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输精管残端组合改良法行输精管结扎术260例临床分析
钳穿法输精管结扎术因方法简单、操作容易、效果可靠,被医务人员和育龄男性所接受.为提高钳穿法输精管结扎术成功率、降低再通率、减少并发症,笔者自2000年以来采用筋膜穿孔分层隔离远睾端输精管残端及两残端斜角反折的组合改良方法施行输精管结扎术260例,经临床观察,效果满意,现报告如下.
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经口内镜下肌切开术中行全层肌切开可行性报道两例
病例1:患者女,30岁,胃镜见食管管腔扩大,但管壁平直,未见管壁环形皱褶结构或半月形结构形成(Ling Ⅰ型)[1],于2012年7月收住院.经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)手术操作步骤:齿状线距门齿约40 cm,于距门齿30 cm处食管右侧壁黏膜下注射0.9%氯化钠溶液美兰注射液,Dua刀切开约1.2 cm的横行切口,通过横行切口用钩刀逐步剥离黏膜下层,于黏膜下层与肌层之间形成一纵行遂道,隧道向下延伸至贲门下约4 cm处.用三角刀纵行切开内环肌后,再切开相应位置的纵行肌,范围为距门齿38 ~ 44 cm.再次通过贲门无阻力.术中肌切开完成后,发生黏膜穿孔,于隧道内喷洒猪源纤维蛋白胶(图1),待穿孔处完全封闭后(图2),用钛夹封闭横行开口.
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电磁脉冲对离体角膜上皮细胞损伤的实验研究
目的:探讨电磁脉冲(EMP)辐射对离体培养兔角膜上皮细胞的损伤作用.方法:6×104 V/m场强的EMP重复照射离体培养的角膜上皮细胞5次,应用原子力显微镜和生化检测仪,对辐射前后的细胞膜状态及上清液多种离子浓度进行检测.结果:EMP照射后角膜上皮细胞膜表面出现多处大小不等的凹陷和穿孔.培养细胞上清多种离子浓度在照射后不同时间均有明显变化,其中K+,Ca2+,Fe2+浓度在照射后24 h明显升高.结论:细胞膜是EMP作用于细胞的敏感靶部位,细胞膜穿孔是EMP非热效应的损伤作用机制之一.
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S波段高功率微波辐射对原代培养乳鼠心肌细胞的影响
目的 研究S波段高功率微波(HPM)辐射后乳鼠心肌细胞的损伤效应及其机制.方法 采用平均功率密度为5~30 mW/cm2的S波段HPM模拟源辐射原代培养的乳鼠心肌细胞,应用流式细胞术、原子力显微镜观察辐射后心肌细胞凋亡和坏死率、[Ca2+]i及细胞膜形态.结果 10~30 mW/cm1的S波段HPM辐射后6 h,心肌细胞凋亡和坏死率增加(P<0.05或P<0.01),且随辐射剂量增大,坏死细胞增多;30 mW/cm2HPM辐射后即刻[Ca2+]i升高(P<0.01),细胞膜发生穿孔.结论 10~30 mW/cm2的S波段HPM辐射可造成心肌细胞凋亡和坏死,[Ca2+]i升高以及细胞膜穿孔,是S波段HPM辐射致心肌细胞损伤的重要机制.
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丝裂霉素C在首次复发性翼状胬肉治疗中的应用及护理
翼状胬肉是由睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入而形成,轻者影响美观,重者因牵扯而形成逆规性散光,甚至遮盖瞳孔区造成视力障碍.虽然手术效果很好,但极易复发,多次复发易伴睑球粘连,再手术时容易发生角膜、巩膜穿孔,内直肌损伤[1].我科对首次复发性翼状胬肉48例48眼,分组行胬肉切除加结膜移植术(PECT)、PECT联合术中一次性应用丝裂霉素C(MMC),并进行观察分析及护理,收到预期效果.
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病理诊断在先的交感性眼炎1例
患者女性47岁2001.10.9-10.16住院治疗住院号:242062左眼被冰块击伤20天,在外院急诊:左眼睑肿胀,结膜充血,内侧角巩缘处2mm长巩膜穿孔,大量葡萄膜嵌顿,前房内积血,眼后段不能见,眼压Tn-1,拟左眼球穿孔伤,行左眼球修补术.
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经内镜括约肌切开术与球囊扩张治疗胆总管结石的比较
经内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)已广泛应用于治疗胆总管结石患者,具有很好的疗效,但其有出血、后腹膜穿孔、化脓性胆管炎及急性胰腺炎等并发症,死亡率达0.2%~1.5%.近几年开展的乳头球囊扩张术(endoscopic balloon dilation,EPBD)具有创伤小,操作简单、安全,并能部分保留Oddi括约肌功能等特点,但也有学者认为EPBD术后有急性胰腺炎的并发症增多、住院日延长等缺陷.我院2001年2月至2004年11月期间用EST及EPBD治疗282例胆总管结石患者,大部分患者随访2年.
