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中西医结合治疗外感咳嗽66例的临床观察
外感咳嗽临床较多见,其病因病机大都为风邪外束,肺失肃降,宣肺止嗽合剂是疏风宣肺,止咳化痰之剂,温润平和.笔者在2010年10月~2011年2月为止,采用宣肺止嗽合剂治疗外感咳嗽66例,现报告如下.
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从气机升降的角度论治咳嗽的理论探讨
肺为气之本,外合皮毛,内系咽喉.若肺之气机升降异常,则是产生咳嗽的重要病因病机.故治疗咳嗽应当以调理肺之气机为重点,使气机升降和调,则用药方能得验,咳嗽乃能止.
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中西合璧治疗痰多
提示:中医认为,痰的产生主要与肺、脾两脏有关.肺主呼吸,调节元气的出入和升降.如肺失肃降,就可出现咳喘、卧不平等症.在风邪或寒邪侵肺时,使肺内的津液凝聚成痰.脾主运化,即消化和运送营养物质至各脏器.如果湿邪侵犯人体,或思虑过度、劳倦及饮食不节,都能伤脾而使其失去运化功能,造成水湿内停凝结成痰.
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再论肺失宣降
提出了不应该用"肺失宣降"对所有肺系疾病的病理性质进行概括的观点,"肺失宣发"与"肺失肃降"其实在不同肺系疾病中所处的主次地位不同,进而阐述了这一观点在体现中医整体观和辨证观思想、提高肺系疾病临床疗效方面的重要意义.
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基于"肺主肃降"从肺论治不寐
不寐病机多属阳盛阴衰,阴不纳阳,阴阳失交.肺属金,以肃降为顺,肺失肃降,气逆于上,可导致营卫、气机失常.五脏分属五行,五脏之间生克制化,肺气肃降不及,影响心、肝、脾胃、肾,导致心火上炎,肝气上逆,胃失和降,肾水亏虚,终致神志失养而不寐.故肃降肺气在不寐的论治中具有重要意义.
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小青龙汤治验
小青龙汤由麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、五味子、白芍、甘草组成,其配伍集收散升降为一体,功能解表除饮,主治外感表寒、内聚水饮.《伤寒论》日:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”;“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤以渴者,此寒欲去也,小青龙汤主之”.可见,小青龙汤是治疗水气病的重要方剂.小青龙汤证为素有水饮、外感风寒所致.《内经》云:“形寒饮冷则伤肺”.钱潢云:“喘咳者水寒伤肺而气逆也”.本证主要证候为恶寒,发热,头项强痛,无汗,干呕,喘咳;或下利,或小便不利,少腹满,或噎,或渴.因风寒外束,又素有水饮内停,外寒内饮,相互搏击于肺,肺失肃降,非咳即喘;水停心下,干犯胃府.笔者跟师临证中,对老师运用小青龙汤治疗水气病深有体会,现举例介绍如下.