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小青龙汤证大鼠尿液的代谢组学研究
目的：运用代谢组学核磁共振技术找出小青龙汤证大鼠尿液中的生物标志物，为小青龙汤证的临床诊断和治疗提供客观依据。方法：对空白对照组、模型组和小青龙汤组大鼠的尿液进行核磁共振氢谱检测，经MestRenova预处理和积分后，再用SIMCA-P+进行偏小二乘法判别分析，得到相应的散点图和载荷图，进行比较后找出差异性代谢物。结果：与空白对照组比较，模型组中肌酸酐、胍基乙酸、三甲胺、牛磺酸、尿囊素等代谢物含量升高，琥珀酸、2-酮戊二酸、乳酸、甘氨酸、甲基烟碱等代谢物含量降低。用药后小青龙汤组中肌酸酐、三甲胺、尿囊素、牛磺酸与空白对照组比较明显升高，但与模型组比较明显降低；乳酸与空白对照组比较明显降低，但与模型组比较明显升高，胍基乙酸、2-酮戊二酸、N-甲基烟碱的改变则无统计学意义。结论：经分析可以看出，所找出的这些物质主要与能量代谢、炎症反应和免疫抵抗力有关，与能量代谢相关的物质变化尤为明显。
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基于核磁共振技术的小青龙汤证的证本质研究
目的 通过分析各组大鼠尿液代谢物图谱,发现小青龙汤证的生物标志物,为临床诊断和治疗提供客观依据.方法 对正常组和模型组大鼠的尿液进行核磁共振氢谱检测,图谱经MestRec预处理和积分后,所得数据用SIMCA-P+进行主成分分析(PCA),得到相应的散点图和载荷图,进行比较后找出差异性代谢物.结果 与正常组比较,模型组中肌酸酐、胍基乙酸、三甲胺、牛磺酸、尿囊素等代谢物含量升高(P＜0.05),琥珀酸、α-酮戊二酸、乳酸、甘氨酸、甲基烟碱等代谢物含量降低(P＜0.05).结论 模型组大鼠尿液中与能量代谢有关的小分子化合物与正常组有明显差别,提示基于核磁共振技术和模式识别的代谢组学方法可以揭示小青龙汤证的证本质.
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基于核磁共振的小青龙汤证大鼠肺组织的代谢组学研究
目的:通过分析各组大鼠肺组织代谢物图谱,发现小青龙汤证肺组织的生物标志物,为临床诊断和治疗提供客观依据.方法:对空白对照组、模型组和小青龙汤组大鼠的肺组织进行核磁共振氢谱(1HNMR)检测,图谱经MestRec预处理和积分后,所得数据用SIMCA-P+进行PLS-DA分析,得到相应的散点图和载荷图,进行比较后找出差异性代谢物.结果:模型组与空白对照组相比,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸、丙氨酸和牛磺酸增高(P＜0.05),赖氨酸、苏氨酸和甲硫氨酸降低(P＜0.05),醋酸无统计学意义.小青龙汤组与空白对照组、模型组相比,较空白对照组缬氨酸、精氨酸、牛磺酸、丙氨酸和组氨酸仍增高,较模型组缬氨酸、牛磺酸和丙氨酸有所降低,精氨酸比模型组中的含量还高;苏氨酸和甲硫氨酸较空白对照组低,较模型组高.结论:所找出的物质主要与能量代谢、炎症反应和免疫抵抗力有关,但与炎症及免疫相关的物质变化较明显.
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从综合性病理概念析《伤寒论》心下之“水气”
《黄帝内经》早提出“水气”二字,不同时期的医家对《伤寒论》水气的论述各抒己见,故从水气之病位结合综合性病理概念,旨在探讨与心下之水气间的联系及其致病机理.小青龙汤出自《伤寒杂病论》,为张仲景治疗“外寒内饮证”之代表方.“伤寒表不解,心下有水气”是对小青龙汤证外寒里饮病机的概括,并为临床运用小青龙汤治疗水气病提供理论参考,以提高疗效.
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基于气相色谱-质谱技术的小青龙汤证大鼠血液代谢组学研究
目的：采用气相色谱-质谱法(GC-MS)测定小青龙汤证大鼠血液中内源性代谢物,为小青龙汤证本质研究提供依据。方法将36只雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组10只、模型组13只和小青龙汤组13只,模型组和小青龙汤组制作外寒内饮(小青龙汤证)模型,小青龙汤组灌胃小青龙汤,空白对照组不作任何处理。15 d后,3组大鼠腹主动脉取血,进行GC-MS检测。图谱经预处理后采用偏小二乘法-判别分析进行多元统计分析。结果发现13种小分子标志物,分别为乳酸、3-羟基丁酸、甘氨酸、丝氨酸、赖氨酸、葡萄糖、花生四烯酸等代谢物质。结论乳酸、甘氨酸等标记物集中表现为能量代谢、免疫功能和炎症反应,为小青龙汤证本质研究提供了物质基础。
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凉燥者,非燥也
燥邪致病之争自古有之,从<内经>中病机十九条独脱燥气病机,并提出与四时之气不相符合的"秋伤于湿,冬生咳嗽"理论,为燥邪之争埋下伏笔;到后世医家刘完素补充"诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥"的燥气病机,又有喻昌创立著名的秋燥论,大胆提出"秋伤于燥"的观点,并处以理法方药,本来燥气之争应该至此"而千古之大疑始一决也".但后来又有吴鞠通等大家提出燥分凉温的理论,致使燥邪的问题又重新被搬上了中医的论坛.何廉臣在<全国名医验案类编>中指出:"六气之中,惟燥气难明,盖燥有凉燥、温燥".但我们认为,凉燥病邪实不存在,其病因、病机等都可用小青龙汤证来解释,实乃小青龙汤证之轻症也.
