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剖宫产术围术期预防性应用抗生素的临床疗效
目的 观察剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床疗效.方法 将在我院实施剖宫产分娩的产妇140例随机分为A组和B组,各70例.A组在胎儿娩出断脐后立即应用头孢呋辛1.50 g静滴,术后不应用抗生素;B组术后予以头孢呋辛0.75 g静滴,2次/d,连用3 d.对比两组术后的体温、血象、感染率及成本-效果比.结果 两组高体温和平均体温比较,差异不显著(P>0.05);两组术后2 d的白细胞计数和中性粒细胞计数比较,无统计学意义(P>0.05);两组术后感染率比较,无明显的差异(P>0.05).A组的成本-效果比低于B组.结论 剖宫产术中预防性应用抗生素即可达到抗感染的效果,是一种经济有效的方案.
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文拉法辛和氟哌噻吨美利曲辛在综合医院治疗老年抑郁症状的成本效果分析
目的 对比分析昭通市第一人民医院常用的两种抗抑郁药盐酸文拉法辛胶囊(博乐欣)和氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)的对老年抑郁症的治疗效果及治疗成本,以便更合理的指导临床用药.方法 采用随机双盲前瞻性病例对照研究的方法,随机抽取昭通市第一人民医院2017年10月—2018年4月就诊的老年抑郁症状服用这两种药物患者100例进行研究,根据疗效制作成本效果数据表格,分析两种药物之间的成本效果.结果 博乐欣和黛力新在综合医院治疗老年抑郁症状疗效相当,但治疗成本,黛力新组费用明显低于博乐欣组:治疗轻中度患者1个疗程至无症状或症状减轻(χ2=0.5,1.0,P>0.05),而费用黛力新需(101.50±40.65)元,博乐欣需(261.45±193.96)元(t=3.998,P<0.05),治疗中度及重度患者1个疗程至症状减轻或无效(P>0.05),费用方面黛力新组需(203.00±40.65)元,博乐欣需(784.35±193.96)元(t=7.12,P<0.05),且黛力新一天1次或者2次,老年患者容易记忆,博乐欣每日需服药3次,并且需根据医嘱增减服药量,老年患者不易记忆,使用黛力新治疗抑郁症,减轻老年人经济负担的同时,患者依从性更高,更趋合理,维持治疗后更节省费用.结论 治疗老年抑郁症状,黛力新费用更低,依从性更好,更能减轻老年患者的经济负担和提高患者的依从性,更适合老年患者,可作为优先推荐使用.
关键词： 治疗老年抑郁症状 综合医院 文拉法辛和氟哌噻吨美利曲辛 成本-效果比 -
河南省两种麻疹免疫策略的成本-效果分析
目的 以河南省人口、经济和麻疹流行病学资料为基础,从经济学角度对强化免疫策略与两剂免疫策略进行比较和评价.方法 采用卫生经济学中成本-效果分析方法,时间区间为1997～2020年,效果指标为失能调整寿命损失年(disability adjusted life years,DALY),成本 -效果比(cost-effectiveness ratio,CER)＝强化免疫策略与两剂免疫策略的费用差/强化免疫策略与两剂免疫策略的效果差.结果 随年份的增长, CER呈下降趋势,从2013年起强化免疫策略有正效益.结论 强化免疫策略不仅在降低麻疹发病、阻断麻疹传播方面有很好的效果,在经济上也是合算的.
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社区规范化管理高血压病的成本效果分析
目的 探讨社区规范化管理对高血压的防治效果及其经济学意义.方法 2010年10月至2011年9月,我们采用前瞻性对照设计,在常平镇按随机数字表法随机抽取4个社区(土塘、桥梓、桥沥、田尾)进行筛查,确诊高血压患者439例.随社区分为干预组(2个社区,221例)、对照组(2个社区,218例).干预组根据“中国高血压防治指南(2009年基层版)”采取规范化管理,对照组采取常规管理.结果 ①1年后,共412例进入分析,包括干预组216例、对照组196例.干预组管理后治疗率为89.35％、控制率为65.74％,分别高于管理前的38.01％、13.12,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=124.11、126.99,P均＜0.001).对照组管理后治疗率为65.31％、控制率为40.31％,高于管理前的37.62％、13.76％,管理前后比较,差异均有统计学意义(x2=31.71、37.51,P均＜0.001).②干预组每提高1％的治疗率,所需人均管理成本比对照组少投入1.09元；干预组每提高1％的控制率所需人均管理成本比对照组少投入1.37元.干预组管理后治疗率、控制率均高于对照组(x2=34.53、26.74,P均＜0.001).③干预组人均管理成本为176.43元,高于对照组(125.33元)；干预组人均综合费用为1403.98元,低于对照组(1791.32元).干预组人均管理成本每增加1元,可减少各项综合费用7.58元(个人费用3.98元、社保负担费用3.60元).结论 社区规范化管理可提高高血压病的防治效果,具有较好的成本-效果比,可节省社会资源.
