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脂质性肺炎8例临床病例分析
目的通过脂质性肺炎临床病例分析, 了解脂质性肺炎的临床表现、影像学和病理学特点, 提高诊断水平, 减少误诊率.方法回顾分析病理确诊的8例脂质性肺炎患者的病变特征.结果脂质性肺炎根据病程可分为急性型和慢性型.主要临床症状发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血, 体征无特异性, 追问病史均有服用脂质类物质, 影像学发现肺部胸部肿块影、实变影, 部分伴有肺门、纵隔淋巴结肿大.8例经纤维支气管镜、胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检确诊, 病理学的主要特点为肺泡腔内充满大量泡沫细胞.结论脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性, 容易误诊为肺癌等疾病, 病理诊断终确诊, 详细的病史询问起到关键性作用, 若内科保守治疗无效, 有必要行局部肺叶切除.
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外源性脂质性肺炎1例并文献复习
外源性脂质性肺炎( exogenous lipoid pneumonia )是指油脂类物(植物油、矿物油、动物油等)误吸入肺内所致,可引起肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿,严重时影响气体交换,导致呼吸衰竭甚至死亡[1]. 虽病理学特征有助于诊断本病,但其呼吸系统的症状及影像学表现却缺乏特异性,导致本病的误诊率高[2]. 故本文回顾性分析外源性脂质性肺炎1例患者的临床资料并复习相关文献,现报道如下.
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外源性脂质性肺炎一例报道并文献复习
外源性脂质性肺炎(ELP)是一种少见的慢性肺部疾病.本文报道1例ELP患者,结合相关文献总结了该病的诊断思路,经详细询问病史并结合纤维支气管镜检查,终诊断为ELP.提示临床对ELP患者经经验性治疗效果不佳时,应及时完善纤维支气管镜及相关实验室检查,同时详细询问有无误吸史等,以明确是否引起ELP,避免漏诊或误诊.
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长期应用油性滴鼻剂致外源性脂质性肺炎1例报告
脂质性肺炎临床较为少见,是机体针对脂类物质在肺内的异常沉积所发生的慢性炎症反应,可表现为咳嗽、胸痛、咳痰、痰中带血、咯血和发热等,也可经体检发现[1].脂类物质通常包括动物油、矿物油(如凡士林)、液体石蜡和植物油等.根据脂类物质的来源可分为内源性和外源性[2].外源性脂质性肺炎是吸入类脂质性物质引起,急性外源性脂质肺炎通常是由于意外大量误吸脂质性物质,而慢性外源性脂质性肺炎是由于长时间反复吸入或误吸脂质性物质引起,如慢性便秘长期使用液体石蜡,慢性鼻炎使用油性滴鼻剂等,尤其是经常睡前或卧位使用此类物质时易发生.本文报道了1例长期用油性滴鼻剂致外源性脂质性肺炎的诊治经过.
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误诊为脂质性肺炎的肺黏液性囊腺癌1例
内源性脂质性肺炎属于病因不明的慢性间质性肺炎,病因不明.肺黏液性囊腺癌属于变异性腺癌的一种,两种疾病临床均罕见,极易误诊.我们临床遇到1例误诊为脂质性肺炎的原发性肺黏液性囊腺癌,总结该病例的诊治经过并查阅文献,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者男性,77岁,已婚,于2009年5月13日因"间歇咳嗽呼吸困难伴乏力4个月余,加重4d"人院.患者4个月余前无明显诱因下出现咳嗽,不剧烈,痰少色白,伴有活动后呼吸困难、胸闷感,无畏寒发热,无胸痛咯血,症状间歇出现,一直未重视,4d前咳嗽及呼吸困难加重来我院,门诊肺部CT示左下肺团块影,考虑实变伴膨胀不全,左下叶支气管狭窄,胸膜增厚(图1).既往有肺结核病史,否认吸烟史及其他系统病史,无过敏史,否认油脂类物质吸人史.
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脂质性肺炎3例并文献复习
目的 探讨脂质性肺炎的临床病理学特征.方法 回顾性分析3例脂质性肺炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断等并复习相关文献.结果 男性1例,女性2例,年龄分别为73岁、34岁和53岁,3例既往均有手术史,详细追问获得油剂使用史.因咳嗽、咳痰或发热就诊.影像学上2例分别记录为两肺散在多发磨玻璃影,两肺见片状和小斑点状密度增高影,1例右肺可见散在条片状和高密度结节影.镜下均可见肺泡腔内聚积大量组织细胞,组织细胞胞质空亮,胞质内形成网格状分隔,部分肺泡腔呈明显渗出改变,渗出液内散在胞质空亮的组织细胞,可出现肺泡上皮增生.免疫表型:CD68强阳性,六胺银和PAS染色阴性,上皮性标记(CK7、TTF-1、SPA等)示肺泡上皮排列整齐,极性良好.结论 脂质性肺炎临床表现和影像学表现均缺乏特异性,易误诊,大量胞质空亮的组织细胞偶有提示诊断的价值,追寻病史有助于病理诊断.
