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卵巢黏液性黏膜上皮内癌病理分析
目的:探讨卵巢黏液性黏膜上皮内癌的组织学与生物学行为.方法:回顾分析卵巢黏膜上皮内癌13例,全部病例随访2个月～10年.结果:卵巢黏膜内上皮癌13例,死亡2例.对照组卵巢交界性黏液性囊腺瘤55例,复发1例,现仍健在,伴腹膜假黏液瘤2例,死亡2例.结论:卵巢黏液性黏膜内上皮癌10年内死亡率比卵巢交界性黏液性囊腺瘤组高.
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乳腺原发性黏液性囊腺癌临床病理观察
目的 探讨乳腺原发性黏液性囊腺癌(MCA)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例乳腺原发性MCA进行病理形态学及免疫组化分析,并复习相关文献.结果 乳腺原发性MCA肉眼观肿块与周围组织分界较清,切面囊实性,囊内为黏液样物质.镜下可见大小不等的囊腔,囊壁内衬柱状上皮,细胞质内富含黏液,细胞核位于基底部.部分囊壁肿瘤细胞形成细胞簇或有纤维血管轴心的乳头状结构.部分肿瘤细胞质内黏液减少,出现不同程度的异型性,向鳞状上皮分化.免疫组化:肿瘤细胞E-cadherin和CK7(+),PR和c-erbB-2 (2+),Ki-67阳性指数为55％、CK20、ER和GATA3(-).结论 乳腺原发性MCA是一种罕见肿瘤,需要与来自卵巢、胰腺或肠道的转移性肿瘤、乳腺柱状细胞黏液癌、乳腺黏液囊肿样病变等鉴别.确诊需结合组织学形态、免疫组化及临床病理资料综合分析.
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阑尾黏液性囊腺癌超声表现1例
患者女,73岁,主因"3个月前偶然发现右下腹包块,近10日包块增大明显,伴腹痛、腹胀"入院.CEA:13.79 ng/ml,AFP:9.81 ng/ml,CA19-9:13.13 U/ml.
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肝脏黏液性囊腺癌1例
患者男,61岁,因间断畏寒1月余入院.1个月前无明显诱因出现畏寒,伴出汗,多发生于午后3时至凌晨3时,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,当地CT检查考虑不典型肝脓肿、胰腺萎缩.实验室检查:γ-谷氨酰基转移酶169.5 U/L,肿瘤标记物均为阴性.给予抗感染、抑酸治疗20日余,复查病灶无明显吸收.入院后超声:肝左外叶不均质混合回声区.腹部MR平扫+增强(图1):肝左叶胆管囊柱状及串珠状异常改变,伴肝右静脉及下腔静脉栓子;右侧腹壁占位性病变,考虑脂肪瘤.于全身麻醉下行左半肝切除术、胆囊切除术、肝门部淋巴结清扫术、胃部分切除术.术中:肝左叶可触及肿瘤,弥漫分布,形态不规则,质硬,与壁层腹膜、膈肌、胃体小弯侧、网膜粘连严重.肿瘤大体无明显包膜,色灰白,质硬,切开为囊实性,囊内见淡黄色黏液性物质,大小约11.0 cm×11.0 cm×5.5 cm;免疫组化:HBsAg(-),HBcAg(-),Hepa(+),CD10(+),CK8(++),CD117(-),EMA(++),Vim(-),Ki-67 (70％+),VEGFR(+),SyN(+),CgA(-);术后病理:①(左半肝)肝内黏液性囊腺癌(图2);②(肝十二指肠韧带组织)淋巴结黏液腺癌转移(1/1);③慢性胆囊炎;④(大网膜)纤维脂肪组织炎性坏死性结节.
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卵巢成熟型囊性畸胎瘤合并类癌及黏液性囊腺癌1例报告
患者女性，72岁，主诉下腹坠胀不适3个月余，近期出现尿急、尿频等不适，平素月经规律，于25年前自然绝经。2013年10月于兰州军区总医院妇科就诊。妇科检查：盆腔可扪及一大小约20 cm×20 cm肿物，质硬，活动度尚可。实验室检查：CEA为6.7μg/L。B超检查：盆腔内显示以囊性为主的混合型14.7 cm×11.9 cm肿物，壁厚，内见光带分隔及不规则较强回声。行子宫全切术、双侧附件全切术、大网膜切除术。病理检查显示：细胞一部分呈柱状，核卵圆形，核仁明显，胞质丰富（图1）。其中见畸胎瘤的成分，如呼吸道软骨、消化道上皮、皮肤附件等（图2），另一部分可见大小不等的黏液腺腺泡，被覆柱状上皮，细胞假复层排列，细胞间可见杯状细胞（图3）。免疫组织化学染色结果：PR（+）、P53（+）、CEA（+）、S100（+），Syn （++），CK18（+++），Ki-67增殖指数>5%，PLAP（-）、CgA（-）、CA125（-）、ER（-）。病理诊断：右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤合并类癌及黏液性囊腺癌。术后给予紫杉醇和洛铂静脉化疗，目前患者情况良好。
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超声诊断阑尾黏液性囊腺癌1例
患者女性,63岁,因体检发现盆腔占位1个月入院,入院查体,体温正常,右下腹压痛.