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营养支持对有营养风险胃肠病患者临床结局的影响以及成本-效果比初步探讨:275例前瞻性队列研究
目的 研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响,并初步收集成本-效果有关信息,对成本-效果比进行初步探讨.方法 本研究为前瞻性队列研究设计,采用定点连续抽样,随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染性并发症发病和治疗情况、住院天数等方面信息,并收集研究对象住院期间营养支持的直接费用、并发症的诊断和治疗费用.用多因素统计分析方法评估营养支持对感染性并发症的影响.将“无感染性并发症患者比例”作为效果指标,对肠内营养、肠外营养、肠内和肠外联合营养及无营养支持的4个队列进行成本-效果比的初步探讨.结果 对有营养风险的患者,接受营养支持群体与未接受营养支持群体相比感染性并发症发病率显著降低(6.8％比19.6％,x2 =9.0,P=0.003),但住院总费用增高(P =0.0001).肠外营养、肠内营养、肠外营养-肠内营养联合应用以及未使用营养支持队列,经多因素调整后的成本分别是5635、1212、5220和1339元,而“无感染性并发症患者比例”分别是92.3％、96.4％、91.9％和80.4％.肠外营养、肠内营养和肠外营养-肠内营养支持与无营养支持队列相比,增量成本效果比分别为36 101、-794及33 748元.结论 对有营养风险的胃肠病患者接受营养支持有助于改善患者结局.由于本研究收集成本-效果比有关数据的范围不够,无法通过“广义估计方程”对可能影响结果的因素进行调整,其结果不符合卫生经济学的全面要求,不能直接引用.本初步结果尚需收集更多成本-效果比方面数据的临床研究来校正和补充.
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过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床经济学研究
目的 明确过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的医学诊断术语.从临床经济学角度出发,对经鼻吸入糖皮质激素对CARAS联合治疗与传统的采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别治疗的成本/效果比(C/E)进行研究比较.方法 哮喘门诊中随机选择CARAS患者74例,随机分为两组.其中一组为联合治疗组,采用经鼻吸入糖皮质激素喷雾剂进行治疗;另一组为传统治疗组,采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别进行治疗,疗程3个月.分别计算两组治疗的总费用(C),治疗后鼻部症状改善总评分(E1)、胸部症状改善总评分(E2)和PEFR增加值(E3),分别计算联合治疗组和传统治疗组的C/E1,C/E2和C/E3.结果 C/E1,联合组为8.194,传统组为17.499;C/E2,联合组为9.001,传统组为15.432;C/E3,联合组为8.489,传统组为15.867.结论 联合治疗组和传统治疗组在临床疗效基本相同的情况下,联合治疗组3个指标的C/E都远远低于传统治疗组的C/E,联合治疗这一新的治疗方式更具有临床经济学意义.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 成本-效果分析法 成本-效果比 -
过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床经济学研究
目的 明确过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)这一新的医学诊断术语.从临床经济学角度出发,对经鼻吸入糖皮质激素对CARAS联合治疗与传统的采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别治疗的成本/效果比(C/E)进行研究比较.方法 哮喘门诊中随机选择CARAS患者74例,随机分为两组.其中一组为联合治疗组,采用经鼻吸入糖皮质激素喷雾剂进行治疗;另一组为传统治疗组,采用鼻喷雾剂和口喷雾剂分别进行治疗,疗程3个月.分别计算两组治疗的总费用(C),治疗后鼻部症状改善总评分(E1)、胸部症状改善总评分(E2)和PEFR增加值(E3),分别计算联合治疗组和传统治疗组的C/E1,C/E2和C/E3.结果 C/E1,联合组为8. 194,传统组为17. 499;C/E2,联合组为9. 001,传统组为15. 432;C/E3,联合组为8. 489,传统组为15. 867.结论 联合治疗组和传统治疗组在临床疗效基本相同的情况下,联合治疗组3个指标的C/E都远远低于传统治疗组的C/E,联合治疗这一新的治疗方式更具有临床经济学意义.
