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肱骨近端内固定锁定系统接骨板治疗老年性肱骨近端骨折
目的 探讨锁定接骨板在治疗老年肱骨近端骨折的临床作用.方法 2008年6月至2011年6月,应用AO PHILOS接骨板治疗老年肱骨近端骨折32例.经三角肌胸大肌肌间沟入路,术中C臂透视下复位骨折端,接骨板置于结节间沟外侧0.5cm、大结节顶点下方0.8～1.0cm.术后医生指导下早期康复锻炼.结果 32例患者中28例术后获得随访,随访时间6-12个月,平均7.2个月.术后无腋神经血管损伤,无感染和伤口开裂.X线片显示骨折复位满意,钢板螺钉位置良好,无内固定松动断裂,无复位丢失,无骨折不愈合及肱骨头坏死病例.7例患者出现短时假性肩关节脱位,功能锻炼后自动复位;骨折端轻度复位不佳3例.骨折愈合时间13-32周,平均16.5周.所有患者均遗留有不同程度的肩关节活动受限,主要是上举受限.NEER评分:优9例,良11例,可8例,优良率71.4%.结论 肱骨近端锁定接骨板是治疗老年人肱骨近端骨折的理想内固定材料具有固定可靠、对肱骨头血供影响小、并发症少等优点,利于术后早期功能锻炼.
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PHILOS治疗肱骨近端粉碎骨折的体会
肱骨近端骨折约占全身骨折的4％～5％,占肩部骨折26％,在年龄超过60岁的患者中该损伤占1/3[1].中老年人肱骨近端骨质疏松导致骨质强度下降是引起该部骨折高发的原因.传统的克氏针、张力带、髓内固定系统、普通钢板容易出现内植物松动失效.笔者自2008年1月至2012年12月治疗中老年肱骨近端粉碎骨折采用PHILOS内固定47例,取得了良好疗效,现报告如下.
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PHILOS接骨板治疗复杂肱骨近端骨折
目的 评价肱骨近端内固定锁室系统(PHILOS)接骨板治疗复杂骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2008年3月,应用PHILOS接骨板治疗复杂肱骨近端骨折26例,男16例,女10例;年龄35～72岁,平均55.5岁.左侧19例.右侧7例;按Neer分型三部分骨折18例,四部分骨折8例,采用Constant-murley肩关节评分标准.对患者健侧患侧肩关节进行评分,同是计算患侧评分占健侧评分的百分比,＞80%为优良,60%～80%为满意,＜60%为差.结果 26例患者均获得随访,随访时间5～24个月,平均11.2个月.骨折愈合时间9～21周,平均13周.骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉,患侧肱骨头较健侧无吸收、缩小征象.患侧肩关节前屈上举活动度为120°～170°,平均150°.末次随访时Constant-murley评分平均80.5分(62～92分);患侧评分占健侧评分的百分比为75.5%～96.5%,平均85.5%;优良12例,满意11例,差3例.优良率88.4%.结论 应用PHILOS锁定加压接骨板治疗复杂肱骨近端骨折可获得较理想的临床疗效.
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肱骨中上段复杂骨折应用肱骨近端内锁定系统治疗的临床研究
目的 探讨肱骨近端内锁定系统治疗肱骨中上段复杂骨折的临床疗效.方法 选取2012年5月至2013年11月我院骨科收治的42例肱骨中上段复杂骨折,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各21例.对照组患者采用三叶草型钢板固定,观察组患者采用肱骨近端锁定内固定系统,比较两组患者临床疗效、手术时间、骨折愈合时间及并发症情况.结果 观察组术后肩关节功能优良率为85.7%,对照组术后肩关节功能优良率为66.7%,观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨近端内锁定系统治疗肱骨中上段复杂骨折具有良好的稳定性,且手术简便、骨折愈合快、并发症少,值得在临床上应用和推广.
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AO肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折24例
目的 总结应用AO肱骨近端内锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的方法及疗效.方法 2007年1月至2008年2月间,使用Philos内固定治疗肱骨近端骨折24例,男7例,女17例,年龄31～74岁,平均61.2岁.根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折15例,四部分骨折3例,其中4例延伸至肱骨干中段骨折.手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中7例骨缺损行人工颗粒骨充填.术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼.结果 21/24例(87.5%)获得随访,随访时间3～14个月,平均8.2个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.5周(10～16周).按Neer肩关节功能评分标准评定,优14例,良3例,满意4例,优良率81.0%(17/21).结论 Philos可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,骨折愈合与功能锻炼同步,提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端骨质疏松性、粉碎性骨折及延伸至肱骨干的骨折.
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MIPPO联合PHILOS治疗64例老年肱骨近端骨折的疗效分析
目的 研究分析微创(MIPPO)联合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年股骨近端骨折的临床疗效.方法 选取选取2015年6月至2018年6月本院收治的老年肱骨近端骨折患者共64例,治疗医师按照数字表法将64例患者平分为两组,其中A组行MIPPO联合PHILOS进行治疗,B组行切开复位联合PHILOS治疗,观察并比较两组患者的术中、术后一般情况及术后半年观察评估患者关节功能恢复情况.结果 A组术中的手术操作时间,出血总量以及术后的骨折愈合时间、住院时间均明显少于B组(P<0.05);A组术后半年肩关节功能Neer评分优良率明显高于B组(P<0.05);A组肩关节各方位活动度均明显大于B组(P<0.05).结论 MIPPO联合PHILOS治疗老年肱骨近端骨折时,对患者创伤度较低,术后骨折愈合更快,肩关节功能恢复效果更为理想,适合临床医师选择应用.
