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老年肱骨近端骨折应用锁定加压钢板小切口入路的疗效分析
2006年1月至2010年6月,本院骨科应用肱骨近端锁定接骨板经小切口入路治疗老年肱骨近端骨折27例,取得了较好的治疗效果.现分析如下.1资料与方法1.1一般资料:我院骨科2006年1月至2010年6月收治老年肱骨近端骨折共27例,其中男性11例,女性16例;年龄36～71岁,平均51岁.Neer分型[1]二部分骨折11例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.致伤原因:摔伤24例,车祸伤3例.手术时间为伤后1～8 d.
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PHILOS内固定治疗老年肱骨近端骨折临床观察
目的 观察PHILOS内固定与LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果.方法收集我院收治的老年肱骨近端骨折患者74例,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组采用LPHP内固定治疗,观察组采用PHILOS内固定治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间,肩关节功能恢复情况及治疗过程中的并发症发生情况.结果观察组的两种骨折类型的手术时间、术中出血量及愈合时间均显著优少于对照组(P<0.05);肱骨近端三部分骨折的手术时间、术中出血量显著优于肱骨近端四部分骨折(P<0.05),而两种骨折类型的愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的Neer评分优良率为89.19%,明显高于对照组的78.38%(P<0.05).观察组患者的并发症总发生率为5.41%,显著低于对照组的18.92%(P<0.05).结论采用PHILOS内固定治疗老年肱骨近端骨折,临床效果显著,肩关节功能恢复良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
关键词： 肱骨近端内固定锁定系统 肱骨近端锁定接骨板 肱骨近端骨折 -
不同内固定器治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效评价
目的:比较两种内固定器在肱骨近端骨折患者治疗中的临床效果评价.方法:选取2015年1月～2016年1月到本院骨科治疗肱骨近端骨折的60例患者作为研究对象.根据随机抽签的方式将其分为研究组、参照组,每组各30例.其中给予参照组患者应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)的治疗方式;为研究组患者应用肱骨近端内固定锁定钢板系统(PHILOS)的治疗方式,观察两组患者的各项时间指标、疼痛发生率及术后两年关节功能评分,并对其进行比较、分析.结果:研究组患者的时间指标及疼痛发生率均少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后两年Neer关节功能评分相比于参照组,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:两种内固定器对于肱骨近端骨折患者均有显著的治疗效果,术后两年关节功能恢复良好.但是PHILOS能够减少患者疼痛,有效地促进骨折快速的愈合.
关键词： 肱骨近端锁定接骨板 肱骨近端内固定锁定钢板系统 肱骨骨折 -
肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折较为常见,多发于骨质疏松的中老年患者.其中大部分为无移位或轻度移位骨折,一般采用非手术治疗效果较为满意[1].对于移位较明显的骨折脱位多需手术治疗.肱骨近端接骨板固定已得到普及,锁钉钢板置入有高度的稳定性,治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想[2],术后能够早期功能锻炼[3].2005年7月至2010年6月,我院应用肱骨近端解剖金属板治疗44例肱骨近端骨折患者,总结如下.
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3D打印技术在PHILOS内固定肱骨近端骨折内侧距支撑重建中的应用
目的 探讨3D打印技术在肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定肱骨近端骨折内侧距支撑重建中的应用效果.方法 回顾性分析自2015-01-2017-01行PHILOS内固定治疗的42例肱骨近端骨折,21例术前采用3D打印技术辅助模拟肱骨近端骨折内侧距支撑重建(3D打印组),21例进行常规手术(常规组).结果 42例均获得随访,随访时间平均10.5 (6.0～12.5)个月.与常规组比较,3D打印组手术时间更短,肱骨颈干角更大,肱骨头内翻角更小,肱骨头高度丢失更少,末次随访时肩关节功能Neer评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用3D打印技术可以辅助肱骨近端骨折分型及进行术前模拟手术,术中精确放置钢板固定肱骨内侧距,从而使患者获得更好的肩关节功能康复效果.