关键词： 过敏性鼻炎-哮喘综合征 成本-效果分析法 成本-效果比 -
经腹腹膜前与完全腹膜外腹股沟疝修补术的卫生经济学评价
目的 比较经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP)的疗效以及卫生资源利用率. 方法 回顾性分析我院2010年6月～2012年6月47例行腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的临床资料,其中TAPP组27例(33侧),TEP组20例(29侧).比较2组术后住院时间、并发症、复发、直接医疗成本、间接成本、成本效果比等指标. 结果 与TAPP组相比,TEP组麻醉费高[1061元(850～1267元)vs.918元(730 ～ 1180元),Z=-2.153,P=0.031],材料费用低[2897元(901 ～ 3956元)vs.3213元(2556～9559元),Z=-2.109,P=0.035],成本-效果比低[8932.16元vs.9754.34元].2组术后住院时间[(3.4±1.0)dvs.(3.2±0.8)d,=0.736,P=0.465]、并发症发生率[0 vs.5％ (1/20),P=0.426]、复发率[3.7％ (1/27)vs.5％ (1/20),P=0.675]无明显统计学差异.2组检查费用、药品费用、手术费用、床位费用、护理诊疗费用、间接成本、总成本无明显统计学差异(P＞0.05). 结论 TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝疗效相同；与TAPP相比,TEP通过减少材料费用提高卫生资源利用率.
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纳洛酮与依达拉奉在急性脑梗死患者中的治疗效果以及经济成本对比
目的 对比分析纳洛酮与依达拉奉在急性脑梗死治疗中的效果以及经济成本.方法 80例急性脑梗死患者,根据治疗方法不同分成依达拉奉组和纳洛酮组,各40例.依达拉奉组患者给予依达拉奉注射液静脉滴注治疗,纳洛酮组患者给予纳洛酮静脉滴注治疗.比较两组的治疗效果、成本-效果比(C/E).结果 依达拉奉组患者的治疗总有效率为85.0％,纳洛酮组的治疗总有效率为80.0％,比较差异无统计学意义(P>0.05);依达拉奉组的C/E为67.18明显高于纳洛酮组的24.56.结论 纳洛酮在急性脑梗死治疗中效果确切,与依达拉奉相似,但是纳洛酮的经济学成本明显低于依达拉奉,值得推广应用.
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三种药物治疗方案治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析
目的:评价治疗小儿支气管肺炎的三种药物治疗方案的成本-效果分析.方法:选择32例小儿支气管肺炎患者,分为A、B、C三组,进行药物经济学的成本-效果分析.结果:C组(注射用阿奇霉素即齐宏)治疗方案效率高,成本低.结论:大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗支气管肺炎效果好,但不良反应也较多,有待于进一步研究.
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艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌的药物经济学评价
目的：探讨艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，并进行药物经济学分析。方法：选择我院2010年1月至2014年1月住院治疗、经病理学或细胞学检查证实的NSCLC患者152例，采用随机数字表分为观察组和对照组各76例。两组患者均为采用多西他赛联合顺铂（DP方案）治疗；观察组加用艾愈胶囊辅助治疗，每次3粒，每日3次，连用6周。比较两组疗效、毒副反应及成本-效果（C/E）比。结果：观察组患者有效率（50.0％）明显高于对照组（27.6％），差异具有统计学意义（χ2＝6.723，P＜0.05）；观察组患者白细胞减少率、血小板降低率、恶心呕吐发生率（31.6％、13.2％、11.8％）明显低于对照组（47.4％、42.1％、36.8％），差异具有统计学意义（χ2＝4.387、4.136、4.536，P＜0.05）；观察组的C/E（127.74）明显低于对照组（185.94），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾愈胶囊辅助化疗中西医结合治疗NSCLC符合药物经济学原则，是一种经济、安全、有效的治疗方案，值得临床推广应用。
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聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阴性的慢性乙肝药物经济学分析
目的:探讨聚乙二醇化干扰素α-2a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床效果和经济效果.方法:运用成本-效果分析法对48例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者分别用聚乙二醇化干扰素α-2a和干扰素两种方案治疗的结果进行比较.结果:聚乙二醇化干扰素组疗效对比干扰素组有显著差异,且成本-效果比较低.结论聚乙二醇化干扰素α-2a作为一种新型抗病毒药物,治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎具有较好的成本-效果比,有着良好的发展前景.
