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MIPPO技术辅助LCP内固定对四肢骨折手术效果及安全性的影响
目的 探讨MIPPO技术辅助LCP内固定治疗四肢骨折的临床疗效和安全性.方法 选择本院收治的四肢骨折患者126例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各63例.对照组采取常规LCP内固定治疗,治疗组采取MIPPO技术辅助LCP内固定治疗.比较两组手术效果和并发症.结果 治疗组骨折处肢体功能优良率高于对照组,且手术时间、术中出血量、骨痂生成时间、骨折愈合时间、VAS评分、并发症总发生率均优于对照组(P<0.05).结论 MIPPO辅助LCP内固定治疗四肢骨折可有效改善患肢疼痛和功能障碍,且骨折愈合迅速,安全性高,可促进患者早日康复,值得临床应用.
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MIPPO与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效分析
目的:探讨微创经皮钢板植入术(MIPPO)与切开复位内固定术治疗胫骨远端骨折的效果.方法:收治胫骨远端骨折患者102例,随机分为研究组和对照组,各51例.研究组予以MIPPO治疗;对照组予以切开复位内固定术.结果:研究组骨折愈合优秀30例,良好18例,优良率94.12％,显著优于对照组(P<0.05);研究组术后3周、6周、9周、12周踝关节功能评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:在符合手术指征的前提下,MIPPO技术应用于胫骨远端骨折治疗中,骨折愈合质量更高,踝关节功能恢复更快,预后更好.
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MIPPO治疗四肢骨折及其并发症分析
目的 对采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)对四肢骨折的患者进行治疗的临床效果进行比较分析.方法 采用随机抽样的方法,在2007年9月至2010年9月这3年时间里,抽取90例在我院就诊的四肢骨折的患者病例,再将其随机分为A、B2组,平均每组45倒.A组患者采用开放式手术进行治疗,B组患者采用MIPPO技术进行治疗.对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进相比较观察.结果 分析结果 表明,B组患者的临床治疗效果比A组患者的临床治疗效果理想得多,有显著的统计学差异(P＜0.05)；该组患者在治疗后只要会出现固定物断裂、骨不愈合、螺钉切割等并发症现象.结论 采用MIPPO对四肢骨折的患者进行治疗的临床效果十分明显,可以为对该类患者进行治疗的首远方法,但是在今后的临床工作中必须努力提高手术操作的娴熟程度,以减少或避免术后并发症的发生.
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改良MIPPO技术在胫骨远端骨折治疗中的应用
传统方法固定远端胫骨骨折存在许多问题,目前,微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)对于关节旁骨折是相当理想的方法.但是,手术中间接复位、经皮钢板固定及钻子导入都可能需要暴露于足量的射线中.因此,为了减少皮肤的切口以及照射的时间,现介绍远端胫骨骨折中改良的微创经皮钢板内固定术.
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MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折分析
目的 探讨MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效,为临床治疗肱骨近端骨折提供参考依据.方法 选取2013年1月-2014年1月我院行MIPPO下应用锁定加压钢板治疗的36例肱骨近端骨折患者的临床资料,回顾性分析总结36例患者的骨折愈合时间及术后并发症发生情况.同时对36例患者进行12个月的随访,随访后对所有患者进行NEER评分,总结骨折愈合优良率.结果 36例患者都完成随访,骨折全部愈合,且均为一期愈合,愈合时间为6～13周,平均7.8周.术后无感染、内固定断裂、骨折移位等并发症发生.36例患者中骨折愈合优的21例,良9例,可6例,差0例,优良率为83.33％(30/36).结论 MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折术后骨折愈合时间短,骨折愈合优良率高,且操作简单,可在临床中推广应用.
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应用MIPPO技术治疗四肢骨折并发症的防治
目的 分析MIPPO技术治疗四肢骨折发生并发症的原因,探讨并发症的预防和治疗措施.方法 对75例四肢骨折应用MIPPO技术治疗,总结和分析相关并发症.结果 并发症包括:1例桡神经损伤,2例深部感染,1例骨不愈合,1例钢板断裂.结论 并发症的主要原因是不熟悉MIPPO内固定物的设计意图和操作要点,骨折复位不佳,固定不牢,术后负重过早；术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼,大部分并发症可预防.
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MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析
目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的手术技巧及临床疗效.方法 应用MIPPO技术结合股骨近端解剖锁定钢板治疗25例股骨近端骨折.结果 本组获12～24个月随访,平均16个月.骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4.2个月.疗效按Harris髋关节功能评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92％.结论 MIPPO技术结合解剖锁定钢板具有微创、固定牢固、骨折愈合率高等优点,是治疗殷骨近端骨折的有效方法.
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经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 笔者自2007年1月～2010年1月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用LCP结合MIPPO固定治疗胫骨远端骨折15例.疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价.结果 平均随访时间9个月(6～24个月),所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月(3～10个月).按照Johner和Wruhs评价标准:优10例,良3例,中2例.结论 在正确掌握手术技术的前提下,经皮LCP治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效.