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经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折
目的 探讨经三角肌微创经皮钢板固定技术(MIPPO)肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2015-11采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗的25例肱骨近端骨折.末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能.结果 本组手术时间70～165 min,平均112.0min;术中失血量40～110ml,平均69.5 ml.25例获得平均16.8(12～29)个月随访.骨折均愈合,愈合时间10～18周,平均14.3周.末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能:优12例,良10例,可3例,优良率88.0％.结论 采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、出血少、骨折愈合率高、术后功能恢复好等优点,在选择正确手术适应证的前提下可取得良好疗效.
关键词： 肱骨近端骨折 微创经皮钢板内固定技术 肱骨近端锁定接骨板 内固定 -
微创肱骨近端锁定接骨板与空心钉内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折疗效比较
目的 比较采用微创肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)与空心钉内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2014-07诊治的62例肱骨大结节劈裂骨折,采用微创PHILOS内固定治疗30例(PHILOS组),采用空心钉内固定治疗32例(空心钉组).比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后6、12个月肩关节功能Neer评分.结果 62例均获得随访12～20个月,平均15.6个月.空心钉组手术时间、骨折愈合时间较PHILOS组少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).PHILOS组术后6个月肩关节功能Neer评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后12个月肩关节功能Neer评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创PHILOS内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折具有创伤小、内固定可靠等优点,患者可早期进行功能训练,肩关节功能恢复良好.
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肩峰下横切口微创接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床分析及手术技巧
背景：临床多采用三角肌胸大肌间隙入路的传统开放手术治疗肱骨近端骨折，但手术创伤大、出血多、恢复慢。近年来，应用微创接骨板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）治疗肱骨近端骨折逐渐被应用于临床。目的：总结和评价应用肩峰下横切口，经三角肌外侧入路MIPPO结合肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humerusplate, LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效和手术技巧。方法：2012年10月至2014年10月，应用经三角肌外侧入路MIPPO技术治疗21例肱骨近端骨折患者，男8例，女13例；年龄28~79岁，平均（67.5±1.5）岁。根据Neer分型：二部分骨折12例，三部分骨折5例，四部分骨折4例。结果：本组21例全部获得随访，随访时间为6~13个月，平均（9.6±2.3）个月。均达到骨性愈合，骨折愈合时间14～17周，平均愈合时间为（16.2±1.4）周。根据Neer评分，优17例、良2例、可2例，优良率为90.5%。VAS评分，优18例，良2例，可1例，优良率为95.2%。结论：应用MIP-PO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、血运破坏少、术中出血少、手术时间短，骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等优点，在正确掌握手术技巧的前提下，MIPPO技术是治疗肱骨近端骨折的较好方法。
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肱骨近端交锁髓内钉和锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的生物力学研究
目的：通过生物力学研究,对比两种治疗肱骨近端骨折内固定结构的力学特性,为临床应用提供理论基础。方法将36根经防腐处理的成人肱骨干随机平均分为6组：试验组(A1髓内钉压缩组、A2髓内钉拉伸组、B1锁定板压缩组、B2锁定板拉伸组)和对照组(C1压缩对照组、C2拉伸对照组)。试验前对所有肱骨干标本进行骨密度检查,计算小组间有无显著性差异以排除骨质情况对固定稳定性的影响。所有标本均拍摄前、后位及侧位 X 线片,以排除术前骨折及其他骨病。试验组按照统一标准制作肱骨近端3部分外科颈大结节骨折模型。A1、A2组使用施乐辉 TRIGENTM 钛合金肱骨交锁髓内钉固定,肱骨远端为2枚交锁髓内钉固定,肱骨近端为4枚交锁髓内钉固定。B1、B2组使用 AO 肱骨近端锁定钛板内固定,肱骨远端为3枚皮质骨螺钉固定,肱骨近端为5枚松质骨螺钉固定。C1、C2组不做骨折模型及固定。对 A1、B1、C1组进行轴向压缩试验,对 A2、B2、C2组进行轴向拉伸试验,以固定失效为试验终止点。分别记录极限载荷和位移曲线,计算刚度。试验结果用SPSS 12.0版软件进行统计学分析,P <0.05为差异具有统计学意义。结果(1)A1、B1组的极限压缩载荷低于 C1组(t =2.712、t =2.389,P 值均<0.05),A1、B1组间比较差异无统计学意义(t =1.951,P >0.05),A2、B2组的极限拉伸载荷低于 C2组(t =3.194、t =3.201,P 值均<0.05),A2、B2组间比较差异无统计学意义(t =2.136,P >0.05)；(2)A1、B1组的刚度低于 C1组(t =2.826、t =2.837,P <0.05),A1、B1组间比较差异无统计学意义(t =2.004,P >0.05),A2、B2组的刚度低于C2组(t =2.357、t =2.481,P 值均<0.05),A2、B2组间比较差异无统计学意义(t =2.108,P >0.05)。结论肱骨近端交锁髓内钉和锁定接骨板在抗压缩和抗拉伸方面的生物力学强度无明显差异,交锁髓内钉可以提供与锁定板相近的固定强度。
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LPHP治疗老年肱骨近端粉碎骨折
目的:探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法:2004年4月-2009年8月我科使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折51例,患者年龄60～83岁,平均65岁.骨折按Neer分型,2部分骨折18例,3部分骨折27例,4部分骨折6例.结果:51例均获随访,随诊5-24个月,平均14个月,所有患者均获骨性愈合.肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优34例,良13例,可4例,优良率为92.2%.结论:锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效满意,是治疗老年人肱骨近端骨折较合适有效的内固定方法.