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3种青霉素类抗生素治疗儿科支气管肺炎的成本-效果分析
目的：研究不同药物治疗方案对儿科常见病支气管肺炎产生的成本-效果比，寻找合理的临床路径。方法：在我院2014年儿科住院病例中选取支气管肺炎患者共281例，随机分成3组，分别给予注射用青霉素钠、注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾、注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠3种药物进行抗菌治疗，运用药物经济学原理对治疗方案进行评价。结果：注射用青霉素钠成本-效果比率为4846.63～4877.30元/例；注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾的成本-效果比率为1985.79元/例；注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠的成本-效果比率为2548.10元/例。增量分析得到注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾相对于注射用青霉素钠为绝对优势方案；注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠相对于注射用青霉素钠增量成本-效果比为319.18～345.53元；注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠相对于注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾增量成本-效果比为9905.63元。结论：通过研究得到注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾是对儿科支气管肺炎进行抗菌治疗的优选方案，花费较低的治疗成本可得到较好的治疗效果，为合理的临床路径。
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康艾注射液辅助治疗鼻咽癌的临床用药评价
目的 对康艾注射液辅助治疗鼻咽癌的临床疗效、毒副作用和药物经济学进行评价.方法 对来自北京军区总医院采用康艾注射液辅助治疗的鼻咽癌患者进行回顾性队列研究.结果 符合研究条件的鼻咽癌患者共217例,其中121例合并使用康艾注射液治疗(康艾组),男91例,女30例,年龄22～71岁,平均(47.0±11.8)岁；96例未使用康艾注射液(非康艾组),男69例,女27例,年龄25～75岁,平均(45.2±11.2)岁,两组基线差异无统计学意义.治疗后,康艾组瘤体缩小的有效率为32.2％,与非康艾组(38.5％)比较,差异无统计学意义(P=0.333)；两组治疗后白细胞计数均明显下降,但治疗后康艾组与非康艾组差异无统计学意义(P=0.598).康艾组放化疗后呕吐、头晕、精神不佳发生率分别为19.0％、2.5％和9.1％,明显低于非康艾组的34.4％、11.5％和18.8％.康艾组药品费用较高,但两组住院总费用差异无统计学意义(P=0.703)；考虑社会劳动成本,两组总成本相比差异无统计学意义(P=0.689).康艾组能减轻治疗呕吐、头晕和精神不佳症状,成本-效果更优.结论 康艾注射液对鼻咽癌化疗引起的毒副反应有一定的改善效果.