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肩峰下微创切口肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效
观察肩峰下微创切口肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效.对我院在2014年4月~2015年4月间收治的75例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者随访3~12个月,患者肩关节功能采用Constant评分予以评估;患者术后生命质量采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)予以评价.经治疗后,所有患者的肩关节功能评分、生命质量评分均明显优于治疗前(P<0.05).在复杂肱骨近端骨折的治疗中,应用肩峰下微创切口肱骨近端锁定加压钢板内固定手术,疗效确切、安全性高、并发症少,患者预后良好,生活质量令人满意,值得临床广泛应用.
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应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折
[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效. [方法]自2007年4月-2008年9月收治老年肱骨近端骨折27例,平均65.4 岁,Neer分型2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均采用PHILOS内固定治疗,随访6～18个月,平均9.5个月.[结果]骨折愈合良好,无内固定失败或肱骨头坏死. 肩关节Constant-Murley功能评分的优良率;2部分骨折为85.7%,3部分骨折为80%,4部分骨折为60%.[结论]应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.
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锁定板治疗肱骨近端移位性骨折的疗效评价
目的 评估运用锁定钢板治疗肱骨近端移位性骨折的疗效、并发症,预测内固定失败因素.方法 从2008年6月～2013年12月期间运用锁定板治疗肱骨近端骨折56例病例,其中47例运用Constant评分法统计,评价术后功能及其影响因素.结果 运用锁定钢板治疗病人都获得良好的功能恢复.功能优17％,良38％,中34％,差10.5％.相比较其他类型骨折,AO-OTA3型骨折Constant评分较差,在大于65岁的人群中评分也较差.并发症包括螺钉穿过肱骨头、缺血性坏死、肩峰下撞击、内固定失败、腋神经麻痹、感染.我们认为内收型移位骨折对于日后内固定失效具有很好的预测.结论 老年骨质疏松病人中结果优于非锁定钢板治疗.然而运用锁定钢板技术,医生的学习曲线长,手术并发症较多,需要严格掌握适应症.
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肱骨近端锁定内固定系统治疗老年肱骨近端骨折
目的 评价肱骨近端锁定内固定系(PHILOS)统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2008年6月～2010年1月收治老年肱骨近端骨折33例,平均65.4岁(61 ～78岁),男性12例,女性21例.Neer分型二部分骨折9例,三部分骨折17例,四部分骨折7例.均采用PHILOS内固定治疗,随访12～18个月,平均14.6个月.结果 所有患者骨折均获得愈合,1例发生肱骨头坏死,无切口感染或内固定失败.术后1年肩关节Constant-Murley功能评分的优良率:二部分骨折为88.9％,三部分骨折为81.3％,四部分骨折57.1％,总的优良率为75.8％.结论 PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.
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PHILOS钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用
目的 总结应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 37例肱骨近端骨折患者,骨折根据Neer分型:2部分骨折12例,3部分骨折18例,4部分骨折7例,均采用PHILOS钢板治疗,术后随访包括X线检查评估骨折愈合情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评估术后1年的功能.结果 33例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均17个月.均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月.术后1年按Neer评分标准:优11例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.9％.Neer评分高100分,低65分,平均86.2分.结论 应用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,尤其在骨质疏松患者中更具优势.
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LPHP 和 PHILOS 治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效对比分析
目的：探讨和比较自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）与肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法回顾性分析本院骨外科2012年05月至2014年05月收治的老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，所有患者随机分成两组，A 组采用自锁钢板与肱骨近端锁定钢板进行治疗，B 组采用肱骨近端内锁定系统进行治疗，参照 ASES 评价标准评价患者肩关节功能恢复情况，通过统计学处理比较两种方法的临床疗效。结果通过术后定期回访，术后3个月时 A 组45例患者中骨性愈合23例，B 组45例患者中骨性愈合24例，术后6个月时，A 组骨性愈合患者31例，B 组骨性愈合患者30例，术后1年两组患者均全部骨性愈合。且两组患者在骨折愈合时间、关节功能康复评分等方面差异不显著（P ＞0．05）。结论临床上采用自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）与肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折均能取得较好的临床效果，两者差异不显著。
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肱骨近端锁定内固定系统治疗老年肱骨近端骨折
目的：评价肱骨近端锁定内固定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法2010年1月～2012年1月收治老年肱骨近端骨折30例，平均70．5岁（65～82岁），男性6例，女性24例。根据N eer分型二部分骨折5例，三部分骨折20例，四部分骨折5例。手术均采用 PHILOS内固定治疗，三角肌胸大肌间隙入路，保留附着于骨折碎片及大小结节上的软组织，5例四部分均予人工颗粒骨充填。所有病人均获得随访，随访时间3～18个月，平均14．6个月。结果所有患者骨折均获得愈合，无切口感染。按 N eer肩关节功能评分的优良率：优15例，良7例，满意6例，优良率73．3％（22/30）。结论 PHILOS可起到牢固固定肱骨近端骨折，治疗老年肱骨近端骨折，特别是骨质疏松、粉碎性骨折可获得较为满意的临床疗效。
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应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折
目的:探讨采用微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术下应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:2008年1月至2009年7月,对22例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗.根据Neer分类,二部分骨折为7例,三部分骨折为12例,四部分骨折为3例.结果:本组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,本组病例优9例,良10例,可3例,总的优良率为86.4％.结论:采用MIPPO技术应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好的疗效.
