首页 > 文献资料
-
非清髓性移植应用ATG/ALG并发症的防治
目的:观察非清髓性异基因造血干细胞移植(NST)中抗胸腺细胞球蛋白(ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(ALG)的副作用及处理.方法:20例病人中女6例,男14例,中位年龄29(6-52)岁.其中急性白血病7例,慢性粒细胞白血病2例,多发性骨髓瘤2例,重型再生障碍性贫血9例.6例ATG和14例ALG的用量分别为90-120mg@kg1和20-25mg@kg1,均分3天静脉滴注,观察其副作用并用糖皮质激素和非甾体消炎药用于防治.结果:皮试6例阳性,14例阴性.应用中多数病例出现发热、寒颤、皮疹等,8例出现血压下降,经预防性用药及监护处理,顺利完成ATG/ALG的治疗.结论:严密监控护理的同时,糖皮质激素和非甾体消炎药能有效防治ATG/ALG的副作用.
-
恶性血液病非清髓性造血干细胞移植后供者淋巴细胞输注的观察及护理
目的:探讨非清髓性移植后供者淋巴细胞输注(DLI)的并发症的观察及护理,以确保DLI的安全性及疗效.方法:对5例恶性血液病非清髓性移植后形成混合性嵌合体(MC)状态后,逐渐增加输注供者的T细胞剂量方案进行DLI.首次于移植后4-5周进行第1次DLI,此后在无aGVHD情况下,每隔3-4周进行1次,分离血量4000-10000ml,观察输注时尿常规,患者的反应情况,输注后血象、骨髓象,嵌合体情况及GVHD发生情况.结果:输注过程仅有轻微血红蛋白尿;出现急慢性移植物抗宿主病(GVHD)和骨髓抑制.结论:无论血型相合与否,供者淋巴细胞输注过程安全,GVHD和骨髓抑制为其主要两大并发症.
-
全国首届半匹配造血干细胞移植及非清髓性移植研讨会
-
非清髓性移植治疗重型再生障碍性贫血一例
患者男,21岁.1999年10月15日入院,经骨髓穿刺等各种检查排除相关疾病后确诊重型再生障碍性贫血-I型(SAA-I),且AST、ALT增高,HCV-IgG(+).成分输血,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢霉素(CsA)免疫抑制治疗,同时应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、促红细胞生成素(Epo)无效.供者为患者同胞姐姐,HLA配型6个位点全相合,供受体ABO血型不合(供者AB型,受者B型).
-
非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性造血异常,异基因造血干细胞移植(allo-BMT)仍是现今佳治疗手段,但经典预处理方案的移植相关病死率相对较高.近年来,由于对MDS发病机制的认识,和非清髓性干细胞移植技术的发展,MDS患者成功接受移植并获得供者源造血重建成为可能.我们自2000年10月起,2例原始细胞增多型MDS(MDS-RAEB)施行了非清髓性allo-BMT.
-
非清髓性异基因造血干细胞移植后淋巴细胞重建
我们观察了7例白血病患者行非清髓性异基因造血干细胞移植(NAST)后淋巴细胞功能的变化报告如下.
-
非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤
本文就非清髓性异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的机理、可行性、临床病例及研究进展进行了综述.
关键词: 异基因造血干细胞移植 非清髓性 恶性淋巴瘤 -
非清髓性方案在诱导大鼠后肢移植免疫耐受中的应用
目的 探讨基于淋巴细胞毒性相关抗原4-抗体重组腺病毒(AdCTLA4-Ig)的非清髓性方案在造血干细胞嵌合体诱导复合组织异体移植免疫耐受中的作用.方法 以近交系Brown Norway(RT1n)大鼠为供体,Lewis(RT11)大鼠为受体.以后肢移植当天记为day 0.实验分4组,A组:受体直接给予同种异体后肢移植,移植前不进行非清髓件预处理,移植后连续100 d,每天仅给予低剂量环胞素A(CsA),8 mg/kg腹腔注射.B组:受体先给予非清髓性预处理,移植前第33天至移植后第100天,每日用免疫抑制剂三联方案腹腔注射雷帕霉素(RAPA,0.2 mg/kg)+麦考(MMF,20 mg/kg)+甲泼尼龙(MP,10 mg/kg),在移植当日及移植前及移植后第30天分3次尾静脉注射AdCTLA4-Ig(5×109 PFU/d),后肢移植前30 d接受单次3 Gy(照射率0.5 Gy/min)低强度全身照射,不予骨髓移植(BMT).C组:受体预处理方案同B组,移植前30 d,在低强度全身照射后4 h内给予单次尾静脉注射供体骨髓细胞(100×106 cells).D组:受体预处理方案及BMT方法同C组,但大鼠后肢移植供体为第三方动物WF大鼠.在后肢移植后第100天开始,B、C及D组均停止免疫抑制剂三联方案,每日仅给予低剂量CsA(8 mg/kg),连续100 d,直至大鼠后肢移植物发生排异反应而坏死.通过外周血嵌合率检测、移植物抗宿主病检测、后肢移植物存活情况观察、移植物组织病理学检查与评价及混合淋巴细胞反应对免疫耐受状态进行分析评价.结果 C组外周血嵌合率移植当口为(38.8±10.6)%,并长期保持稳定,移植后第300天为(29.3±11.9)%,均未发生移植物抗宿主病,停止免疫抑制剂三联方案后移植物存活>200 d,A、B、D组均发生免疫排异,后肢移植物分别存活(8±2)、(18±3)及(20±2)d,与C组相比,差异有统计学意义(P<0.01).C组移植物病理学检查显示无毛囊炎及血管周围炎等慢性免疫排异现象,混合淋巴细胞反应显示为供体特异性免疫耐受状态.结论 基于AdCTLA4-Ig的非清髓性BMT方案可以诱导长期稳定的造血干细胞嵌合体状态,并可以诱导受体对大鼠后肢移植物的供体特异性部分性免疫耐受.