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口服伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效比较及费用情况
目的：评价口服伊曲康唑和氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效及费用情况。方法选取2012年2月～2013年4月江西省奉新县人民医院收治的48例马拉色菌毛囊炎患者，随机均分为伊曲康唑组（伊曲康唑胶囊口服，200 mg/d）和氟康唑组（氟康唑胶囊口服，150 mg/d）。比较2组患者治疗总有效率、成本-效果比(C/E)和不良反应发生率的差异。结果2组治疗总有效率和不良反应发生率比较，差异无统计学意义；伊曲康唑组成本-效果比优于氟康唑组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论伊曲康唑和氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎均安全有效，伊曲康唑具有更佳的成本-效果比，更经济实惠。
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三种丹参制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析
目的：对比分析丹参酮、丹红与丹参多酚酸盐在治疗冠心病心绞痛时的成本-效果比，寻求经济合理的治疗方案。方法选择2012年7月至2013年7月在新疆哈密地区中心医院、哈密红星医院就诊的182例冠心病心绞痛患者，在冠心病心绞痛常规治疗的基础上依据不同的治疗方案分为丹红组、丹参酮组、丹参多酚酸盐组，按12天为一疗程，分别进行成本-效果分析。结果丹红、丹参酮和丹参多酚酸盐的成本分别为1697.4、1364.4和2462.4元；临床症状总有效率分别为87.7%、81.8%和89.8%，差异无统计学意义（P>0.05)；成本-效果比分别为19.4、16.7和27.4。结论丹参酮是治疗冠心病心绞痛相对经济合理的治疗方案。
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国产与进口注射用头孢他啶的药物经济学评价
目的:评价国产与进口头孢他啶治疗细菌感染的成本-效果比及安全性.方法:选取2008年6月～12月期间使用过国产或进口注射用头孢他啶的住院患者病历共147份.将病历中相关数据资料按统一标准填表,采用药物经济学方法分别进行成本-效果分析、敏感度分析和安全性分析.结果:国产品种成本-效果比为605.72,进口品种成本-效果比为2 403.63.u检验结果显示在不良反应发生率上两者没有显著性差异.结论:国产注射用头孢他啶在药物经济学上优于进口品种,安全性没有显著性差异.
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超声X线联合与CT诊断宫内节育器异位的比较分析
目的 比较超声X线联合检查与X线计算机体层摄影术(CT)检查在诊断宫内节育器(IUD)异位中的应用价值,并进行成本-效果比(C/E)分析,为选择适宜的IUD异位诊断方法提供科学依据.方法 2009年在浙江大学医学院附属妇产科医院和山东大学齐鲁医院纳入70例研究对象,根据超声X线联合和CT分别得到初步诊断,以取出IUD手术作为评价宫内节育器异位的诊断金标准,比较以上两种诊断方法在灵敏度、特异度、诊断指数、符合率等的差别,以及C/E的差别.用SPSS 13.0统计分析软件进行数据分析和处理.结果 后纳入65例资料进行统计分析.超声X线联合诊断灵敏度为82.1％,特异度为88.9％,诊断指数为171.0％,符合率为83.1％,C/E为137.3.CT检查灵敏度为96.4％,特异度为55.6％,诊断指数为152.0％,符合率为90.8％,C/E为170.7.结论 超声X线联合诊断在特异度、诊断指数,以及C/E等方面均优于CT诊断,因此其宜于作为临床诊断宫内节育器异位的首选,尤其可在基层计划生育服务机构中推广使用.
关键词： 宫内避孕器 超声 放射摄影术 X线计算机体层摄影术 成本-效果比 -
急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析
目的:观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值;通过卫生经济学评价,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用.方法:将91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组(A组)及非急诊胃镜组(B组),A组患者在血压正常后立即行胃镜检查,B组患者在入院后24～48 h行胃镜检查,两组均酌情进行胃镜下治疗;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费,计算两组患者的成本-效果比.结果:A组确诊率(100.0%)及胃镜检查费(714.78±263.54)元明显高于B组[分别为90.2%和(383.57±251.72)元,P<0.05, P<0.01];再出血率A组(6.7%)明显低于B组26.8%(P<0.05);A组平均住院日为(5.42±1.70)d,输血费为(791.80±258.35)元,药费为(945.22±125.82)元,总住院费为(2 785.76±353.26)元,明显低于B组(8.51±2.30)d(P<0.01),(1 270.29±569.21)元(P<0.01),(1 223.81±254.44)元(P<0.01),(3 527.76±555.62)元(P<0.01).成本-效果比A组为2 785.76元/人,低于B组3527.76元/人.结论:急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安全有效,而且有良好的经济效益.
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营养支持对有营养风险患者结局及成本—效果比的影响
营养支持是指经口、肠道或肠外(肠内营养和肠外营养)途径为患者提供较适宜的能量和营养素.何时及如何给予患者营养支持,对有营养风险的患者给予营养支持是否有利于改善患者的结局以及营养支持的成本-效果比如何?营养支持有哪些适应证?判定是否需要营养支持的工具是什么?目前我国营养支持存在哪些不合理性?怎么解决?本文针对上述问题进行一一解答,并通过成本效果的数据表明营养支持不仅可以改善患者的结局,而且具有较高的成本-效果比.