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Pilon骨折的手术疗效分析
目的 探讨手术治疗Pilon骨折3种术式的临床疗效.方法 97例Pilon骨折分别行切开复位钢板内固定(A组)、经皮微创钢板固定技术(MIPPO,B组)、外固定架结合有限切开复位内固定(C组)3种手术方法治疗.症状及功能恢复参照Hellet的临床疗效评价标准及Burwed-Charnley关节复位标准评定.结果 97例均获6～36个月的随访,按Burwed-Charnley标准:关节复位质量好93例,一般4例.末次随访时疗效按Helfet标准评定:A组优良率90.5％,B组优良率89.3％,C组优良率88.9％,3组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正确选择手术时机及个体化术式是治疗Pilon骨折的关键,同时应大限度地保护软组织,减少局部并发症,早期解剖复位、稳定固定,早活动、晚负重.
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MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折
目的 探讨采用经皮置人钢板(MIPPO)技术治疗高龄股骨远端骨折的疗效.方法 应用MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折13例,对有关节内骨折可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;而对殷骨髁上骨折则应用MIPP0技术行间接复位,LISS钢板固定.结果 13例骨折均一期愈合.按特种外科医院膝关节功能评分方法,优9例,良4例,优良率为100%.结论 MIPPO技术是治疗高龄股骨远端骨折的一种安全有效方法.
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MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近段粉碎性骨折
目的 评价经皮微创技术(MIPPO)结合锁定钢板内固定治疗肱骨近段粉碎性骨折的临床效果.方法 从2005年1月,以经皮微创锁定钢板固定术治疗肱骨近段粉碎性骨折24例,其中Neer三部分骨折19例,四部分骨折5例.术后评价骨折愈合、术后并发症及肩关节功能.结果 本组获20～48个月(平均25.3个月)的随访,平均手术时间95.3 min,有2例进行骨移植术,术中失血量平均为(105.3±21.2)ml;24例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间(14.8±3.8)周.3例有5°以上的轻度内外翻畸形.Neer功能评分优良率为87.5%.结论 经皮微刨锁定钢板内固定是治疗肱骨近段粉碎性骨折的良好方法,能够获得良好的近期疗效.
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MIPPO技术下LCP锁定固定减少锁钉个数后应力遮挡效应的有限元研究
目的 比较经锁定固定减少锁钉个数后骨痂应力均值的变化,研究LCP锁定固定减少锁钉个数对应力遮挡效应的影响,为MIPPO术中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据.方法 应用有限元法根据LCP的锁定与加压结合孔,建立胫骨上端骨折LCP镇定固定后带骨痂的三维有限元模型.对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况.结果 骨痂在锁定固定减少2个锁钉条件下的应力均值大于减少1个锁钉条件下的应力均值,根据配对t检验结果两者差异具有统计意义.锁定固定减少2个锁钉导致的应力遮挡率小于减少1个锁钉条件下的应力遮挡率.结论 MIPPO技术下LCP锁定固定均采用锁定钉固定时应该减少不必要的锁钉,使在提供稳定固定的同时减少应力遮挡效应,促进骨痂的生成和骨痂改建塑形,有助于骨折愈合.
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MIPPO技术下胫骨近端骨折LCP固定的三维有限元研究
目的 比较胫骨近端内侧LCP接骨板通过锁定孔和加压孔固定在不同载荷下的应力分布特点,探讨锁定固定和加压固定的优缺点.方法 建立胫骨近端骨折LCP接骨板锁定固定和加压固定的三维有限元模型,采用有限元分析法,分析模型在轴向加压、三点侧弯、扭转状态下的应力分布.结果 ①LCP接骨板在锁定固定和加压固定下,都在骨折处和骨折近端第一个锁定(加压)孔处有应力集中现象;②LCP接骨板锁定固定应力均值大于加压固定.结论 锁定固定和加压固定都使钢板在骨折处和接骨板第一个锁定(加压)孔处容易发生断裂,加压固定比锁定固定更稳固,但锁定固定更符合BO理论要求.
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MIPPO技术下LCP锁定和加压固定后应力遮挡效应的有限元研究
目的 通过比较经锁定和加压固定后骨痂应力的变化,研究LCP锁定固定和加压固定对应力遮挡效应的影响,为临床MIPPO术式中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据.方法 应用有限元法根据LCP独特设计的锁定与加压结合孔,建立了胫骨上端骨折LCP锁定和加压固定后带骨痂的三维有限元模型.对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况.结果 骨痂在锁定固定下的应力均值大于加压固定下的应力均值,根据配对t检验的结果 两者差异具有统计学意义(P<0.05).根据应力遮挡率计算公式,锁定固定导致的应力遮挡率小于加压固定导致的应力遮挡率.结论 MIPPO术式下的加压固定可以提供坚强的固定但产生的应力遮挡效应较大;锁定固定产生更少的应力遮挡效应.但没有加压固定那样能提供坚强的固定.因此在临床上对单纯长骨骨折通常采用两端锁定而中间加压的固定方式,这是一种兼顾固定的稳定性与更少的应力遮挡效应的固定方式,有助于骨折愈合.