-
非清髓性造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是临床常见的难治性血液疾病,尤其是重型AA病情凶险,常规治疗效果不理想,1年死亡率达91%[1].随着造血干细胞移植治疗的开展,取得了显著疗效.经典的造血干细胞移植治疗重型AA,5年无病存活率已达60%[2 ,3].但由于高强度的预处理,常伴出血、感染、移植排斥等相关合并症.与之相比, 非清髓性造血干细胞移植(Non-myeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation ,NST)或低强度预处理(Reduced Intensity Conditioning,RIC)造血干细胞移植,减少移植并发症,扩大移植适应症.NST与经典造血干细胞移植的区别是在预处理策略上改变,降低预处理强度,着重于免疫抑制作用.国外1998年报道开展NST[4],近年取得较大样本的临床经验[5],国内目前有少数临床治疗病例报道[6,7].NST具有扩大适应症,减少移植相关并发症等优点,仍存在要减少移植排斥,探索佳预处理方案等问题,虽然临床NST治疗AA经验有限,仍是治疗AA的有效办法,值得临床深入探索.
-
非清髓异基因造血干细胞移植——造血干细胞移植的新方向
简述了国内外刚刚开展的非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)的主要研究进展和研究方向。对NAST的概念、预处理方案、移植物抗宿主病预防、移植物抗白血病效应及临床应用等问题作了讨论和介绍。并提出NAST是对传统异基因造血干细胞移植理论和观念的发展及更新,为血液病、恶性肿瘤及免疫、遗传性疾病的治疗开辟了新路径。并建议加强对NAST有关问题的协作研究。
关键词: 非清髓性 预处理 异基因造血干细胞移植 -
山东济宁60Co辐射事故受照人员的全环境保护措施效果分析
2004年"10.21"山东济宁放射事故2例患者10月30日进行了非清髓性骨髓移植术.为有效控制感染,采用了全环境保护措施,对治疗的生活环境进行计划性监测,以指导临床完善消毒隔离措施,保证环境空气洁净度达标,保护患者安全度过WBC下降的极期.现将环境空气洁净度监测结果报道如下.
-
非清髓性造血干细胞移植及嵌合体检测
目的评价非清髓性造血干细胞移植(NMSCT)的疗效及供受者嵌合体的检测.方法用氟达拉宾25mg/m2,-5d~-1d、马法兰140mg/m2-1d、抗胸腺细胞球蛋白15mg/(kg.d)-4d~+5d作为预处理方案,环胞霉素3mg/(kg.d),麦考芬酸脂15mg/(kg.d)用于GVHD的预防.为17例患者做了,并对嵌合体进行检测.结果17例患者达到了早期植入,中性粒细胞恢复至0.5×109/L,中位时间为13d,血小板恢复至30×109/L,中位时间为17d.全部供者粒细胞嵌合体形成中位时间为4周,全部供者T细胞形成中位时间为8周.结论应用氟达拉宾、马法兰、抗胸腺细胞球蛋白作为非清髓性造血干细胞移植预处理方案,可获得供者早期植入,不良反应少.
-
以化疗对猪行非清髓性预处理
在异种移植中适用于猪的非清髓性预处理尚无报道,本实验试图探索这样的方法.
-
霉酚酸酯联合环孢素预防同胞供体异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病
1986年美国西雅图[1]建立的环孢素(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)方案由于明显降低移植物抗宿主病(GVHD)的发生率和严重性及改善长期生存而成为预防GVHD的金标准方案,但临床明显的急性GVHD(aGVHD)(Ⅱ~Ⅳ度)的中位发生率仍达40%.随着多种新型免疫抑制剂的不断出现,GVHD的预防方案亦在不断得到改进和替代.霉酚酸酯(MMF)作为一种新型高效免疫抑制剂已广泛用于非清髓性移植及无血缘关系供者移植[2],而用于同胞HLA相合清髓性移植报道有限[3-5].我们采用CsA联合MMF方案预防GVHD用于42例HLA相合同胞异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),现报道如下.
