其发病机制、诊疗均有自身的特殊性.由此,NERD的研究逐渐成为近年的热点.兹就其研究的现状和面临的问题概述如下.
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埃索美拉唑对非糜烂性反流病的疗效
胃食管反流病(GERD)是常见疾病,其中70%为非糜烂性反流病(NERD).目前,治疗GERD的方法很多,其中药物治疗易于被患者接受,抑酸治疗是主要的药物治疗手段,但是对NERD患者的治疗效果明显差于糜烂性GERD患者.
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非糜烂性反流病
胃食管反流病(gastro-esophagus reflux disease,GERD)是西方国家常见的疾病,发病率相当高,有20%~30%的西方人群患有GERD,20%~45%的美国人经历过烧心症状.在亚洲大约每年、每月、每周出现烧心症状的是人群的29.8%、8.9%和2.5%.
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157例烧心病人临床分析
一般认为烧心是由于胃酸过多或胃酸反流到食管所致,其病因主要有反流性食管炎、非糜烂性反流病、食管裂孔疝、反流样功能性消化不良、以及与一些酸相关性疾病如消化性溃疡、糜烂性胃炎等.本文对157例烧心病人进行胃镜、食管动力、食管24小时pH监测,胃肠钡造影等检查,以了解烧心症状与胃疾病及食管动力和反流的关系.
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体表胃电刺激联合雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病疗效观察
非糜烂性反流病(NERD)是指具有由胃食管反流物引起的食管和食管外组织损害,由于内镜下未见Bar-rett食管及明确的食管黏膜破损[1],故也称作内镜阴性反流病(ENRD)或症状性胃食管反流病(GERD).
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非糜烂性胃食管反流病的研究新进展
胃食管反流病(gastroesophageal-reflux-disease,GERD)是一种常见的上消化道疾病,其典型症状为烧心、反酸.国内近年来对北京、上海地区成人的调查资料统计,每天、每周有烧心者分别为2.9%、3.1%,且有资料提示其发病率有持续上升趋势[1].
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非糜烂性胃食管反流病中医治疗进展
非糜烂性胃食管反流病(Negativegastroesoph-ageal reflux disease,NERD)是指具有典型的反流症状但内镜检查食管黏膜正常者,亦称内镜阴性反流病或称症状性GERD.在GERD中NERD的比例高达60%~70%[2].其典型症状为烧心和反流(酸反流、碱反流),排除其他疾病,且内镜检查食管黏膜未见损伤,可以诊断为NERD;如症状不典型,表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等,需行与反流相关证据的检查作进一步诊断[3].
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非糜烂性反流病发病机制的研究进展
胃食管反流病(gestroeseopHageal reflux disease,GERD)分为三个独立的类型:糜烂性食管炎(erosire eaopHagitis,EE),非糜烂性反流病(non-erosire reflux diesease,NERD)和Barrett食管(BE)[1].
关键词: 非糜烂性 胃食管反流病 reflux disease 糜烂性食管炎 -
非糜烂性反流病的诊治研究进展
胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是一种常见的上消化道动力障碍性疾病,在西欧和北美GERD的患病率为10%-20%,美国为14%,瑞士为17.6%,日本为17.9%,国内北京和上海两地流行病学调查统计显示,GERD患病率为5.77%[1].而且GERD的症状既有消化道症状,又有消化道外症状(也称为食管外症状,EED)[2],严重影响患者的生活质量.FASS[3]等人通过研究将GERD分为相对独立的3类:非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和Barrett食管.NERD是指具有典型的烧心、反酸等症状,而内镜检查无食管粘膜损伤表现,是GERD的主要类型,约占GERD的70%[4].且对质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的反应明显小于RE,可能比RE更难治疗.近年国内外学者、专家对其进行了大量的基础研究和临床观察,现就目前NERD诊治方面的研究进展综述如下.
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埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效评价
胃食管反流病(GERD)是胃肠动力障碍性疾病,同时也是酸相关性疾病.根据其内镜下表现可分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性胃食管反流(NERD).本研究是观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的疗效.
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旋覆代赭石汤治疗非糜烂性胃食管反流病61例
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食道引起不适症状或并发症的一种疾病,临床表现烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食等症状.目前治疗首选质子泵抑制剂(PPI),但仍有30%的GERD患者治疗无效[1].而中医认为本病属“吐酸”、“食管瘅”等范畴,并分肝胃郁热、胆热犯胃、中虚气逆、气郁痰阻、瘀血阻络五大证型[2],但临床多见患者年龄偏大,常因脾胃虚弱、饮食失调、痰浊内阻所致,多采用降逆化痰、益气和胃治疗.本研究用中药旋覆代赭石汤治疗PPI阴性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者61例,分析如下.
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经方治疗非糜烂性胃食管反流病研究进展
非糜烂性胃食管反流病(NERD)是消化系统常见疾病之一,近年来其发病率、复发率升高,严重影响患者的生活质量.目前NERD的西医治疗以缓解临床症状为主,但治疗方式单一,治疗周期长,患者依从性差.中医经方辩治本病在减轻典型症状、降低复发率、改善患者生活质量、减少副作用等方面具有较好的临床效果和治疗优势,值得进一步推广.