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切开复位内固定治疗肱骨近端三四部分骨折43例疗效分析
目的 探讨应用钢板治疗肱骨近端三四部分骨折的适应证手术技巧和临床效果. 方法 2004年6月至2009年1月应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者28例,近端锁定接骨板固定(locking proximal humeral plate,LPHP)15例.根据Neer肱骨近端骨折分型将患者分为两组三型,三叶草钢板内固定组三部分外展嵌插型18例平均年龄49.2岁,典型的四部分骨折6例平均年龄56.4岁,四部分骨折脱位4例平均年龄54岁.LPHP组15例三部分外展嵌插型8例平均年龄52岁,四部分骨折7例平均年龄56.1岁.应用Constant-Murley(CM)评分[1]评估治疗效果. 结果除外展嵌插组4例失访外,其余39例获得随访,失访病例均为三叶草钢板内固组患者.三叶草钢板固定方法类外展嵌插组14例随访时间(18.1±11)个月,CM评分平均为(81±7.2);典型四部分骨折组6例随访时间(31.2±14.2)个月 ,CM评分平均为(71±3.5),其中发生大结节部分吸收的1例患者,CM评分为57;四部分骨折脱位组4例随访时间(22±18.5)个月,CM评分平均为(51±7.6),其中两例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另外1例三部分骨折术后3月出现钢板断裂,引起医疗事件,并行二次手术.上述4例均为三叶草钢板内固定治疗的早期患者.LPHP钢板固定组15例,随访(16±9.7)个月,CM评分平均为(85±8.3).结论 严重的肱骨近端三四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较小的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切复内固定,则需坚强内固定,尽量达到解剖复位.近端锁定接骨板对三四部分骨折具有更强的内固定优势,更符合生物学内固定原则,有利于骨折的愈合.合理的手术进路,恰当的软组织修复和保护,及时的功能训练是获得手术后功能良好恢复的重要保证.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是常见骨折,由于老年人多并发骨质疏松,故老年骨折患者治疗较为困难,特别是对于肱骨近端复杂的不稳定骨折及合并骨质疏松的老年患者过去治疗效果都不是很理想.我院2008年5月-2010年7月共收治27例此类患者,使用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折
目的:总结内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的方法及疗效.方法:2004年6月～2007年 12月间,采用内固定治疗的肱骨近端三、四部分骨折42例,其中24例使用的肱骨近端内锁定系统-PHILOS钢板(proximal humeral internal locking system,PHILO5),AOLPHP12例,肱骨近端解剖型钛钢板6例.36例(85.7％,36/42)获得平均15.3个月的随访,其中男17例,女25例,年龄31～86岁,平均67.8岁.本组Neer分型:三部分骨折30例,四部分骨折12例,其中4例骨折线延伸至肱骨干中段.均为新鲜骨折.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路.术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼.结果:本组术后无血管、神经损伤及肩关节脱位,术后均无感染,伤口一期愈合.术后X线片显示骨折解剖对位27例,接近解剖对位15例.36/42例(85.7％)获得随访,随访时间6～28个月,平均15.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.6周(10～16周).无内固定松动、断裂及锁钉穿透股骨头发生,3例肱骨头轻度内翻、后倾愈合.3例X线片检查疑似存在肱骨头缺血坏死.Neer评分:优14例,良12例,可10例,优良率72.2％.结论:大部分肱骨近端三、四部分骨折或骨折脱位患者,选择有效的内固定物尤其是锁定接骨板,尽量保护肱骨头的血供,肩关节的活动和功能均能获得满意的结果.
