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2003年全国产前筛查实验室质量评价
为保证产前筛查实验室结果的质量,需建立完善的质量保证体系,对产前筛查实验室的全过程进行严格的质量控制.卫生部临床检验中心于2003年正式在全国范围内开展产前筛查实验室α-甲胎蛋白(α-AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)四项检测项目的质量评价工作.我们将对2003年全国产前筛查实验室室间质量评价结果进行分析.
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全国临床检验中心室间质量评价能力调查
在实验室质量管理中,室间质量评价(external quality assessment)越来越受到临床实验室、实验室用户及卫生行政部门的重视。室间质量评价是由多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果,评价实验室能力的过程。室间质量评价计划也被称为能力验证计划。根据“能力验证计划提供者认可准则”(CNAS-CL03),能力验证计划定义为确定实验室在特定领域的检测、测量或校准能力而设计和运作的实验室比对。临床实验室的室间质量评价可以追溯到20世纪40年代的美国临床病理家学会(College of American Pathologists,CAP),其已逐步发展成为全世界大的室间质量评价组织者。我国于20世纪70年代末,为提高临床检验质量,成立了卫生部临床检验中心,负责全国室间质量评价工作。随后,各省市相继成立了临床检验中心,开展地区性的室间质量评价,并和卫生部临床检验中心一起,形成了一个临床检验质控网[1]。本研究通过对全国临床检验中心室间质量评价开展情况进行调查、分析,希望能对今后临床检验室间质量评价工作提供参考。
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必须加强献血者筛查检验和质量保证
一、献血者筛查检验工作的发展和现况 1.乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)的检验与质量控制(质控)。1989年,卫生部临床检验中心受卫生部医政司委托,对全国血站系统开展HBsAg室内质控和室间质量评价工作。参照英国的质控理论,我们将Levey-Jennings质控图法和“Grubb异常值取舍法(即刻性质控统计方法)”,引入我国血站免疫学定性实验常规质控工作中,提出以临界值血清为室内质控重点,在血站实验室开展了室内质控工作;同时参照英国国家质控中心开展乙肝检验室间质评的原则,制订了我国血站实验室乙肝标志物检验室间质评方案。通过室间质量评价和1991年对15个血站HBsAg检测质量的现场调查,发现在献血者筛查中,采用反向血凝法明显比酶联免疫吸附测定(ELISA)法有较高的漏检率,因此,建议血站正式采用HBsAg-ELISA试验取代了反向血凝法检测,有力地控制了输血后乙肝的发生率。1995年,卫生部临床检验中心将血站实验室质控工作推向实验室质量管理水平, 要求实验室不只是出具筛查检验报告就可以了,而是要从人员素质的提高、实验室环境、仪器设备的校准、试剂的选择、操作规程的建立、记录的规范和计算机使用等方面入手,推动血站实验室实施全面质量管理。1997年,中国药品、生物制品检定所和卫生部临床检验中心联合组团,对全国43家主要省市级医院、血站、防疫站的实验室上述等方面进行现场检查和考核。现在,同级相比,血站实验室已经从10年前位于三个系统的后,一跃居于前列。
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临床化学定量测定室间质量评价的有关问题
实验室室间质量评价(EQA)的目的是评价实验室测定结果的准确性,建立起实验室间结果的可比性.EQA是实验室检验质量的客观证据,也是实验室认可的重要依据.但是,现行的室间质评由于评价靶值的设定问题、评价标准的问题,影响着质评结果的客观性;同时,由于实验室人员在仪器校准和方法选择等方面存在的问题以及一些人为因素的影响,在某种程度上使质评结果不能反映实验室的真实能力.正视这些问题的存在,有助于我们逐步解决问题,进一步完善室间质量评价工作.