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原发腹膜后黏液囊腺癌2例临床病理分析
目的:探讨原发腹膜后黏液囊腺癌(primary retroperitoneal mucinous cystadenocarcinoma,PRMC)患者的临床和病理组织学特征.方法:应用苏木精-伊红(HE)及免疫组织化学染色观察2例PRMC患者肿瘤的组织病理学特征,并结合相关文献进行分析.结果:2例患者经盆腔CT检查发现腹膜后巨大囊性占位.手术标本的病理检查显示,肿块的组织学形态为纤维囊壁组织衬覆增生的黏液柱状上皮,伴细胞内和(或)细胞外黏液,乳头状和(或)筛状结构,细胞异型性明显,伴间质毁损性浸润;肿瘤细胞CK7、CK20、β-catenin阳性,p53不同程度阳性,PR、ER和糖类抗原125阴性.结论:PRMC是临床罕见的肿瘤,检测肿瘤组织中β-catenin和p53的表达可能有助于鉴别.手术完整切除肿瘤后,患者的预后较好.
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胰腺囊性病变60例分析
胰腺囊性病变包括多种类型,但常见的囊性病变是胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌.1980年10月到2005年10月我院收治上述囊性病变60例,现将其诊治体会报告如下.
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误诊为脂质性肺炎的肺黏液性囊腺癌1例
内源性脂质性肺炎属于病因不明的慢性间质性肺炎,病因不明.肺黏液性囊腺癌属于变异性腺癌的一种,两种疾病临床均罕见,极易误诊.我们临床遇到1例误诊为脂质性肺炎的原发性肺黏液性囊腺癌,总结该病例的诊治经过并查阅文献,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者男性,77岁,已婚,于2009年5月13日因"间歇咳嗽呼吸困难伴乏力4个月余,加重4d"人院.患者4个月余前无明显诱因下出现咳嗽,不剧烈,痰少色白,伴有活动后呼吸困难、胸闷感,无畏寒发热,无胸痛咯血,症状间歇出现,一直未重视,4d前咳嗽及呼吸困难加重来我院,门诊肺部CT示左下肺团块影,考虑实变伴膨胀不全,左下叶支气管狭窄,胸膜增厚(图1).既往有肺结核病史,否认吸烟史及其他系统病史,无过敏史,否认油脂类物质吸人史.
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胰腺黏液性囊性肿瘤的多层螺旋CT影像诊断
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤在多层螺旋CT的影像表现和应用价值。方法 14例经手术病理证实的胰腺黏液性囊性肿瘤病例(黏液性囊腺瘤10例，黏液性囊腺癌4例)均行CT平扫和增强扫描。对肿瘤的大小、部位、囊壁、壁结节、分房、钙化以及增强进行分析。结果 该组病例提示病变位于胰体尾部(12/14)，边缘钙化(5/14)，病变大囊的直径大于2 cm(9/14)，囊壁厚薄不均(8/14)，壁结节(6/14)，壁结节轻中度强化(5/14)等影像学特征。结论 多层螺旋CT能够较好对胰腺黏液性囊性肿瘤作出准确判断，但对不典型表现的诊断存在困难。
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以腹盆腔巨大囊肿伴感染为首发症状的阑尾黏液性囊腺癌1例
1 病例介绍患者男,64岁,以“下腹疼痛4天”于2017年2月1日入院.患者4d前劳累后出现下腹疼痛不适,程度不剧烈,初未在意.2d前疼痛较前加重,活动时明显,无其他不适,持续无缓解,于急诊查腹部CT示盆腔包裹性积液可能(图1).予以抗感染治疗,疼痛缓解不明显,次日行腹部增强CT示下腹部、盆腔巨大囊性占位性病变,回盲部、阑尾包裹其中.遂入院.既往高血压病史,余无特殊病史可询.入院查体:体温36.9℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压138/87 mmHg.
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阑尾黏液性囊腺癌的CT诊断
目的：探讨阑尾黏液性囊腺癌的 CT 表现特征。方法回顾性分析5例经手术及病理证实的阑尾黏液性囊腺癌的 CT资料,并复习相关文献。结果5例均表现为右下腹囊性肿块,4例呈不规则分叶状,1例管状。大横径约27~146 mm,局部侵犯邻近肠管而边界欠清晰。囊壁厚薄不均匀,内壁欠规则并见小结节或乳头状突起；3例囊内见纤维分隔。囊内可见较多黏液,密度欠均匀,平均 CT 值约19.3~34.6 HU。增强显示囊壁及分隔较明显强化4例,中等强化1例。3例肿瘤边缘脂肪间隙较清晰,2例合并急性炎症导致邻近脂肪间隙较模糊。3例囊壁见细微点状钙化,3例邻近淋巴结肿大。结论CT 可以显示阑尾黏液性腺癌的一些病理特征,对其诊断及鉴别有较大价值。
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌螺旋CT表现
目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌螺旋CT表现及特征.方法 回顾分析经病理证实的10例胰腺囊腺瘤和囊腺癌CT影像学特点,10例均行CT平扫及双期增强扫描.结果 CT拟诊胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺癌2例,胰腺假性囊肿1例,胰腺癌1例,其中CT误诊4例.本组病例提示病灶囊壁厚度,有无壁乳头及钙化的存在等影像学特征,对肿瘤良恶性鉴别诊断有重要意义.结论 通过螺旋CT扫描能够对胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或囊腺癌作出较为准确的判断.