-
非清髓性造血干细胞移植治疗8例恶性血液病的疗效观察
我们从1998年9月至2000年6月采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、白消安(BU)和环磷酰胺(CTX)组成的预处理方案行非清髓性造血干细胞移植(nonmyeloablative stem cell transplantation,NSCT)治疗8例恶性血液病患者,均实现供者造血细胞植入,且无严重的药物不良反应发生,现报告如下.
-
非清髓性预处理是否能替代传统清髓性预处理
90年代后期以来,许多移植中心相继报道了非清髓性预处理(NMC)方案的临床研究,随着预处理强度减低,组织损伤减轻,炎性因子分泌减少,移植物抗宿主病(GVHD)和移植相关死亡(TRM)的发生率也有所降低,逐步显示出一定的优势和广阔的应用前景.现就以下几方面进行讨论.
-
驶向癌症的站车全国首例免疫置换术治疗肺癌在山医大二院进行
我将要采访的这个手术全称是--非清髓性异基因造血干细胞移植术,简称免疫置换术,用于治疗晚期肺癌病人.也就是通过异体免疫细胞移植,吃掉或控制癌细胞.据证实,这个手术目前为中国首例,世界上至今为止也无明确的手术实施报道.
-
非清髓性异基因造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮一例
患者女,23岁.因反复面部红斑、指端疼痛发黑5年于2005年8月22日入院.5年前因发热、口腔溃疡、面部红斑、指端疼痛、紫绀就诊于外院,因抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性,抗Sm抗体阳性及抗n-RNA抗体阳性诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),予泼尼松45 mg/d加磷酸氯喹治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时面部红斑、指端疼痛发黑反复,后加用环磷酰胺(CTX)治疗,但出现明显的骨髓抑制,1年前出现左髋关节疼痛,经CT检查确诊为左股骨头无菌性坏死.
-
非清髓性异基因造血干细胞移植的基础实验及临床研究
非清髓件异基因造血干细胞移植现在被广泛应用在由于年龄或合并症而不适应行传统造血干细胞移植的患者身上,采用非清髓性顶处理策略,移植后形成供受体造血细胞混合嵌合状态.淋巴细胞供受体双向免疫耐受,即非清髓性干细胞移植.通过非清髓性预处理方案,移植后形成供受体细胞嵌合状态,发挥移植物抗肿瘤效应,来达到治疗目的,与传统造血干细胞移植相比有较低的移植相关死亡率,术后移植物抗宿主疾病发生减少,且扩大了适应证范围,并且非清髓性颅处理方案的改进、移植后相关疾病发生的防治可以进一步提高治疗效果.目前虽然有许多治疗策略被提出,并在动物模型上取得了成功,但其在人体方面的应用仍需得到进一步的证实和研究.
-
非清髓性异基因造血干细胞移植治疗高龄白血病
背景:非清髓异基因造血干细胞移植减轻了预处理强度,减少了移植相关的死亡.目的:分析非清髓性异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病的疗效及其安全性.方法:71岁急性单核细胞白血病M5b 患者1例,行非清髓性异基因造血干细胞移植.供者为患者同胞弟弟,60岁,HLA 5个位点相合,ABO血型相同.预处理用药包括采用氟达拉滨、塞替派、环磷酰胺和马利兰针剂.移植物抗宿主病预防用抗胸腺球蛋白、巴利昔单抗、环孢素A、麦考酚酯肠溶片及丙种球蛋白,移植后并发症防治和支持治疗:更昔洛韦防治巨细胞病毒感染、前列腺素E1、丹参、肝素及熊去氧胆酸防治肝静脉闭塞症,预处理后外周血中性粒细胞低于0.5×109 L-1时开始予粒细胞集落刺激因子5 μg/(k g?d)促进造血重建.必要时输注辐照的浓缩红细胞和血小板,供者采用粒细胞集落刺激因子,连用 7 d,第6,7天采集外周血造血干细胞,当天输注给患者.结果与结论:移植后28 d完成造血重建.移植后50 d,行STR检测结果显示供受者100%一致.移植后+20~30 d陆续出现"出血性膀胱炎"、"败血症(洋葱伯克霍尔德菌胞菌)",移植后2个月出现黄疸、肝功能损害,诊断"急性移植物抗宿主病Ⅲ度(肝脏,3级) ",经过抗感染、保肝、调整免疫抑制药物治疗后病情缓解.结果表明采用以氟达拉滨为基础的非清髓性外周血造血干细胞移植治疗有多种合并症老年急性白血病是一种有效安全的方法.