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江浙两省脂类测定标准化工作评价
华东地区的脂类测定室间质量评价工作是在原江浙两省临床脂类研究协作组的基础上开展的,江浙两省通过较长时间酝酿,于1987年4 月成立了"临床脂类研究协作组",开始先搞调查摸底,三项脂类测定方法的规范化和开展质量控制,后来经华东地区其他省的要求,将工作扩展至山东省、江西省和安徽省,参加的实验室多时为125个.由于种种原因未能全部坚持下来,但江浙两省的脂类测定质控工作一直坚持至今,参加的实验室总数为95个,而且为脂类测定标准化工作进行初探.
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2000年全国血站血液检验室间质量评价
2000年,卫生部临床检验中心(部临检中心)对全国血站共进行了3次血液检验的室间质量评价工作,质评时间分别为:5、8、11月的1~30日。全国29个省、自治区、直辖市的235家血站参加了质评,其中,血液中心21家、中心血站157家、血站31家、中心血库26家。评价的项目有:乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)抗体、人免疫缺陷病毒(HIV)抗体、梅毒抗体、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血红蛋白(Hb) 6项,批次为005、006、007。现汇报总结如下。
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健康教育的质量评价
通过两年来的临床实践证明,健康教育质量评价工作对健康教育的开展和提高整体护理的质量起到了一定的促进作用.健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动.通过教育能帮助病人形成正确行为和观念,促进身心健康,是行之有效的方法.
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建设项目职业病危害控制效果评价的质量控制
建设项目职业病危害控制效果评价工作是职业卫生机构的一项重要的技术服务工作.一套完善的评价质量保证措施是实现高质量评价工作的保障.我们根据多年从事建设项目职业病危害控制效果工作的经验和体会,提出对其全过程的质量控制措施的见解.
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浙江省临床少见细菌及真菌鉴定的室间质评分析
由于细菌的基因突变,促使其表型的改变,非典型菌株出现于临床标本已日渐增多.而广谱抗生素的广泛使用,也使真菌感染明显增加.为使临床细菌检验人员增长见识,提高鉴定少见菌种、新菌种的能力,减少漏诊率,我们在开展浙江省临床微生物学室间质量评价工作中,特意发放一些临床检出率较低的少见菌种及真菌,以期提高工作人员的鉴定水平和常规检验能力,从而更好地为临床诊断服务.
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教师教学质量评价的实践与研究
教学评价是对教学进行科学管理和目标管理的手段,其中,教师教学质量评价是教学评价的基础和核心,也是提高教学质量的关键所在.自1994年以来,我院在学习借鉴外校成功经验的同时,积极探索和开展教师教学质量评价工作,建立并不断完善教师教学质量评价制度,取得了良好的效果.目前,我院开展教师教学质量评价工作已连续5个学年,从理论课到实验课,每门课程的主讲教师均进行了一次以上的评价,不少教师已参评多次.此外,我们通过计算机为每年被评教师建立了教学质量评估档案,为教师考核、晋职、评优提供了较为客观的依据.
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我省首次开展MCV室间质评的结果分析
我省历年来开展的临床血液室间质评仅有四个项目(即:HGB、RBC、WBC、PLT).自从全面普及全自动血液分析仪报告结果以来,各实验室对血液分析的检测均能向临床医师发出18个以上项目的检验报告.因而仅仅对上述四个项目的室间质量评价是不能满足现代检验医学发展的要求.对此我们在2004年新增加了红细胞平均体积(MCV)质量评价工作,经统计分析发现,在全年两次10个批号质评结果中,尽管都是使用了全自动血液分析仪报告结果,但测定的结果可比性较差,符合率偏低,不能不引起我们的高度重视.具体报告如下.
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江西省检验医学质量管理系统介绍
1 前言检验医学质量评价是考查临床检验质的重要措施,传统的检验医学质量评价工作从数据反馈、评分、分析统计到结果反馈,大多采用手工填报表格的方式,表格上传下达还须通过邮寄等手段,工作量大,历时长.而且,由于笔误或计算错误等情况的发生,不仅降低了检验质评工作的效率,也使得数据的准确性受到影响.随着医疗体制改革的深入,迫使我们必须加强临床检验的信息化管理,提高医疗服务质量.