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肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 对48例老年肱骨近端骨折行肱骨近端锁定接骨板内固定手术治疗.结果 经6～18个月的随访,并根据Neer的百分制评分,优良率为87.5％.结论 对老年肱骨近端骨折的患者,应用肱骨近端锁定接骨板进行内固定手术治疗能够取得比较满意的临床效果.
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使用肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗老年肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是好发于老年患者的一种骨折类型，其中大部分是无移位或轻度移位的稳定骨折，经保守治疗可取得良好的疗效。对于 Neer分型的三、四部分骨折，每种治疗方法的选择均有利弊。治疗方法的选择应基于骨折的类型及医生的经验。目的是良好复位、稳定固定，以便于早期功能锻炼。现将2008年1月～2011年1月采用LPHP治疗老年肱骨近端骨折51例，对其中有完整资料的39例患者资料加以整理并报告如下：
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
目的:观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:肱骨近端骨折82例,随机分为两组.治疗组(n=41)用肱骨近端锁定钢板内固定,对照组(n=41)用三叶草钢板内固定.随访6-36个月,平均(18.6-± 2.3)月,观察治疗后骨折愈合情况、肩关节功能恢复情况,记录骨折愈合时间、患肩活动度.采用Neer评分法评定疗效.观察手术并发症及安全性.结果:治疗组满意率87.81％,对照组满意率70.73％.两组满意率相比较,差异有统计学意义(X2=3.976,P＜0.05).治疗组治疗后外展和外旋活动度与对照组同期相应指标比较;差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症的发生率相比较,差异有显著意义(X2=4.895,P＜0.05).结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,安全性好.
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肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床分析及手术技巧
目的总结和评价应用肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的初步临床疗效和手术技巧.方法 2002年12月至2005年1月,应用AO/ASIF的LPHP治疗132例肱骨近端骨折患者,其中男性57例,女性75例;年龄18～79岁,平均58.7岁.根据Neer分类:二部分骨折74例,三部分骨折47例,四部分骨折11例.结果 132例患者随访时间为3～28个月,平均15.6个月.均达到骨性愈合,平均愈合时间为9.2周.根据Neer评分,优良率为82.31%.有2例患者LPHP固定失败.结论 LPHP具有固定稳定,血运破坏少等优点,在正确掌握手术技巧的前提下,是治疗肱骨近端骨折的较好方法.
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AO肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折24例
目的 总结应用AO肱骨近端内锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的方法及疗效.方法 2007年1月至2008年2月间,使用Philos内固定治疗肱骨近端骨折24例,男7例,女17例,年龄31～74岁,平均61.2岁.根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折15例,四部分骨折3例,其中4例延伸至肱骨干中段骨折.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中7例骨缺损行人工颗粒骨充填.术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼.结果 21/24例(87.5%)获得随访,随访时间3～14个月,平均8.2个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.5周(10～16周).按Neer肩关节功能评分标准评定,优14例,良3例,满意4例,优良率81.0%(17/21).结论 Philos可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,骨折愈合与功能锻炼同步,提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端骨质疏松性、粉碎性骨折及延伸至肱骨干的骨折.
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锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用
肱骨近端骨折是日常生活中常见骨折,其治疗方法有许多争论.目前切开复位内固定应用较广泛,适合于二部分、三部分、四部分骨折以及闭合复位失败的肱骨近端骨折.本文统计随访了苏州大学附属第二医院和常州市第二医院两医院2007年5月～2010年2月共32例患者用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折,报道如下.
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三种方法治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的疗效比较
肱骨近端骨折占全身骨折的4%～5%,大多数发生于老年人.现对我院2002年8月～2006年1月间用保守、T型或三叶草型钢板、肱骨近端锁定接骨板(LPHP)三种方法治疗肱骨近端三、四部分骨折进行回顾性分析,比较其疗效.
