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幽门螺旋杆菌感染与食管-胃交界部肿瘤关联的Meta分析
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与食管-胃交界部肿瘤的病因学关联及感染者中Cag致病岛的致病性.方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang data)、维普数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMBase等中外数据库中1980年1月至2015年4月所有Hp感染与食管-胃交界部肿瘤研究的文献.按照纳入与排除标准,获取所需文献,并采用NOS量表对纳入的文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件计算异质性检验以及合并OR值和95％CI.结果共纳入5 547例研究对象,食管-胃交界部肿瘤1 446例,Hp感染阳性837例;对照组4 101例,Hp感染阳性2 056例;13项研究合并OR=0.95(95％CI:0.66～ 1.36),P=0.71.高发地区OR=1.66(95％CI:1.33 ～ 2.08),P＜0.001,高于低发地区(OR=0.68,95％CI:0.49～0.94),P=0.020.此外,6项研究数据显示,Cag致病岛在病例组和对照组的合并检出率分别为80.50％、79.80％,合并OR=1.24 (95％CI:0.96 ～ 1.60),两组差异无统计学意义(P=0.090).敏感性与发表偏倚分析均表明研究结果比较稳定、可靠.结论Hp感染与食管-胃交界部肿瘤无明显关联,但在高发与低发地区的关联截然相反,存在明显的地域分布;Cag致病岛在Hp感染者中检出率较高,但其与食管-胃交界部肿瘤关系有待进一步研究.
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食管胃交界部高级别神经内分泌癌46例临床病理分析
目的 探讨食管胃交界部高级别神经内分泌癌的病理形态学特征.方法 对原发于食管胃交界部的46例高级别神经内分泌癌进行回顾性分析.结果 46例高级别神经内分泌癌中包括小细胞癌35例、非小细胞癌11例.免疫表型:Syn、CgA、CD56和NSE均呈弥漫强阳性.结论 高级别神经内分泌癌的生物学行为独特,恶性程度高,临床罕见,因对其认识不足,导致早期诊断困难.深刻认识其临床病理学特征是早期诊断的基础.
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Topo Ⅱ、MRP 和 GST -π在食管胃交界部腺癌中的表达及与新辅助化疗疗效的关系
目的：探讨 Topo Ⅱ、MRP 和 GST -π5在进展期食管胃交界部腺癌新辅助化疗疗效中的预测价值。方法对72例食管胃交界部腺癌患者行 SOX 方案新辅助化疗，以 RECⅠST 1.0评价标准评价疗效。用免疫组化方法检测化疗前3种蛋白的表达情况，并分析其与化疗疗效的关系。结果年龄和病理类型与化疗敏感性无关（P >0.05）。本组72例患者中新辅助化疗有效率为48.6%，其中5例达病理完全缓解，6例进展。患者肿瘤标本中3种蛋白的表达情况：Topo Ⅱ、MRP 和 GSTπ的阳性率分别为73.6%、34.7%和40.3%。Topo Ⅱ、MRP 和 GST -π的表达与化疗敏感性无关（P >0.05）。结论 Topo Ⅱ、MRP 和 GST -π的表达与食管胃交界部腺癌新辅助化疗的疗效无关，尚不能作为预测 SOX 方案疗效的指标。
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TUBB3、TYMS mRNA 在进展期食管胃交界部腺癌组织中的表达及与新辅助化疗疗效的关系
目的：探讨β-微管蛋白Ⅲ（TUBB3）和胸苷酸合成酶（TYMS）mRNA 在进展期食管胃交界部腺癌（AEGJ）组织中的表达情况及在 XP 方案新辅助化疗疗效预测中的价值。方法54例进展期 AEGJ 患者均行 XP 方案化疗，并评价疗效。用分支 DNA -液相芯片技术检测 TUBB3、TYMS mRNA 的表达情况，分析各基因表达与化疗疗效的关系。结果54例患者新辅助化疗有效率为48.15％。TUBB3、TYMS mRNA 的低表达率分别18.52％％和25.93％；TUBB3、TYMS mRNA 的表达与化疗敏感性有关。结论 TUBB3、TYMS mRNA 低表达是 XP 方案新辅助化疗敏感性的影响因素，两者的表达情况可为 AEGJ 个体化新辅助化疗方案的选择提供有益的参考。
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胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理
目的 探讨胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤术后并发症的护理.方法 回顾性分析10例胸腹腔镜下联合治疗食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,其中术后并发心律失常2例,肺部感染、肺不张2例,吻合口瘘2例,胸部皮下气肿1例,腹腔内出血1例,腹部穿刺孔出血1例.对不同的并发症采取相应的治疗、护理措施.结果 经对症治疗、护理,2例心律失常患者72 h内均得到纠正；2例肺部感染、肺不张患者经复查胸片证实肺部感染消失,肺复张良好；2例吻合口瘘瘘口均在术后1个月左右愈合；胸部皮下气肿1例经调整胸腔闭式引流后好转,1周后皮下气肿消失；1例腹部穿刺孔出血床旁局麻下成功止血；1例内出血患者开腹行止血术成功止血.结论 胸腹腔镜联合治疗食管胃交界部肿瘤手术复杂,并发症发生率高,护理过程中应密切观察患者病情变化,早期发现、早期预防,以减少并发症的发生.
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上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤临床分析
目的：探讨运用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验和优势。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月我院胸外科收治的108例和普外科收治58例食管胃交界部肿瘤患者的临床资料，胸外科采用上腹左胸两切口手术56例、采用左胸一切口手术52例，普外科采用上腹正中切口手术患者58例，比较三种手术方式的淋巴结清扫数目、3年生存率、上切缘癌残留、手术切除率、严重心肺并发症发生率。结果上腹左胸两切口组在淋巴结清扫数目、手术切除率、3年生存率均优于其他组别，并不增加围手术期风险。结论采用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤具有手术彻底性高、并发症少的特点，值得临床推广运用。
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食管胃交界部肿瘤的新研究进展
近年来,食管胃交界部肿瘤(carcinoma of esophagogastric junction,CEG)发病率明显升高,但是在其分类、病因、治疗原则等很多方面存在争议,争议源于贲门解剖学位置和结构的复杂性.目前学术界普遍采用的是Siewert分类法,将肿瘤分为三类:AEG I型、AEG II型和AEG III型.胃食管返流性疾病、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌、饮食、生活习惯和药物等都是导致CEG肿瘤发生重要因素,这些因素导致上皮细胞在基因和染色体水平出现紊乱,终促使正常细胞演变为肿瘤细胞,但是具体的机制还有待深入研究和探讨.本文对上述问题的新研究进展进行综述.