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脂质性肺炎8例临床观察及文献复习
目的 探讨脂质性肺炎的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 对8例脂质性肺炎的临床特征进行回顾性分析.结果 8例患者中,男性5例,女性3例,年龄35-71岁,平均50.6岁,因咳嗽、胸痛等就诊.影像学多显示:斑片样实变、空洞病灶旁实变、结节型肿块,磨玻璃样、铺路石样改变.病理组织学显示:肺泡内聚集的载脂的巨噬细胞、空泡细胞、胆固醇结晶、慢性炎症.结论 脂质性肺炎主要依赖于病理组织形态学.泼尼松或手术切除是临床治疗脂质性肺炎必要手段,未手术患者需定期随访.
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外源性脂质性肺炎一例
患者,男,69岁,间歇刺激性干咳一年余就诊.查体及实验室检查无明显特殊性.胸部CT示右肺下叶背段见一不规则肿块,约3.2cm×2.5cm,内部密度呈不均匀略低密度,CT值:24Hu,边缘见棘状突起和短毛刺,于肺门对侧肺野见磨玻璃影及小叶间隔增厚,肺门及纵膈未见肿大淋巴结,无胸腔积液.CT诊断:右肺占位,考虑周围性肺癌可能性大.CT引导下肺穿刺活检病理检查见大量富含脂质的巨噬细胞、多核巨细胞和间质纤维化,符合外源性脂质性肺炎的诊断.追问病史获知患者因慢性便秘间歇性睡前服用液体石蜡6年余.
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急性重症外源性脂质性肺炎1例救治成功并文献复习
目的：总结急性重症外源性脂质性肺炎1例成功救治的经验，并结合文献探讨脂质性肺炎的病理生理变化及救治方法。方法：回顾性分析诊治的外源性脂质性肺炎1例的临床资料并复习有关文献。结果：患者在早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治（气管插管呼吸机辅助呼吸、预防感染、祛痰、激素、抗氧化、清除自由基、维持内环境稳定等）后生命体征平稳，并行严重受累肺叶切除后康复出院。结论：早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治是抢救急性重症外源性脂质性肺炎患者的关键，严重受累肺叶切除是减少并发症发生的重要手段。
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脂质性肺炎19例临床病例分析
目的 通过临床病例分析,了解脂质性肺炎的临床表现、影像学和病理学特点,提高诊断水平.方法 回顾分析病理确诊的19例脂质性肺炎患者的临床资料.结果 男性13例,女性6例,年龄24-71岁(平均54.4岁).慢性病程,主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛,体征较少,多在常规体检发现肺部占位病变而就诊.胸部影像学主要表现为胸部肿块影,部分伴有肺门、纵隔淋巴结肿大.18例经手术切除后肺组织的病理学明确诊断,1例联合纤维支气管镜、胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检确诊,病理学的主要特点为肺泡腔内充满大量泡沫细胞.结论 脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,宜行组织病理学检查确诊,若内科保守治疗无效,有必要行局部肺叶切除.
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3例脂质性肺炎临床病例分析
目的:通过临床病例分析,了解脂质性肺炎的临床表现、影像学和病理学特点.方法:回顾3例脂质性肺炎患者的临床资料.结果:慢性病程,主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛,体征较少,多在常规体检发现肺部占位病变而就诊.胸部影像学主要表现为胸部肿块影,部分伴有肺门、纵隔淋巴结肿大.2例经手术切除后肺组织的病理学明确诊断,1例联合纤维支气管镜、病理学的主要特点为肺泡腔内充满大量泡沫细胞.结论:脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,宜行组织病理学检查确诊,若内科保守治疗无效,有必要行局部肺叶切除.
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临床药师对脂质性肺炎患者实施药学干预的实践与体会
目的:以临床药师参与外源性脂质性肺炎患者治疗的案例分析为切入点,探讨药学干预的实施与内容.方法:结合临床工作典型案例,介绍临床药师实施药学干预的形式、内容及重点.结果:临床药师通过参与患者用药方案的设计及调整,找准切入点实施药学干预可以解决临床上的棘手问题.结论:临床药师实施药学干预能提高药物治疗的疗效和安全性,促进临床合理用药.