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上颌窦黏膜穿孔的分类、处理方法及研究进展
上颌窦黏膜穿孔是上颌窦窦底黏膜提升术中为常见的并发症.根据穿孔的部位或直径,可以将其通过经典分类、简化分类以及直径分类法等方法分为不同的穿孔类别,每一种穿孔类别又分别对应有不同的修补和处理方法,其中包括经典修补法、带蒂颊脂垫修补法、大直径穿孔修补法、内镜下修补法等.上颌窦黏膜穿孔经妥善处理后,其对该位点处种植体存活率影响小.术中黏膜穿孔的上颌窦与正常的上颌窦相比,二者种植体远期存活率基本相当.
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乳头括约肌切开术相关的后腹膜穿孔3例诊治分析
内镜下乳头括约肌切开术相关的后腹膜穿孔是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)严重的并发症之一,后腹膜穿孔的及时诊断与治疗对其预后影响极大.现将我科2010年遇到的3例乳头括约肌切开术相关的后腹膜穿孔病例报道如下.1 病例介绍例1 女,62岁.因"反复中上腹痛1个月"于2010年3月29日入院.2009年4月患者曾因"胆囊结石"在我院行LC术.本次入院前经B超、MRCP诊断为胆总管结石.
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气化电切术治疗前列腺增生症88例报告
目的探讨气化电切术治疗前列腺增生症的操作方法和并发症的防治.方法对2000年元月~2004年8月我院行气化电切术治疗前列腺增生症的操作过程、并发症的发生和处理进行了回顾性分析.结果本组88例患者术中发生包膜穿孔3例,占3.4%;术后继发性出血2例,占2.27%;术后发生电切综合征2例,占2.27%;术后尿路感染4例,占4.54%;暂时性尿失禁1例,占1.13%.并对上述并发症提出了防治措施.结论气化电切术治疗前列腺增生症对患者打击小,术后并发症少,恢复快,安全系数较大,值得进一步推广总结.
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克服心理障碍做一个坚强勇敢的战士
1997年11月,我从河南开封入伍。一身绿军装实现了参军报国的夙愿,我热爱部队,刻苦训练,经过半年多的努力,终于成了连队射击训练的尖子。 然而万没想到,一次意外的事件,却使爱枪如命、从小什么也没有怕过的我,对枪炮产生了强烈的恐惧。那是在去年8月的一次演练中,一枚导爆索在附近爆炸了,巨大的爆炸声使我一下子失去了知觉。经过检查,确诊为左耳臌膜穿孔。 从此以后,我对枪炮产生了一种莫名的恐惧,夜里总是被噩梦惊醒,不是梦见别人用枪顶着自己的脑袋,就是梦见自己枪走火伤了别人。 为此,我感到非常苦恼。一方面恨自己的懦弱,因为这样一件事就吓得连枪都不敢摸,这还能算是一名战士吗?另一方面,我又感到很无奈,尽管我平时一再下决心,可是一上训练场,尤其是一坐上装甲车,总是难以控制内心的恐惧,有两次甚至出现了休克现象,不得不中止训练。
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异体巩膜治疗巩膜外垫压物取出后巩膜穿孔
视网膜脱离是眼科常见病多发病之一,巩膜外垫压是其常用的手术方法,我院共收治因巩膜外垫压物感染取出后巩膜穿孔病人7例,均行异体巩膜片覆盖缝合,从而治疗巩膜穿孔取得满意效果,现简要报告如下:
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二次巩膜扣带术中冷凝致巩膜穿孔一例
巩膜扣带术中冷凝导致巩膜穿孔很少见,国内罕见报道.本院近日见一病例,报告如下.患者,男,21岁,因右眼被肘部碰伤后视物不清5个月,以孔源性视网膜脱离于2007年5月28日收入院.
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经尿道前列腺气化电切术后并发症的防治(附102例报告)
经尿道前列腺气化电切术(TUVP)在开展初期易发生出血、包膜穿孔、电切综合征(TURS)、尿道狭窄及尿失禁等并发症,为了探讨在TUVP围手术期如何避免或减少上述并发症,现将我院自2004年6月至2007年9月采用TUVP治疗患者102例,总结报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术并发症防治体会
经尿道前列腺电汽化术(TUVP)因创伤小,恢复快,病人易接受等特点,正以较快的速度在基层医院中推广使用.但在临床开展初期可能发生出血、包膜穿孔(致前列腺电切综合征,TURS)、尿失禁、尿道狭窄、尿路感染等.如何有效防止和减少此类并发症,提高手术的安全性十分重要.现将我院2002年3月至2007年3月开展的TUVP经验作一总结如下.