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MIPPO技术治疗胫骨Pilon骨折
目的:探讨MIPPO技术治疗胫骨Pilon骨折的手术疗效.方法:MIPPO技术治疗20例胫骨Pilon骨折,术后定期随访.结果:骨折全部得到愈合,其中3例病人骨折延迟愈合.术后3例出现了踝关节僵硬.1例出现了软组织感染.按Mazur踝关节评分结果为:优10例优,良7例,中3例.结论:应用胫骨远端钢板通过MIPPO技术治疗胫骨Pilon骨折取得了良好的治疗效果
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带锁髓内钉与加压钢板在胫骨中下段骨折治疗中的疗效观察
目的:观察带锁髓内钉与经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法:选取胫骨中下段骨折患者60例,其中,30例采用带锁髓内钉治疗,作为A组;30例采用MIPPO治疗,作为B组.结果:对比术中出血量、住院天数、术后并发症发生率等指标,组间差异不大(P＞0.05),不具有统计学意义;对比手术时间,B组明显短于A组(P＜0.05).结论:带锁髓内钉与MIPPO对胫骨中下段骨折的疗效相当,效果显著,但B组在手术时间方面更有优势,患者可根据自身条件选择合适的治疗方案.
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应用MIPPO技术前侧入路预旋转塑形锁定板钉治疗肱骨干中段B型、C型骨折
目的 探讨采用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术经前侧手术入路预旋转塑形锁定板钉治疗肱骨干中段B型和C型骨折的临床疗效.方法 2012年1月至2015年12月,北京大学人民医院应用MIPPO技术前侧入路预旋转塑形锁定板钉治疗肱骨干中段B型、C型骨折患者16例,其中男6例,女10例;年龄43~70岁,平均(55.8±9.1)岁;根据AO分型:B型11例,C型5例;所有患者均为闭合性骨折,不伴随桡神经损伤.患者行骨折远、近端上臂前方小切口,透视下闭合复位骨折,并于肱骨前方肱骨表面放置预旋转处理的锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)桥接固定,LCP近端放置在肱骨外侧,远端放置在肱骨前侧.记录手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围.肩关节功能采用美国加州大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles,UCLA)评分评价,肘关节功能采用Mayo评分评价.结果 16例患者均获得了8~24个月随访,平均(16.13±4.54)个月,手术时间45~120 min,平均(70.5±18.5) min.16例患者中有1例出现术中的医源性桡神经损伤,经营养神经药物和电刺激的治疗,术后1个月时腕关节和拇指的背伸功能完全恢复.16例患者骨折愈合时间10~21周,平均(13.5±3.0)周.肩关节外展105~120°,平均(112.5±4.6)°;前屈150~170°,平均(165.4±6.0)°.肘关节伸直0~8°,平均(4.8±2.0)°;屈曲120~140°,平均(132.5±5.8)°.肩关节功能依据UCLA评分标准:优15例,良1例.肘关节功能依据Mayo评分标准:优14例,良2例.结论 应用MIPPO技术前侧手术入路预旋转塑形锁定加压板钉治疗肱骨干中段B型和C型骨折临床疗效较好,手术操作方便,骨折断端血运影响小,恢复快,值得进一步临床推广.
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MIPPO结合锁定加压接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效
目的 探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合锁定加压接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效和安全性.方法 34例新鲜肱骨近端骨折患者,MIPPO结合锁定加压接骨板进行治疗,观察患者的治疗效果及安全.结果 患者均顺利完成手术,骨折复位满意,未发生神经、血管损伤,手术时间(63±7)min,术中出血(120±18)ml.34 例患者均获得12个月以上随访,平均随访时间16个月.术后3个月随访时所有患者的骨折均已愈合.至随访结束时未发现内固定松动、断裂病例及缺血坏死病例;1例患者术后发生切口感染,经换药后愈合.术后12个月随访时,本组患者的Constant-Murley评分为(70±8)分.结论 MIPPO结合锁定加压接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者,固定牢固、创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复好.
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传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折临床疗效分析
目的：探讨MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折的临床疗效。方法78例pilon Ⅲ型骨折患者，随机分为治疗组和对照组各39例，分别采用常规手术方法（切开复位内固定术）和MIPPO手术治疗。结果治疗2年后随访，对照组与治疗组病情均有改善，末次随访治疗组的评分是（83.51±4.14）分，对照组评分是（73.55±3.15）分，治疗组的评分大于对照组；治疗组总有效率（92.31%）优于对照组（74.36%），两组在治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效显著，值得临床推广。
关键词： MIPPO pilon Ⅲ型骨折 临床分析 -
MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折分析
目的 分析MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的36例患者的临床资料,且对36例患者都进行NEER评分,并在术后随访6～18个月.结果 36例患者的骨折全部愈合,且都为一期愈合,术后无感染发生;NEER评分的优良率为83.33%;在随访时间内,通过X线复查,所有36例患者的骨折对位对线良好,在5～9周(平均6周)出现骨痂.结论 MIPPO下应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有骨折愈合率高,并发症少及创伤小等优点,应在临床广泛应用.
