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积极普及成分输血
自从1900年发现ABO血型,1916年创立血液抗凝保存液以来,输血成为现代医学非常重要的治疗手段之一,在外伤、分娩、各种手术、大面积烧伤、器官移植的准备等各个方面发挥了不可替代的作用.由于各种高新技术不断向输血领域渗透以及基础医学研究的不断深入,输血医学产生日新月异的变化.
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心肺转流个性化血液抗凝管理临床研究
血液保护是心肺转流心脏直视手术的重要内容之一,抗凝是血液保护中的重要一环,精确的抗凝与中和以及对心肺转流后凝血功能障碍的准确分析是血液保护的重点.我们采用前瞻性随机对照研究,探讨肝素、鱼精蛋白个体化及Sonoclot分析仪的联合应用在血液保护中的临床意义.
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现代临床输血质量管理的探讨
随着科学技术的飞速发展,人们生活水平的提升,医疗水平也有了大幅度的提高,输血医学更取得了较快的发展,但我国目前在临床输血方面还存在着一些陈旧的输血观念,如果不迅速更新这些观念,树立合理用血的新观念,就不可能做到科学用血和合理用血。自1900年发现A B O血型,1916年创立血液抗凝保存液以来,输血医学发展很快,特别是近十余年来,由于各种高新技术不断向输血领域渗透,已使输血医学发展成为一门独立的学科。它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心,进行开发、应用、研究,从而保证临床输血的安全性和治疗效果的科学。
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阿加曲班与肝素在血液透析抗凝治疗中作用的比较分析
目的:探讨阿加曲班(argatroban)在血液透析(hemodialysis,HD)抗凝治疗中作用的疗效及安全性.方法:将90例次HD患者随机分成实验组和对照组,实验组45例次,使用阿加曲班抗凝,对照组45例次,使用肝素抗凝,监测HD患者治疗前血路管动脉端、治疗中2 h、治疗结束前血路管动、静脉端及治疗后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT),治疗过程中管路和透析器凝血情况,治疗后穿刺点压迫止血平均时间及组织器官24 h内出血情况(包括牙龈出血、鼻衄、结膜出血、皮下出血点、血尿、黑便及便血等).结果:实验组HD治疗中APTT明显延长,达到HD抗凝治疗要求,与HD治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗中APTT比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组治疗后1 h APTT恢复基本正常,而对照组仍然很高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组治疗中管路和透析器凝血情况比较差别不大,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗后穿刺点压迫止血平均时间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后组织器官出血较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P <0.01).结论:阿加曲班在HD抗凝治疗中与普通肝素效果相当,但出血风险少,安全性高,适用于有出血倾向的HD患者.
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血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰20例分析
流行性出血热合并急性肾衰是本病的主要死亡原因,早期预防性血液透析(简称血透),可降低出血热肾衰病死率。现将我院透析中心1998年至2000年血透治疗20例流行性出血热的资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:男16例,女4例,年龄24岁~52岁。血透前SCr平均为879μmol/L,BUN平均为36.2mmol/L,血钾全部高于5.6mmol/L,HCO3均低于15mmol/L,血小板(23~60)×109/L12例。全部病例均有皮肤粘膜出血及血尿;消化道出血14例;脑出血1例;合并肝功能损害6例;昏迷3例。少尿或无尿3d内接受血透17例,4d~7d2例,7d以上1例。1.2 治疗方法:凡符合下列条件之一者即考虑接受血透治疗:①少尿或无尿≥2d;②SCr≥707μmol/L;BUN≥20mmol/L;③血K+≥6.0mmol/L;HCO3-≤15mmol/L;④高血容量综合征。采用足背动脉或桡动脉、肘正中静脉直接穿刺建立血液通路,血流量150ml/min~200ml/min。15例因出血倾向重采用低分子肝素(UFH)血液抗凝,5例采用普通肝素钠边缘肝素化法。20例共透析77次,平均每例3.85次,病情重者每天透析1次,轻者每2d~3d透析1次,每次透析时间2h~3h。1.3 治疗结果:所有患者经血透后尿量逐渐增多,出血倾向减轻,食欲增加,意识恢复,血小板上升。平均每次透析后SCr下降47%,BUN下降58%,血K+、HCO3-降至正常。1例因经济原因放弃治疗外,余19例均治愈。
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增强现代输血意识
自1900年发现ABO血型、1916年创立血液抗凝保养液以来,输血医学发展很快.特别是近年来,高新技术不断向输血领域渗透,已使输血医学发展成为一门独立的学科.我国输血事业的发展差异较大,同发达国家相比,还较落后.
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先天性心脏病与血栓前状态
血栓前状态,是一个颇有争议的名称.它既不是高凝状态,也有别于血栓形成综合征和易栓症[1].它是指血管内皮细胞、血小板、血液抗凝、凝血、纤溶系统等有关因子发生变化,或血液流变学发生了改变,有利于血栓形成的病理状态或疾病[1].目前,国内外对于血栓前状态的研究多停留在脑血管病、心肌梗死、冠心病及糖悄病等方面,而对先天性心脏病(CHD)的血栓前状态缺乏综合、系统的分析和研究.本文就CHD与血栓前状态的关系,CHD血栓前状态的产生机理、预测及防治作一综述.
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遗传性蛋白S缺陷症一家系
先证者(Ⅲ10) 男,52岁,因反复发作性下肢肿胀、疼痛8年入院.8年前左上肢肱骨骨折,20天后左下肢肿、胀、痛.当地医院诊断为静脉血栓,予"尿激酶、肝素、蝮蛇抗栓酶”等溶栓治疗,肿胀有所减轻,以后上述症状时轻时重.3年前于晚间睡觉时突发右下肢肿胀疼痛,再次诊断为下肢静脉血栓,按脉管炎治疗,病情仍时轻时重.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常.头颅、颈部正常.心、肺无异常.腹软,肝、脾未触及.双下肢膝关节以下肿胀,皮肤、指甲营养障碍,神经系统检查无异常.心电图、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、血小板功能检查及常规凝血指标检查均无异常,双下肢静脉造影诊断为多发性静脉血栓形成.血液抗凝分子标志物检查结果提示血浆中蛋白S活性及游离蛋蛋白S抗原水平明显低于正常,符合蛋白S(PS)缺陷Ⅲ型的诊断标准[1],诊断为遗传性蛋白S缺陷Ⅲ型.