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小青龙汤证本质探析
小青龙汤是张仲景所创的一首经典方剂,临床应用广泛,然而对于该证的本质,诸多医家见解各异.结合历代文献分析认为,应从病因、病位及病性三方面着手认识本证,并结合咳、痰、喘三大主症进行辨证应用,咳、痰、喘必见,阳虚为本,痰饮内存是小青龙汤证的证本质,并在此基础上进一步探讨小青龙汤证的辨证要点.
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基于GC/MS技术的小青龙汤证大鼠尿液代谢物的动态分析
目的：采用GC-MS技术检测造模及治疗前后大鼠的尿液并进行比较，寻找小青龙汤证的小分子标记物。方法：随机将36只雄性Wistar大鼠分为空白对照组10只、模型组和小青龙汤组各13只，在饲养1 w后，制作小青龙证模型。分别于造模前、造模后和灌药后，即在第7天、第36天及第51天取大鼠尿液进行GC/MS技术检测。通过对尿液数据进行PLS-DA分析，得到散点图和载荷图，结合NIST软件谱库及相关文献，找到与小青龙汤证相关的小分子标记物。结果：找出乳酸、甘氨酸、松醇、反丁烯二酸、脯氨酸、山梨醇、尿苷、琥珀酸、亚麻酸、丙氨酸等10个显著性标记物，这些标记物在大鼠尿液动态观察过程中发生了明显的变化。结论：小青龙汤证的病理机制主要与能量代谢、机体免疫和炎症反应三方面相关。标记物为小青龙汤证本质的研究奠定了物质基础。
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基于数理统计研究的小青龙汤方临床运用规律研究
小青龙汤是张仲景所创立的用于治疗外受风寒、内停水饮的常用方剂，为了进一步研究其临床运用规律，通过对1991年-2011年中国知网、万方等中国期刊全文数据库中所有运用小青龙汤的相关医案进行统计学处理。小青龙汤临床上常用来治疗咳嗽、胸闷、气喘和纳差等，用药以其原方药物为主，多配伍茯苓、陈皮、白术等健脾利湿药物，以及杏仁、苏子、葶苈子等具有宣肺平喘作用的药物。
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小青龙汤证症状多样性的临床观察
目的:分析研究小青龙汤证症状的多样性.方法:收集临床45例病案的症状并列表进行统计,统计病例的性别、年龄、主症、或然症、舌象、脉象等项目.结果:小青龙汤证症状中症状出现率占前三位的分别是咳嗽、痰多、喘息;或然症有发热、干咳、口渴、噎阻、小便不利、少腹满、水肿7个.结论:小青龙汤证症状的多样性主要表现在或然症上,在主症上表现不突出.
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小青龙汤证的脉证研究
本文收集整理小青龙汤古今医案116例,采用统计学方法,对小青龙汤证的脉症进行归纳和分析.通过详细研究,探讨了该方证的主证、兼证和舌脉的一般规律,同时总结了后世医家对小青龙汤证的不同认识,为小青龙汤证的进一步研究提供了一种新的方法.
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读《伤寒杂病论》体悟小青龙汤方证
近年来研习《伤寒杂病论》,结合多年的临床实践,对医圣张仲景的诸多名方和临床应用颇有感悟.今就小青龙汤方证浅析如下.1 小青龙汤证《伤寒论》40条:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之.”《伤寒论》41条:“伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴.服汤已渴者,此寒去欲解也.小青龙汤主之.”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》23条:“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之.”
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小青龙汤方证研究
笔者通过搜集整理小青龙汤治疗肺系疾病文献,并运用频数分析的方法,对小青龙汤证进行了研究,得出以下结论:①小青龙汤证易在气候寒冷的冬春季节发病,在气候温热的季节不易发病.②小青龙汤证临床主症为咳嗽、喘息、咳痰以及胸闷等;痰色白,质稀薄,量较大;表证占有一定比例,但不是必见之证.③小青龙汤证的舌象多为淡白舌与白、薄、腻、滑苔;脉象以滑、弦、浮、细等脉为多,还可见到数、紧、沉等脉象.④小青龙汤证的中医诊断病名多集中在咳嗽、喘证、哮喘等;西医诊断病名则多集中在慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎等.
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小青龙汤治验
小青龙汤由麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、五味子、白芍、甘草组成,其配伍集收散升降为一体,功能解表除饮,主治外感表寒、内聚水饮.《伤寒论》日:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”;“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤以渴者,此寒欲去也,小青龙汤主之”.可见,小青龙汤是治疗水气病的重要方剂.小青龙汤证为素有水饮、外感风寒所致.《内经》云:“形寒饮冷则伤肺”.钱潢云:“喘咳者水寒伤肺而气逆也”.本证主要证候为恶寒,发热,头项强痛,无汗,干呕,喘咳;或下利,或小便不利,少腹满,或噎,或渴.因风寒外束,又素有水饮内停,外寒内饮,相互搏击于肺,肺失肃降,非咳即喘;水停心下,干犯胃府.笔者跟师临证中,对老师运用小青龙汤治疗水气病深有体会,现举例介绍如下.
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小青龙汤病位辨析
目的:探讨小青龙汤证"心下有水气"的"心下"具体所指病位在何处的问题.方法:本文分别从小青龙汤证的症状、病因、方药和现代研究成果方面,逐一辨析,对本汤证的病位进行了新的剖析和阐述.结论:小青龙汤证的"心下"所指当在肺,而不在胃,即病位在肺.