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甘肃省常用血清酶检验状况分析
甘肃省自1982年开展临床化学室间质量评价工作以来,虽只限于对11个常规项目(钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白)的室间质量评价,十几年来为甘肃省临床化学检验水平的提高起到了显著的推动作用.现在临床化学室间质量评价结果已作为评价一个实验室的达标指标之一.大部分常用酶类项目仍未开展室间质量评价工作.为了尽早在我省开展酶类项目的室间质量评价工作,我们于1996年在全省范围内进行了酶类项目检验质量调查,现总结分析如下,供参考.
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浙江省临床少见细菌及真菌鉴定的室间质评分析
由于细菌的基因突变,促使其表型的改变,非典型菌株出现于临床标本已日渐增多.而广谱抗生素的广泛使用,也使真菌感染明显增加.为使临床细菌检验人员增长见识,提高鉴定少见菌种、新菌种的能力,减少漏诊率,我们在开展浙江省临床微生物学室间质量评价工作中,特意发放一些临床检出率较低的少见菌种及真菌,以期提高工作人员的鉴定水平和常规检验能力,从而更好地为临床诊断服务.
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临床检验质量管理进程
20世纪80年代以前我国医院检验科的操作技术和仪器设备比较落后,以手工操作为主,检验技术人员的学历层次偏低,质量控制逐渐开展,质量意识开始形成,临床检验人员意识到做好室内质量控制和室间质量评价工作,就保证了临床检验工作的精密度和准确度,临床检验质量也就有了保障.到了20世纪90年代二级以上医院检验科逐渐实现了自动化分析,大学本科及以上的检验技术人员逐渐增加,质量意识进一步加强,检验科之间检验结果的准确性和可比性有了显著提高.临床检验人员开始注意到临床检验质量的提高,仅仅做好室内质控和室间质评是远远不够的,还必须注意到实验的前后以及人员操作、质控品本身等实验相关因素对临床检验质量的影响.进入21世纪,不少医院检验科的技术与装备以接近发达国家,而差距更突出地表现在质量管理的水平上,要确保临床检验质量必须进行全面质量管理.可见我国临床检验质量管理的发展和进程可以大体分成三个阶段和层次,即质量控制、质量保证和全面质量管理.
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血细胞形态学室间质量评价工作的现状与对策
血涂片细胞形态学室间质量评价工作,国际上在20世纪七十年代后期,澳大利亚皇家病理学质控中心、英国皇家进修学院、WHO血液学标准化委员会曾先后开展,后来又以彩色图片的形式进行,但从彩色图片上指认各种细胞,颇有"纸上谈兵"的味道[1,2],与实际工作相差甚远,不能令人满意.
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正常头颅CT片密度值标准范围参考数据的研究
为了使头颅CT片的质量评价工作由经验型向科学型发展迈进一步,从而推动QA和QC活动的开展,我们探讨将正常头颅CT片的空气区、脑室前角区、半卵圆中心区、丘脑区、及颅骨区的密度值标准范围参考数据予以确定,使用密度计测量密度值数据这一方法,来客观地评价头颅CT片密度值的质量,提高放射诊断质量控制的水平.
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信函式出院病人满意度调查的探讨
我院是一所大型综合医院,为了把医疗质量置于医院管理的核心位置,医院成立了"全面质量管理控制办公室",制定了医院《质量管理手册》,建立三级质控网络.为了强化医疗质量评价工作,我院自1995年起坚持每月对门诊病人、住院病人进行满意度调查之后,于1999年3月以信函调查方式,建立了出院病人满意度调查及评价监控系统.根据病人信函反馈意见,不断改进医疗服务工作,使我院"以病人为中心"的各项工作上了一个新台阶.