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氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗非糜烂性反流性食管炎疗效观察
目的 评价氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗非糜烂性反流性食管炎的临床效果.方法 选取2014年7月至2016年7月在我院治疗的89例非糜烂性反流性食管炎患者,随机分为对照组43例和观察组46例.对照组患者采用雷贝拉唑进行治疗,观察组患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗.比较两组患者的临床治疗效果、症状评分、复发及不良反应情况.结果 经过治疗后,观察组总有效率(95.65%)高于对照组(72.09%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者A、B、C各类GERDQ评分情况均优于对照组患者,观察组患者GERDQ总分(0.25±0.06)分明显低于对照组(3.62±0.99)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(6.51%)及复发率(2.17%)明显低于对照组不良反应发生率(23.25%)及复发率(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 非糜烂性反流性食管炎患者采取氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗,能够有效改善患者烧心、反酸、胸痛等症状,治疗期间头晕、口干、便秘等不良反应少,预后复发率低,与单独应用雷贝拉唑相比,具有更为显著的临床效果.
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氟西汀辅助治疗非糜烂性胃食管反流病54例
2004-01~2007-01确诊非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者120例.男68例,女52例;年龄24~70,平均(38.2±7.2)岁.全部患者符合以下标准:①反流性疾病问卷(RDQ)评分≥12:②奥美拉唑20mg,2次/d治疗2周期间仍有胃灼热感症状者;
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频频反酸警惕胃食管反流病
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的反酸、胃灼热感(烧心)等症状或组织损害,部分病人还可伴有食管外的表现.其内镜下表现可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但也有相当部分患者虽然具有反酸等症状,但内镜下无上述表现,通常被称为非糜烂性或内镜阴性的胃食管反流病.该病对患者的生活质量影响很大,往往需要长期治疗.病人的反复就诊及重复检查,对有限的医疗资源造成很大负担,因此近年来日益受到重视.
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非糜烂性胃食管反流病发病机制探讨
一、定义有关非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophgeal reflux disease NERD)的定义尚有争议,目前认为NERD有典型的胃食管反流病症状如反酸、烧心等,症状是由食管腔内酸导致的,但在胃镜下无阳性发现[1].这个定义提示反流症状的产生需要酸,但并不仅仅与酸暴露的严重程度和频度有关,还与食管对酸的感知有关.对于有反流症状并且胃镜下无阳性发现的病人,约50%~70%24小时pH监测有异常的酸暴露,30%~50%24小时pH监测正常,被称为功能性烧心.而功能性烧心病人根据其24小时pH监测的症状指数的阳性和阴性又分为两组,症状指数阳性病人被称为酸敏感食管.
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非糜烂性反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一常见疾病,约有10%~30%的人受影响,每周烧心和/或酸反流的发生率高达20%.上消化道内镜和24小时食管pH试验是诊断该病的两大重要手段.然而多数病人往往内镜(-),因此对内镜(-)而有GERD症状者称为内镜阴性GERD.24小时卧床pH试验对诊断帮助很大,但不是诊断金标准.部分病人无酸反流,仅有烧心,24小时pH试验正常,对这类病人称为"功能性烧心"[1].McDougall等(1997)评价101例有烧心表现的GERD,研究前4周停用酸抑制药,结果糜烂性食管炎占32,7%,内镜(-)和pH异常GERD占22,8%,内镜(-)和pH(-)GERD占44,5%.
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2013美国GERD诊治指南介绍
2013年3月,美国胃肠病学院(ACG)发布了新版GERD诊治指南(Am J Gastroenterol,2013,108(3):308-328).限于篇幅,仅将该指南的核心内容介绍如下.本指南GERD的定义是:由胃内容物反流入食管或以上部位,进入口腔(包括咽部)或肺引起的症状或并发症.GERD可分为非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性反流病(ERD).
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非糜烂性胃食管反流病与心理因素相关性的临床研究
[目的]通过调查60例非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者的耐性量表(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,探讨NERD与心理因素的相关性.[方法]随机分配60例NERD患者,治疗组30例用疏肝通降调神法治疗,对照组30例用疏肝通降法治疗,观测2组的临床疗效,客观评价加用调神法对NERD患者的疗效、心身状况、生活质量的影响.[结果]2组患者治疗前RDQ评分与SDS、SAS评分均呈显著正相关(P<0.05);治疗后RDQ评分与SDS、SAS评分相关性下降(P>0.05),以治疗组下降幅度更为明显.治疗后,2组RDQ、SDS、SAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后SDS、SAS评分显著改善(P<0.05).[结论]NERD患者与心理因素明显相关,疏肝通降法加用调神法在改善NERD患者症状的同时可改善患者的心理症状及生活质量.
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氟哌噻吨美利曲辛联合其他药物治疗非糜烂性胃食管反流病疗效的荟萃分析
目的:了解氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物与单用常规药物治疗非糜烂性胃食管反流病( NERD)疗效的差异。方法检索中国学术文献总库、万方数据库及学位论文数据库、中国维普全文数据库、PubMed外文期刊数据库并辅以人工检索和其他检索,检出氟哌噻吨美利曲辛联合其他常规药物与单用常规药物治疗NERD的研究进行比较分析,并在此基础上进行异质性检验和合并效应量的估计。结果共检出23项氟哌噻吨美利曲辛联合其他常规药物治疗NERD的临床试验,异质性检验χ2=63.32,自由度(df)=22,P<0.00001,I2=65%,随机效应模型的相对危险度(RR)=1.33,95%CI(1.23~1.43),提示联合用药优于单药治疗;敏感性分析和亚组分析均证实了此结果。结论与单用常规药物比较,氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物可提高NERD患者的总有效率。